思维导图在肺癌术后患者呼吸功能锻炼中的应用

【摘 要】目的：本研究總结了思维导图在肺癌术后呼吸功能锻炼护理中的应用效果，为临床护士更好的护理肺癌术后患者提供理论指导。方法：采用自行设计的思维导图，从肺癌术后患者呼吸功能锻炼的各种方法、使用时间、使用频率、达到的目标等方面切入，实行预见性护理干预。选取2018年2月至2019年2月就诊于我院心胸外科病区的80例肺癌术后患者作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组各40名。实验组在药物治疗的基础上采用思维导图指导患者进行呼吸功能锻炼，对照组在药物治疗的基础上采用常规的方法指导患者进行呼吸功能锻炼。结果：实验组在干预后呼吸频率、血氧饱和度和血氧分压、肺功能改善情况以及满意度明显好于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将思维导图应用于肺癌术后患者中，能够明显提高患者呼吸功能锻炼的有效性和满意度，促进患者呼吸功能恢复，该模式具有良好的应用价值，可有效提高护理质量，因此在临床上值得广泛推广。

【关键词】思维导图;呼吸功能锻炼;肺癌;术后

癌症是世界范围的一个重要的公共健康问题，而肺癌是临床中发病率较高的恶性肿瘤之一，约27%的癌症患者死于肺癌[1]。肺癌切除术是治疗肺癌患者最有效的方法，早期行手术治疗可延缓疾病发展，提高生存率[2]。但大多患者由于术后切口或引流部位疼痛、创伤打击、疲劳、年龄较大、咳嗽排痰方式不当等因素限制了机体呼吸肌的运动，阻碍肺通气、换气功能，因而诱发呼吸系统并发症，严重影响了患者的预后，同时也降低了患者的生活质量[3]。思维导图（mind map）又叫心智图，是一种革命性的思维工具，通过采用文字和图像的方法将大脑中的各种想法表现，最终将上述各种关系建立起一种可视化的知识网络，使人的隐性思维显性化、可视化，是一种将放射性的思考具体化的方法[4]。本文就思维导图在肺癌术后患者呼吸功能锻炼中的应用展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样抽取2018年2月-2019年2月在我院心胸外科病区的80例肺癌术后患者。纳入标准：纳入标准：①经病理学等检查已经明确诊断为肺癌、并已接受手术治疗的患者;②手术后住院时间≥7天;③自愿加入本研究。排除标准：①术后出现严重影响患者活动的并发症;②意识不清、沟通困难;③有精神疾病史。采用随机数字表法分为实验组和对照组各40名。实验组在药物治疗的基础上采用思维导图指导患者呼吸功能锻炼，对照组在药物治疗的基础上采用常规方法指导患者呼吸功能锻炼。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组在药物治疗的基础上采用常规方法指导呼吸功能锻炼，主要进行深呼吸及缩唇呼吸，包括深呼吸及缩唇呼吸的呼吸时间和每日次数。

1.2.2 实验组

（1）思维导图的设计。思维导图由英国“记忆之父”托尼.巴赞提出。由一个中心关键词向外扩散出多个知识要点分支，每个分支由图像、线条、关键词等构成，再由每个分支散发出相关的知识点，形成树枝状的结构图，可用不同的颜色、图像建立记忆链接[5]。本研究由护士长牵头，联合主治医师、副主任护师、主管护师、护师组成肺癌术后呼吸功能锻炼团队。通过阅读大量国内外文献，确定呼吸功能锻炼的内容，一级分支是呼吸功能锻炼，二级分支是由缩唇呼吸，腹式呼吸，有效咳嗽和呼吸训练四部分组成，这四部分具体训练方法主要通过阅读国内外文献，以及结合我院病区病人实际可操作情况制定，具有较强的可实施性。课题组成员用Mindmanager软件绘制思维导图。见图1。

（2）思维导图的应用。对团队成员进行呼吸功能锻炼的思维导图的培训，并将思维导图做成小卡片交给患者保管，由经过培训的护士按照思维导图方案指导患者进行呼吸肌功能锻炼，以边讲解边示教的方式或让病人观看宣教片指导腹式呼吸、缩唇呼吸等。每次结束后均再向患者展示该模块的知识结构图，让患者记忆2-3min，并现场提问，以加深理解和记忆。授课频次为2次/周，30min/次，共8次。

1.3 评价指标

教育结束后1个月测评以下指标：比较两组患者呼吸频率、血氧饱和度和血氧分压、肺功能（FEV1、FEV1/FVC）改善和满意度情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0统计较件进行处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，检验水准α值取0.05。

2 结果

（1）两组呼吸频率、血氧饱和度和血氧分压对比，见表1。

（2）两组患者锻炼前后肺功能（FEV1、FEV1/FVC）对比，见表2。

（3）两组患者满意度对比，见表3。

3 讨论

肺癌患者因为手术的创伤会降低肺功能，患者的生活质量会下降，而且会导致患者的社会角色退化和心理情绪障碍，进而影响患者术后康复进展。呼吸肌功能锻炼例如腹式呼吸、缩唇呼吸，其通过对患者呼吸肌进行膈肌训练，从而能够有效提高呼吸效率，改善呼吸模式，促进患者排痰顺利，防止肺功能进一步下降，进而达到改善肺通气及换气功能的目的。

本研究结果显示，运用思维导图对患者术后进行呼吸指导可以有效改善患者肺功能，提高术后患者呼吸频率、血氧饱和度和血氧分压。这可能与如下原因有关：①对患者胸肌及膈肌进行功能锻炼，有助于患者术后痰液的排出，有效降低患者术后肺部感染的风险。②术前充分了解患者的疑虑，评估患者的心理状态，使其理解术后进行呼吸功能锻炼的目的及意义，进而提高患者的依从性。③指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸运动，改善患者的呼吸方式，有效弥补患者术后呼吸不足。本研究结果也显示了运用思维导图对患者进行呼吸功能锻炼能有效提高其满意度，这可能由于运用思维导图进行呼吸功能锻炼能有效完善肺功能，改善患者手术后呼吸困难、胸闷等症状，提高了患者的运动耐力。护士锻炼过程中耐心的指导有助于增加患者对疾病康复知识的认识，提高患者配合度。

综上所述，进行科学、合理的呼吸功能锻炼可以有效改善肺癌患者术后的呼吸功能，有利于患者手术后尽早康复，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]Siegel Rl M K J A. Cancer Statistics， 2018[J].CA Cancer J Clin，2018，1（68）：7-30.

[2]Peddle Cj J L E N. Effects of Presurgical Exercise Training on Quality of Life in Patients Undergoing Lung Resection for Suspected Malignancy[J].Cancer Nurs，2009，2（32）.

[3]周丹，吴卫兵，王俊，等.术后呼吸功能锻炼对肺癌患者肺功能恢复的影响[J].山西职工医学院学报，2016（06）：1-3.

[4]何敏.思维导图在慢阻肺康复期患者呼吸功能锻炼中的应用[J].健康前沿，2017，10（26）.

[5]张金玲，王虹，丁娟，等.思维导图在乳腺癌患者健康教育中的应用[J].护士进修杂志，2016，18（31）.

作者简介

张嵘（1993-），女，江苏省南通市人。大学本科学历。护师。