精准医学时代PBL教学模式在急诊医学研究生培养中的应用效果分析

朱勇 李吉明 高冉冉 彭鹏

[摘要] 目的 研究精准医学时代PBL教学模式在急诊医学研究生培养中的应用效果。方法 随机选择具有可比性的医学院急诊医学研究生70名，随机分为两组，PBL教学组和传统教学组。通过考核方式，对比两组不同教学模式的教学效果。结果 PBL教学组学生综合考核成绩优于传统教学组，PBL教学组学生学习效果优于传统教学组（P<0.05）。结论 在精准医学时代背景下，采用PBL教学模式，实施急诊医学研究生的培养，有利于提升学生的综合素质能力，培养创新、复合型人才。并且还能够强化研究生学生的学习效果，具有一定的教学推广价值。

[关键词] 精准医学时代;PBL教学模式;急诊医学;研究生;培养

[中图分类号] G643 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0134-02

社会进步发展，对医疗事业提出了新要求，对于医学研究生的培养要求也逐渐提高[1]。所谓的PBL，即指问题教学模式，通过设计教学问题，组织实施教学活动，引导在读研究生进行积极地思考，引导主动寻求解决问题的有效方法。采用这种教学模式实施具体的研究生教学工作，有助于培养综合性急诊医疗人才[2]。研究生是未来急诊医学发展的重要力量，做好研究生的培养工作至关重要。采用PBL教学模式，进行急诊医学研究生培养，取得了较好的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择医学院急诊医学专业2015级70名研究生为研究对象，分为PBL教学组和传统教学组两个组别，每组35名研究生学生。对于两组学生，分别施以不同的教学方法，其中PBL教学组实施问题是教学方进行研究生培养，传统教学组采用传统方法实施研究生培养。

1.2  方法

1.2.1 传统教学组  采用传统教学模式，实施研究生培养，具体工作内容如下：传统教学模式，以教师为课堂教学主导，开展教学需工作。

①教师教学讲解。对于医学理论知识的教学工作，实施以教师为主导的教学讲解，进行知识灌输。

②临床教学指导。开展急诊医学的临床教学时，教师以真实案例出发，借助多媒体等现代化教学辅助设备和手段开展相应的教学工作。由教师带领学生对临床指导案例进行分析，并且在相应的教学活动中，一般教师主动提出教学问题，引导学生进行思考，从而达到相应的教学效果。

1.2.2 PBL教学组  在传统教学模式的基础上，实施PBL教学模式，实现对研究生的培养。

①学生学习分组。教师通过综合考量，实施科学的学生学习分组，每5名学生为一组，推选组长，并由组长负责组织小组成员开展学习讨论活动，并做好相应的记录工作。以临床真实病例为教学出发点，根据课程教学以及培养大纲要求，以小组为单位，进行研究和探讨，并将最终结果进行整理汇报。具体实施方式如下。

②设计教学问题。根据课程教学内容，结合学生的基本情况，制定教学计划，选择与课程教学内容息息相关的经典临床真实案例，由教师进行教学问题的设置。教学问题可以涵盖各个方面，并提前提供给各个小组组长，让学生进行提前预习和探究。

③学生自主学习。小组组长接收到教师的教学问题后，组织小组成员围绕教师所提出的问题以及相關疾病理，开展自主学习工作，进行教材的研讨，同时查阅各种网络文献资源，如网络文献馆、数据库等，获取疾病的相关知识，自主解决教师所提出的相关问题。待每一名学生都完成自主学习过程之中，再由每组组长带领小组成员进行知识归纳，开展总结分析，并完成讲稿和PPT，以便于进行课堂展示。

④课中集中讨论。在课堂教学期间，教师先对教学知识进行简单的总结，进行讲解和概述，然后再给予每组学生学习报告时间，由小组成员选举代表进行报告。此后，教师引导学生开展课堂讨论，对每组学生所提出的问题以及急救方案等知识进行讨论和评价。

⑤归纳总结环节。由教师带领各个小组学生进行课堂教学的归纳总结，总结归纳课程教学的重点和难点知识，指出学生讨论中存在的知识错误，并提出正确的改进意见。同时教师要给予各个小组学生的学习情况正确地教学评价，引导学生改进不足。

