前房注入头孢呋辛钠联合白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术对并发性白内障患者的效果及患者QOL评分的影响

许思思 朱冬梅

(郑州市中心医院眼科，河南 郑州 450000)

并发症白内障是由于眼部退行性病变或炎症，使晶状体发生代谢或营养障碍而变混浊，且多为囊膜下混浊[1]，若无有效治疗，则会伴有异常水循环和晶状体代谢症状，降低患者视力，严重者甚至导致失明[2]。本文主要探讨前房注入头孢呋辛钠联合并发性白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术对并发性并发性白内障患者的效果及患者QOL评分的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2018年1月我院收治的160例并发性白内障患者。纳入患者均确诊为并发性白内障患者，且认知及精神正常，术后可按时检查，凝血功能正常。已排除经光学相干断层扫描，伴有脉络膜及视网膜病变患者；伴有视神经炎、虹膜睫状体炎、青光眼、角膜病者；肝肾及心肺功能异常患者。160例(196只眼)并发性白内障患者中，女71例，男89例，年龄50～85岁，平均(56.8±1.3)岁。眼压12～22 mmHg，平均(16.5±1.6) mmHg，患病部位右眼65例，左眼131例。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2方法 患者接受手术前2天，给予氧氟沙星及双氯芬酸钠滴眼液，4次/d。在手术前30 min，冲洗眼道，给予患者复方托吡卡胺滴眼液，4次/d，10 min/次，发挥散瞳效果。对患者进行麻醉(倍诺喜)处理，在距离右上侧角膜缘内大约0.5 cm位置，在角膜缘做透明隧道切口，在患者侧切口前房进行1∶00 穿刺，之后将粘弹剂注入，持续环形撕囊。水分层、分离，对晶体核进行超声乳化，之后将皮质注吸，然后将粘弹剂再次注入。在后房型人工晶体完成植入后，对粘弹剂进行置换，将0.1 mg头孢呋辛钠注入前房。手术完成后，进行2 mg地塞米松注入球结膜下，最后进行包扎处理。

1.3观察指标 于手术前后应用国际标准E字表对视力分布状况进行检测，并使用眼底镜和裂隙灯进行全面客观检查。分析术前术后视力状况，应用非接触式眼压计对最佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)、血液净化(CRT)进行检查[需在没有散瞳药物时(上午9点)进行检查]。对患者视力应用视功能问卷进行评价，视功能包括立体视觉、主观视觉、视觉适应和周边视野等指标，分数越高，治疗效果越好。于术前及术后7天对患者生活质量应用问卷进行评价，该量表包含心理状态、生活自理能力、社交能力、活动能力等指标。分值越高，治疗效果越好。

2 结 果

2.1手术前后视力分布状况 术后30天，视力>0.3者发生率明显高于术前1天和术前7天(χ2=6.852，P<0.05)。见表1。

表1 手术前后视力分布状况[n(%)]

2.2手术前后视力状况 术后30天，BCVA、UCVA、CRT指标高于术前1天和术后7天(t=14.825、15.762、15.823，P<0.05)。见表2。

表2 手术前后视力状况

2.3手术前后视觉质量评分 术后30天，视觉质量评分明显高于术前1天和术后7天(t=15.825、13.582、15.962、14.825，P<0.05)。见表3。

表3 手术前后视觉质量评分分]

2.4手术前后QOL评分 术后30天，QOL评分高于术前1天和术后7天(t=14.862、15.726、15.082、14.965，P<0.05)。见表4。

表4 手术前后QOL评分分]

3 讨 论

白内障术后高眼压是并发性白内障患者临床多发病并发症，同时是各种眼底疾病主要临床表现[4-5]。如果高眼压没有得到快速治疗，则会损害视力，眼部伴有瞳孔无张力等症状。并发性白内障患者会对脉络膜毛细血管功能产生影响，特别是黄斑区异常血供和营养患者，会伴有脉络膜萎缩和厚度变薄等症状，对光感受器功能产生严重影响，永久损害中心视力[6-7]。眼压可对血供状况和黄斑区脉络膜营养进行有效反应，视力与其存在明显相关性。在白内障超声乳化联合人工晶体植入术完成后，将头孢呋辛钠注入前房，具有非常好的临床效果，该注射液为头孢二代菌素，对厌氧菌、数革兰氏阴性菌及阳性菌均具有非常高的活性[8-9]。

有研究[10]表明，UCVA、BCVA与患者术后CRT存在明显相关性，白内障超声乳化联合人工晶体植入术能够对前房炎性反应进行有效改善，同时可对视网膜代谢废物、晶体混浊进行有效清理。另外，对患者进行早期白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗，可对灌注压、血流量、毛细血管密度、血流速度进行有效改善，对脉络膜厚度萎缩和变薄具有很好促进作用。本文结果显示，术后30天，视力>0.3者发生率及BCVA、UCVA、CRT指标明显高于术前1天和术前7天(P<0.05)。提示随着时间延长，前房注入头孢呋辛钠联合白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗效果更明显，患者散光和水肿等临床症状得到明显改善，术后30天，患者BCVA、UCVA、CRT指标得到明显提高，并维持在正常水平内，对患者视力恢复具有很好促进作用。本文结果还显示，术后30天，视觉质量及QOL评分明显高于术前1天和术后7天(P<0.05)。提示对患者进行前房注入头孢呋辛钠联合人工晶体植入治疗，可提视觉质量及QOL评分，对生活质量提升具有非常重要作用，同时可改善立体视觉、主观视觉、视觉适应和周边视野等相关指标，进而提高患者视觉质量。

综上所述，对并发性白内障患者，进行前房注入头孢呋辛钠联合人工晶体植入治疗，效果理想，可有效改善患者视力，提高视觉质量及QOL评分。