三维动态超声对盆底失弛缓综合征的诊断

张丽娟

【摘 要】 目的：关于三维动态超声对盆底失弛緩综合征的诊断分析。方法：本文选择的研究对象来自本院在2017年10月至2018年10月收治的50例盆底失弛缓综合征患者。对所有研究对象进行三维动态超声诊断，判断患者静息状态之下和模拟排便状态之下，经会阴动态超声测量状况的相关情况，并予以分析和总结。结果：患者在静息状态之下α角和β角与H线都明显比模拟排便动作时更高，而γ角显著低于模拟排便动时，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：临床上对于盆底失弛缓综合征选择三维动态超声进行诊断具有较高的检出率。

【关键词】

三维动态超声;盆底失弛缓;检出率

盆底失弛缓综合征在临床上是较为常见的病症，病情多发生在女性群体当中，患者的主要症状是排便时盆底肌群存在松弛的状况，或存在异常收缩，导致患者盆底口阻力增大，在一定程度上会发生排便困难情况[1]。这种状况属于慢性功能性的便秘，有研究也将该病症称为耻骨直肠肌综合征，还有研究将这种病症称之为盆底痉挛综合征，病症称谓相对较多，但归结起来均属于盆底失弛缓病症[2]。根据患者相关病情表现，对患者进行及时有效的诊断尤为重要，诊断方法主要是为患者进行排便造影，可为患者进行盆底表面肌电图的测定，也可以为患者进行肛管直肠的测试，随着最近几年影像学技术的发展，超声诊断也开始成为这种病症诊断的新方式，本文基于此主要分析三维动态超声技术对盆底失弛缓综合征的诊断所发挥的效果，并将主要研究情况进行如下的汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为本院收治的50例盆底失弛缓综合征患者，患者入院时间为2017年10月至2018年10月。50例患者均为女性患者，其中已婚患者和未婚患者的比例为42：8，患者的年龄区间为22～54岁，平均年龄（38.2±10.4）岁。所有患者均被确诊为盆底失弛缓综合征，主观存在排便困难状况，表现为排便排不尽，肛门有梗阻感。为患者进行肛门指检，显示患者的肛直角存在变小，或存在不排便，模拟排便动作的过程当中，患者肛管收缩，肛管压力相对较大。采用盆底肌电图对患者进行检验，患者的肛管静息压力升高，且肛管长收缩压降低。所有研究对象均符合本院伦理委员会的相关标准，在知情同意书上签字。

1.2 方法

在患者治疗的过程中，选择采用碳酸钠盐进行灌肠处理，清洁患者的肠道，与此同时，需要保证患者能够以膀胱半充盈的状态接受治疗。用彩色超声多普勒诊断仪进行诊断，选择耦合剂进行涂抹，防止外界气体对患者产生不良影响。接受检验的过程中，为患者采用膀胱截石位，为患者以图形探头进行检验，设置频率为6Hz，以患者的耻骨联合上方纵切，然后进行会阴部扫描。为患者选择侧卧位，使患者能够放松肛门，旋转超声探头，频率不变，将探头沿着患者的肛门管直肠进行推进，在静息状态之下，对于三维图像进行获取，合理设置参数，为患者进行三维重建，并采用相同方法进行模拟排便动作，做好盆底的重建。

1.3 观察指标

对于本文所有研究对象的三维动态超声检验状况进行评价，并且调查静息状态下和模拟排便状态之下超声测量指标的比较，主要对α角、β角、γ角和H线进行比较[3]。

1.4 统计学分析

对于所有数据进行统计学分析，采用SPSS 25.0统计学软件检验两组研究对象的数据，计量资料采用t检验，两组数据的差异性以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本文50例盆底失弛缓综合征患者选择采用三维动态超声检验能够得出，存在有直肠前突患者17例，占34.00%，存在有直肠黏膜内套叠患者19例，占38.00%，还有子宫脱垂患者13例，占26.00%，存在膀胱脱垂患者1例，占2.00%;患者在静息状态之下α角和β角与H线都明显比模拟排便动作时更高，而γ角显著低于模拟排便动时，P<0.05，差异存在统计学意义。详细情况见表1。

3 讨论

盆底失弛缓综合征是临床上十分常见的一种妇科病症。现在临床一般认为盆底失弛缓综合征的发生和乙酰胆碱异常以及反馈环路失调存在关联，所以对病情进行诊断的时候，主要方法包括盆底肌电图和肛管直肠测压，以及排便造影[4]。以往排便造影需要在透视的情况下进行，主要特点是不需要进行放射线的使用，诊断迅速，而且具有较高的空间分辨率，它能有效地显示出更多的盆底空间结构。通过实时成像对盆底结构和相关功能异常进行全面评估，随着影像学技术的不断发展，使得超声技术在检验过程中也具有较高的诊断准确性[5]。本文基于此进行调查，研究三维动态超声对盆底失弛缓综合征诊断的效果，从结果中能够看出这种诊断方案的可行性。经过会阴部超声对肛直角进行测量，能够和肛门的指针起到相应的诊断价值，在静息状态之下和模拟排粪状态之下，对于肛门的直角变化加以判断，如果肛直角变小，那么则说明存在盆底失弛缓综合征，但是相对于肛门指诊而言，经会阴部超声诊断能够排除患者自身感受，所以在进行诊断的过程中，具有更加直观可靠的价值。有临床相关的专家认为，肛直角的测量选择经会阴部超声和排粪造影能够提示相互之间无明显差异性，但是模拟排粪动作的时候肛门直角选择排粪造影测量结果却显著大于经会阴部超声测量，分析这可能和测量的时候患者选择的体位存在关联。综上所述，临床上对于盆底失弛缓综合征，选择三维动态超声进行诊断具有较高的检出率。

参考文献

[1] 胡利蓉.探讨三维动态超声对盆底失弛缓综合征的诊断临床价值[J].东方食疗与保健，2016，03（11）：248.

[2] 彭亮，吴珊燕，朱东升，等.三维动态超声诊断盆底失弛缓综合征的可行性[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，04（01）：119，122.

[3] 杨倩，王双珍，许锦富，等.三维动态超声对盆底失弛缓综合征的诊断研究[J].临床医学工程，2016，23（04）：413-414.

[4] 石以，李炜.探讨三维动态超声诊断盆底失弛缓综合征的可行性[J].中国继续医学教育，2016，08（07）：45-46.

[5] 林淑莲，余凤，冼云开，等.盆底超声在女性盆底功能障碍引起便秘患者中的诊断效果及价值研究[J].中国医药科学，2017，07（13）：211-214.