不同剂量米非司酮配伍米索前列醇药物流产的临床分析

陈云芬

【摘 要】 目的：探讨使用不同剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗流产的临床效果。方法：将2017年1月至2018年12月采用药物终止妊娠的早孕孕妇684例作为研究对象，随机的分为A、B、C三组各228例，均使用相同剂量的米索前列醇，和首剂量50mg米非司酮，之后3d分别加服至总量为100mg、125mg、150mg进行治疗，对比观察三组患者的临床效果。结果：A组完全流产率为85.96%，显著低于B组96.93%和C组95.17%，A组患者孕囊排除、阴道流血等指标均明显多于B、C两组（P<0.05），三组患者月经复潮时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：使用125～150mg米非司酮配合常规剂量的米索前列醇进行药物流产可取得较好的临床效果，其具有安全、高效的特点。

【关键词】

早孕;终止妊娠;药物流产;米非司酮;米索前列醇

由于各种因素，临床上经常出现需要人工终止妊娠的情况，一般以手术流产和药物流产为主，其中前者在手术过程中会出现较多的并发症，而且对孕妇身体和子宫机能造成较大的损害，相较而言药物流产具有操作简单、安全性高、对孕妇损伤少等特点，但是大量临床经验证實常规药物流产的完全流产率需要进一步提高[1]。本研究旨在分析不同剂量米非司酮配伍米索前列醇进行药流的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年1月至2018年12月采用药物终止妊娠的早孕孕妇684例作为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组各228例，三组患者年龄、孕次、平均停经时间等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。详情见表1。

1.2 方法

所有患者第1d早上口服50mg米非司酮片（商品名：含珠停;生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司;批准文号：国药准字H10950347;规格：25mg×6片/盒），每隔12h服用25mg，第3d早上9时A组服用25mg，B组服用50mg，C组服用75mg米非司酮后间隔1.5h服用米索前列醇（生产企业：PIRAMAL HEALTHCARE UK LIMITED;进口药品注册证号：H20150042;规格：200μg×30片/盒）进行治疗，600μg/次。

1.3 观察指标

对比观察三组患者治疗后完全流产率、孕囊排除时间、阴道流血时间和月经复潮情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件进行数据分析，计数资料使用百分比（%）表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较分别行χ2、t检验，P<0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者完全流产率比较

A组完全流产率为85.96%，明显低于B组96.93%和C组95.17%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.2 三组患者孕囊排除、阴道流血和月经复潮等时间指标比较

A组患者孕囊排除、阴道流血等指标均明显多于B、C两组（P<0.05），三组患者月经复潮时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表3。

3 讨论

据相关资料显示，每年全世界有超过五千万以上的妇女会进行妊娠终止手术，这其中部分妇女是由于体内孕酮水平偏低造成的，使用药物对抗会造成流产，而经过长期的研究发现某些化合物具有较强的竞争孕酮受体的作用，其中米非司酮配伍米索前列醇是公认的有效流产药物使用方案，前者属于孕酮类结构类似物，和孕妇体内的孕酮受体之间有较高的亲和力，可结合孕酮受体阻滞孕酮，并对体内已经分泌的孕酮活性发挥抑制作用，这种机制主要依赖以下两个方面的内容，一是药物作用于子宫内膜使蜕膜细胞和绒毛膜发生变性和坏死，阻止了胎盘的进一步发育;再者药物会促进宫颈成熟、软化，发生收缩，作用于子宫平滑肌后也会造成子宫收缩，从而使妊娠物排除[2-3]。米索前列醇是前列腺素E族的衍生物，能够促进胶原纤维降解和纤维组织软化，兴奋子宫平滑肌，诱发宫缩，促进宫颈进一步成熟[4-5]。

有资料提出，使用常规剂量的米非司酮配伍米索前列醇治疗的流产率有待进一步提高[6]。本研究结果证实，使用常规剂量50mg米非司酮，在第2d 分别加服不同剂量药物，使其总剂量为100mg、125mg和150mg治疗，发现加服后的各组患者完全流产率均明显高于A组，同时孕囊排除时间、阴道流血时间明显缩短，说明增加米非司酮的用量会进一步增加患者的疗效。

综上所述，使用125～150mg米非司酮配合常规剂量的米索前列醇进行药物流产可取得较好的临床效果，其具有安全、高效的特点。

参考文献

[1] 陈湘萍，张卫.中医药防治米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产副反应的研究概况[J].生殖与避孕，2016，36（07）：608-612.

[2] 邹燕，李幼平，干昌平，等.米非司酮配伍米索前列醇行早期妊娠药物流产的有效性评价[J].中国循证医学杂志，2005，05（08）：619-631.

[3] 廖爱华，肖敦振，常翠芳，等.米非司酮胶丸和片剂配伍米索前列醇终止早孕随机双盲对照前瞻性临床研究[J].中国妇幼保健，2004，29（12）：109-111.

[4] 赵会粉.米非司酮配伍不同给药途径及剂量米索前列醇用于催经止孕的临床研究[J].临床研究，2016，24（06）：87-88.

[5] 陆显颖.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇在早孕药物流产中的效果比较[J].北方药学，2017，14（09）：99-99.

[6] 应霄燕.不同孕周者米非司酮配伍米索前列醇药物流产效果比较[J].浙江医学，2018，40（02）：184-185.