探究新财务会计制度下基层医疗卫生机构的财务管理

熊美燕

本文从新会计制度对基层医疗卫生机构财务管理带来的影响出发，研究基层医疗卫生机构财务管理工作的基本制度工，着力构建完善的基层医疗卫生机构财务管理体系，达到创新性、系统化和全过程开展财务管理工作目标。

随着我国基层医疗卫生机构逐步推向市场，基层医疗卫生机构的财务管理工作理应与时代同步发展。新版政府会计制度在很大程度上影响着医疗卫生机构的财务管理工作方式方法，还要基于新的会计制度要求创新会计管理工作方式。

一、新会计制度对基层医疗卫生机构影响

（一）完善运营模式

新政府会计制度优化了医疗卫生机构的运行模式，给予基层医疗卫生机构适当的资金补助，对医疗卫生机构进一步给予资金支持，在新的财务绩效考核制度下，只要基层医疗卫生机构完成了相应的医疗任务，就可以得到相应的财务补助。新政府会计制度有助于医疗卫生机构更好的向着公益化的方向改革，对于优化配置医疗资源，满足基层群众的看病需要有重要意义。

（二）优化内部管理

新政府会计制度明确了会计工作的责任与权限，赋予了基层医务工作人员一定的财务管理义务权利。基于新的政府会计制度有效的弥补了传统财务管理的漏洞，强化了基层医疗卫生机构的内控制度。这对于实现基层医疗卫生机构财务管理的统一管理和集中管理有重要价值。新政府会计制度强调了基层医疗卫生机构的财务意识，新版会计制度对财务管理人员和资金使用采用了更严格的防控措施，对于更好的节约资金，加强资金管控有重要的价值。

二、医疗卫生机构财务管理主要问题

（一）财务管理重视不足

基层医疗卫生机构更重视医疗设施设备的更新换代，以及医疗技术的研究工作。医疗管理人员与基层医务工作者的财力管理意识不强，没能在日常业务工作中准确的统计财务数据信息，导致财务数据信息的上报不准确，财务数据信息的变更较大，财务管理工作的随意性相对较大。不少基层医务人员没能认识到严格财务管理的重要作用，因此导致基层医疗卫生机构的耗材浪费严重的问题。还有的医疗机构没能加强科研经费的管理，导致科研工作没能得到经费的保障支持。第三，还要有的基层医疗机构不能建立畅通的财务管理渠道，财务管理的治理结构机构不完善，因此不利于财务管理的发展，严重的影响财务管理的科学性和有效性。

（二）信息化水平较低

目前医疗财务管理还未能完全进入信息化时代，一些信息技术未能使用到医疗机构财务管理工作当中。首先，基层医疗机构没能依靠互联网进行财务数据的上报，基层医疗单位机构的财务管理系统大多只能用于存储数据，现有的财务管理系统不具备财务数据分析和辅助财务决策的能力。不少医院内部还未能建立完善的財务数据管理体系，财务数据的运用不畅通。其次，财务人员与基层医务工作人员不熟悉新型财务管理软件，财务软件的作用发挥不明显，财务数据的汇总不及时和报送不准确。第三，医疗机构的财务数据信息没能得到充分的共享应用，财务数据信息没能在固定资产管理，节约医疗耗材，降低日常运行成本方面发挥作用。还有的会计人员不熟悉新（政府）会计制度下财务信息的应用制度运用。

（三）预算管理较形式化

预算管理是提高基层医疗卫生机构管理工作质量，提高保障，基层医疗卫生机构运转有效性的重要手段。有些基层医疗机构没能加强财务预算管理，对财务预算工作的重视不足，没能形成系统化、专业化和科学化的预算编制与互动机制，因此影响财务管理的科学性。形式化的财务预算管理方式严重的影响财务工作效率，一些基层医疗卫生机构的预算执行能力不强，预算操作的科学性不足。还有的医疗卫生机构缺乏科学的预算管理制度，存在着收支混乱、账目不清，没能进行预算专项审核的问题。由于预算管理不科学，因此导致基层医疗卫生机构的一些工作难以顺利进行。

