延续护理对Ⅱ型糖尿病病人自我护理能力及健康行为的影响研究

劳晓清

[摘要] 目的 探讨在2型糖尿病患者自我护理能力及生活质量中医院的延续护理在其中的影响意义。方法 调研2017年6月—2018年5月该院收诊的180例2型糖尿病患者并随机分为两组（实验组、对照组），90例每组。观察两组患者在不同护理干预中的患者满意度、自我护理能力及生活质量评分。结果 实验组患者出院4周后、出院12周后的自我护理能力评分及健康行为评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者非常满意度、总满意度等数据统计均优于对照组（P<0.05）。结论 延续护理可显著提升2型糖尿病病人自我护理能力，改善患者的健康行为，提高患者控制血糖水平的能力，改善患者的生活质量，值得医师广泛应用。

[关键词] 延续护理;2型糖尿病患者;自我护理能力;健康行为;影响

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0145-02

糖尿病是高血糖为特征的代谢性疾病，主要是由胰岛素分泌缺陷、其他生物受损导致的。临床中主要分为I型、2型糖尿病;体力活动及运动显著减少、进食过多引发的肥胖是2型糖尿病主要的环境因素。糖尿病临床各项检查表现为异常的血糖值，尿糖指标、尿酮体为阳性、HbA1c水平异常等[1]。临床中主要采取早期口服药物治疗及自我检测血糖护理;晚期给予患者注射胰岛素控制血糖;临床效果显著，但是长期的血糖异常导致患者自我护理技能不足，血糖控制不理想，后期出现严重的糖尿病并发症，危害患者的生命健康。该文研究延续性护理对2017年6月—2018年5月180例2型糖尿病患者自我护理的意义及对健康行为的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

调研该院收诊的180例2型糖尿病患者并随机分为两组（实验组、对照组），90例每组。其中对照组男性45例，女性45例，年龄：40～70岁，平均年龄：（51.28±5.47）岁，病程2个月～2年;实验组中男性42例，女性48例，年龄：41～72岁，平均年龄：（51.28±4.93）岁，病程2个月～2年。两组患者病程、年龄、学历、用药等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入与排除标准：①全部患者经糖耐量等检查均符合2型糖尿病诊断标准;②收治的全体患者签署知情同意书并配合护理研究;③排除合并严重心脑血管疾病患者;④排除肝肾各项指标异常者。

1.2  方法

常规护理（全部患者）：在患者住院期间给予综合性护理，针对患者的临床各项指标给予针对性护理，控制患者血糖水平，并给予定期监测护理，缓解患者心理压力，并出院时根据患者的血糖水平指导合理用药，避免患者滥用药物，指导患者自我监测血糖水平，宣教正确监测血糖水平的重要意义，嘱咐患者定期复诊。

实验组患者给予延续性护理：①建立延续性护理小组。小组组长：护士长，由8名护理人员+2名医师共同组成。成员根据临床经验及糖尿病各项治疗、护理规章制度自行设计、制定合理的糖尿病出院指导手册及出院随访手册，并采用特殊颜色标记用药及自我护理的注意事项。由2名以上上级医师审批确定出院指导手册及出院随访手册可行性。②出院3 d前护理。主治医师带领3名护理人员收集患者的基本资料、建立随访档案，评估患者病情，了解患者护理技能并制定合理的自我护理注意事项。③出院当天护理。责任护理向患者宣教合理运动的意义、用药、饮食的注意事项，指导患者正确的自我检测血糖并做好记录。④出院后护理。患者出院后每2周进行电话随访1次，针对患者宣教的实际情况进行了解，对患者当前存在的问题进行询问并做好记录，针对患者的疑问进行详尽解答，提高患者对自我护理的认知。询问并记录患者的自我检测的血糖水平，指导患者进行合理的运动并统计患者的运动清理，认真记录患者的体重等指标。指导患者以低糖、低脂、低盐饮食为主，少量对餐，多进食含钾食物，多食用新鲜蔬菜及含糖量低的水果，指导患者戒烟酒。并通知患者注意复诊时间[2-3]。

1.3  临床疗效观察指标

统计与对比2型糖尿病患者自我护理能力及健康行为评分。自我护理能力调查内容及评分状况：自护责任感、患者的自我护理能力、患者健康知识水平及自我概念。共8～14个条目/方面，共43个条目，5分制评分，得分约到自我护理能力越强。健康行为调查内容及评分：患者心理健康情况、健康责任感、營养情况、躯体活动、压力调解情况、人际关系等，共52个项目，以1～4级评分开展评定，得分越高，健康行为越优。

1.4  统计方法

该文研究统一采用的数字是SPSS 20.0统计学软件，其中以（x±s）表示计量数据，进行t检验;以[n（%）]表示计数数据，χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者出院前后自我护理能力评分对比

经延续性护理干预后，实验组患者出院4周后、出院12周后的自我护理能力评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两种患者健康行为评分

经延续性护理干预后，实验组患者出院4周后、出院12周后的健康行为评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  患者对护理服务的满意度

经统计，实验组患者的非常满意度（70.00%，63/90）、总满意度（97.78%，88/90）等指标统计与对照组比较[对照组患者的非常满意度（53.33%，48/90）、总满意度（87.78%，79/90）]，满意度差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

2型糖尿病早期无任何特异性表现，早期易出现轻度乏力、口渴等，无明显的血糖增高，确诊需进行糖耐量检查。血清胰岛素水平正常、增高，晚期低下。临床中主要采用药物治疗及综合护理来控制血糖水平。

部分糖尿病患者出院后自我控制水平低下，对药物治疗、护理干预的依从性较差，血糖水平控制不足，导致患者常引发严重并发症，影响生活质量。延续护理是一种出院后的一种延伸性护理，主要通过出院前的健康指导及出院后的电话随访等措施对患者进行针对性护理，加强患者自我护理的意识及促进患者重视各项健康行为的意义。2型糖尿病患者主要是过量饮食、活动减少、肥胖等引起，因此，自我护理、自我检测在控制血糖水平中有重要的意义[4]。

该次研究表明，实验组患者出院4周后、出院12周后的自我护理能力评分及健康行为评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者非常满意度、总满意度等数据统计均优于对照组（P<0.05）。延续护理是责任护士及主治医师收集患者的基本资料为患者制定针对性护理，通过沟通、指导提高患者正确用药能力，宣教重视自我血糖水平检测的意义，同时宣教饮食护理及运动护理可提高患者对健康行为的改善;通过电话对方、复诊等，医护人員可加强对患者控制血糖的指导，避免患者出现滥用药物、错误饮食及减少运动等行为，提高患者对医嘱的依从性，从而控制血糖水平，减少并发症的发生[5-7]。

综上所述，延续护理可显著提升2型糖尿病患者自我护理能力，改善患者的健康行为，提高患者控制血糖水平的能力，改善患者的生活质量。

[参考文献]

[1]  刘玉，张会芳.延续护理对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（11）：34-35.

[2]  黄爱兰.延续护理对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（4）：38，41.

[3]  丛春丽.延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：187-189.

[4]  刘颖.分析延续护理对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：40，52.

[5]  周静璇，陈映辉.基于时效性激励理论的延续性护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].现代临床护理，2017，16（5）：47-50.

[6]  钟夏英.延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（32）：228-229.

[7]  李善红.延续护理对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（46）：26，166.

（收稿日期：2019-04-19）