1.3  观察指标

采取考试形式，对两组研究生实施两次摸底考试，分别教学培养前的开始前的摸底考试和实施教学培养结束后的摸底考试。主要考核学生的临床思维能力、临床技能能力和解决问题的实际能力。3项分值均为50分，分数越高则表明学生能力越强。采用问卷调查形式，调查两组学生的学习效果情况，包括学生学习兴趣、学习自主性以及沟通表达能力等方面的提升情况，并进行两组间的对比。

1.4  统计方法

该研究所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计，计量资料用（x±s）进行表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生综合素质能力对比

在两组研究生的综合素质能力方面，PBL教学组学生综合考核成绩优于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组学生学习效果对比

在两组研究生的学习效果方面，PBL教学组学生学习效果优于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

采用传统讲授式教学法，实施急诊医学研究生培养，教学过程主要以教学为主导[3]。这是一种大班教学模式，由教师进行教学知识的集中灌输。教学中过于强调教师的主导作用，而学生处于被动学习的地位，忽视了学生在学习活动之中的主体性。当前，传统教学模式的弊端已经逐渐显露出来，不利于培养学生的独立思考能力，也没有充分调动其积极性[4]。实施传统培养范方式，还不利于学生创新能力的培养，已经不能够符合现在急诊医学研究生人才的培养需求。相对而言，PBL教学模式对研究生进行培养，更加强调学生的主体地位，通过设计教学问题，引导学生进行积极、主动学习和探究，更符合于现代急诊医学研究生的培养需求[5]。

在PBL教学模式下，选择与课程教学内容息息相关的经典临床真实案例，对学生进行问题教学引导，创设一个问题教学情境[6]。故此，研究生学生会自动、自主展开学习活动，探求问题原因，寻找临床解决办法。在这一过程中，不仅可以提升学生的思考意识，还能提升其临床思维能力以及解决实际问题的能力。根据实验研究数据表明，在两组研究生的综合素质能力方面，PBL教学组学生综合考核成绩优于传统教学组（P<0.05）。

相较于传統教学模式，实施PBL教学培养模式，也可以在一定程度上提升学生的学习效果。与传统的学生被动接受知识灌输的学习模式不同，实施PBL教学培养，更注重引导学生的自主探索和思考，通过真实的临床案例，让学生充分调动已知知识，并积极进行课堂教学知识的提前学习，寻求问题的有效方式[7]。在教学过程中，帮助学生形成自学意识，并提升其学习能力，对于促进其未来发展和终身成长和学习都有重要的作用和意义。根据该次实验研究数据表明，在两组研究生的学习效果方面，PBL教学组学生学习效果优于传统教学组（P<0.05）。

综上所述，采用PBL教学模式，实施急诊医学研究生的培养，可以学生的综合素质能力，从培养综合性、创新性医疗人才。同时还可以明显提升学生的学习效果，强化学生对知识的学习、记忆和运用。由此可见，PBL教学模式具有一定的教学推广价值，可以应用于实际教学之中。

[参考文献]

[1]  刘继海.急诊医学可持续发展的重点是人才培养—关于急诊医学教育的思考[J].高校医学教学研究：电子版，2017，17（1）：3350-3355.

[2]  王振杰，何先弟，崔虎，等.精准医学时代PBL教学模式在急诊医学研究生培养中的应用[J].蚌埠医学院学报，2017，42（5）：2685-2688.

[3]  赵光举，卢中秋，詹思宇.学科交叉模式在急诊医学研究生创新能力培养中的实践与思考[J].临床急诊杂志，2018，19（10）：701-703.

[4]  周红，罗翌，张宏业，等.中医急症医学研究生临床实践能力培养新思路[J].中国中医急症，2016，22（7）：1179-1180.

[5]  刘诗怡，纪晓栋，辛莉.浅谈急诊医学专业研究生综合素质培养[J].中国中医药现代远程教育，2015，11（23）：143-144.

[6]  冯俊，陈华文，李树生，等.PBL教学法在急诊医学教学中学习效果的Meta分析[J].中国医学教育技术，2016，27（6）：713-716.

[7]  孙鹏，韩继媛，唐泽海，等.PBL教学法在临床急诊教学中的应用研究[J].中国急救医学，2017，11（3）：254-256.