三、基层医疗卫生机构财务管理工作方法

（一）重视财务管理工作

提高基层医疗卫生机构财务管理水平，满足新财务制度提出的财务管理要求，做到规范化、标准化和科学化的开展医疗机构的财务管理工作，还要重视财务管理工作，拟定科学的财务管理流程，根据基层医疗机构财务管理需要完善相关工作制度。首先，明确医疗卫生机构财务管理工作的重要性，根据医疗机构的岗位职责确定财务管理工作的任务目标，在财务管理责任分解的基础上，强调由基层医务人员担负起财务责任。其次，加强财务人员的培训教育工作，促进医疗机构财务人员熟悉新版财务法规，掌握转型理念下我国财务工作制度，网络化财务信息报送方法，在新税制改革、医疗保险体制改革的背景下开展好医疗财务工作。第三，要加强财务管理工作考核，按照财务管理责任制度进行财务管理绩效考核，建立完善的财务管理激励机制，提高财务人员工作热情，促进保障基层医疗财务管理工作在完善的体系和高度重视环境下顺利实施。

（二）提高结余管理水平

做好基层医疗卫生机构的财务管理工作，应当把重点放在结余款项的管理方面。医疗机构应当大力开展好收支管理工作，重点从收入、支出和收支结合结余在各个层面开展具体的财务管理工作。首先，应当做到应收尽收，仔细核算，按照新的政府会计制度要求建立资金单独核心机制，按照国家的相关要求，对医院收入进行全方位的核算。其次，在财务支出方面应当提高节约意识，按照上级卫生主管机构部门的要求，强化财务出云的管理机制，分析核心医疗支出与公共卫生支出，按照预算科目合理进行财务支出，并且建立科学化的内控审核机制，保证对财务支出数据进行全方位审核，达到有效控制支出目标。第三，对收支结余应当按照国家的规定及时提取资金进行分配，并且对收支结合的负数进行弥补，保证有效分配资金。

（三）提高预算管理水平

做好医疗财务管理工作应当按照以收定支、收支平衡和保证重点的预算管理理念，还要完善基层医疗卫生机构的预算管理体系，加强医疗卫生机构的预算审核工作。首先，应当建立全员参与的预算管理机制，重点加强基层医疗卫生机构内部各部门的预算水平，根据往年运行经验及时科学进行预算编制，在明确医疗机构任务目标和具体业务项目的基础上开展综合性的预算。其次，还要加强预算信息的审核与讲座工作，注重在集思广益的理念下找出预算管理漏洞，根据医疗卫生机构单位的情况生成最终的预算报表。第三，还要预算执行阶段对预算批复后情况进行研究，并且做好预算执行的差额分析，不断提高预算管理的整体水平。

（四）加强财务信息管理

新财务政府会计制度是建立在信息制度基础上的，只有加强财务信息管理方式方法的运用，在信息化、网络化和智能化的环境下开展财务管理工作，才能体现新会计制度的应用价值。首先，应当加强财务数据信息的共享水平，通过互联网平台加强基层医疗卫生机构内部财务运转情况的分析。其次，实现医疗卫生机构与上机机关主管部门的有效财务数据沟通，基于财务运行系统及时准确的上报财务数据信息。第三，还要对非财务数据信息进行综合统计，建立一体化的财务数据信息统计与分析机制。第四，运用智能化的管理手段优化财务支出与财务管理管理工作水平，运用信息技术对医疗卫生机构的财务预算进行分析，找出财务管理漏洞。

四、结语

新政府会计制度下的基层医疗卫生机构财务管理应当建立信息化的财务管理工作机制，采用全员参与财务管理的理念，明确财务管理工作的职责分析工，在完善的财务管理体系下创新财务管理方法，提高财务管理质量。（作者单位：鲁甸县防治艾滋病局）