人性化护理干预对血液透析患者透析质量以及不良反应的影响
2019-10-06杨勤李培仑韩素英
杨勤 李培仑 韩素英
【摘 要】 目的：分析人性化护理干预对血液透析（简称HD）患者透析质量以及不良反应的影响。方法：本研究对象为2016年4月至2019年4月来院治疗的86例HD患者。分A组和B组，均43例，行人性化护理与常规护理。对比护理效果。结果：A组的护理满意度为95.35%，B组为81.40%，A组护理满意度高于B组（P<0.05）;A组不良反应发生率为6.98%，B组为23.26%，A组明显低于B组（P<0.05）。结论：为HD患者行人性化护理可提高护理满意度，减少不良反应。
【关键词】
人性化护理;血液透析;透析质量;不良反应
HD是临床常见治疗手段，多用于药物中毒或肾衰竭等疾病患者，可优化其生活质量。但HD可导致恶心呕吐、肌肉痉挛和血压波动等不良反应，甚至会危及生命[1]。临床认为：科学且全面的护理干预可确保透析安全，延长患者的生命周期。本研究对象为2016年4月至2019年4月來院治疗的86例HD患者，旨在探究人性化护理的实施效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为来院治疗的86例HD患者，分A组和B组，均43例。其中，A组男23例，女20例;年龄范围是40～84岁，平均（56.15±0.24）岁;病程范围是2～11个月，平均（3.57±0.24）个月;透析频率为每周2～3次，平均每周（2.05±0.22）次。B组男22例，女21例;年龄范围是42～86岁，平均（56.28±0.27）岁;病程范围是3～12个月，平均（3.08±0.14）个月;透析频率为每周2～3次，平均每周（2.03±0.24）次。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 方法
B组的方法选用常规方法：评估患者的生活习惯与病情程度，了解其护理需求，实施护理方案;评价HD治疗效果，并及时调整治疗方案;定时监测其体征，并告知透析要点。A组的方法选用人性化护理：
1.2.1 HD前护理 护理人员通过友善的服务态度接待患者，将其安排至病床，调节病房内的湿度与温度，并播放轻音乐，消除其紧张心理。主动与其沟通，评估其心理状态，并行针对性知识宣教和心理疏导。讲解负面情绪对于透析效果的不利影响，指导其进行放松训练，有效排泄不良情绪。
1.2.2 HD中护理 透析操作应严谨，选择血流量较丰富的粗直血管，规范创建血管通路，询问患者感受，取科学体位。若伴有憋喘症状，应将床头抬高并适度垫高枕头。普及透析治疗的配合要点和常见反应，若出现恶心或气促等症状应立即报告医生。每隔1h记录1次血压与脉搏等体征，保持床上用品清洁且干燥，叮嘱其饮用温开水，于床头放置痰盂。将其皮肤表面的污渍清除，协助其取舒适体位。
1.2.3 HD后护理 治疗后评估患者感受，并根据病情确定下次治疗时间，指导其进行科学的院外自我护理，明确生活要点，普及常见不良反应，指导其积极预防。
1.3 观察指标
￣利用自制评价表测评护理满意度，包括HD治疗行为、服务态度、HD操作技能与沟通技巧，共80分，分为十分满意（69～80分）、满意（57～68分）、相对满意（45～56分）和不满意（0～44分）;评估失眠、皮肤感染、静脉炎和静脉血栓等不良反应情况。
1.4 统计学分析
数据处理选用SPSS 16.0软件，计量资料表示为（±s），检验方法为t值，计数资料表示为%，检验方法为χ2值，统计学意义的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 对比护理满意度
A组护理满意度为95.35%，B组为81.40%，A组护理满意度明显高于B组（P<0.05）。如表1。
2.2 对比不良反应发生率
A组的不良反应发生率为6.98%，B组为23.26%，A组不良反应发生率明显低于B组（P<0.05）。如表2。
【摘 要】 目的：分析人性化护理干预对血液透析（简称HD）患者透析质量以及不良反应的影响。方法：本研究对象为2016年4月至2019年4月来院治疗的86例HD患者。分A组和B组，均43例，行人性化护理与常规护理。对比护理效果。结果：A组的护理满意度为95.35%，B组为81.40%，A组护理满意度高于B组（P<0.05）;A组不良反应发生率为6.98%，B组为23.26%，A组明显低于B组（P<0.05）。结论：为HD患者行人性化护理可提高护理满意度，减少不良反应。
【关键词】
人性化护理;血液透析;透析质量;不良反应
HD是临床常见治疗手段，多用于药物中毒或肾衰竭等疾病患者，可优化其生活质量。但HD可导致恶心呕吐、肌肉痉挛和血压波动等不良反应，甚至会危及生命[1]。临床认为：科学且全面的护理干预可确保透析安全，延长患者的生命周期。本研究对象为2016年4月至2019年4月来院治疗的86例HD患者，旨在探究人性化护理的实施效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为来院治疗的86例HD患者，分A组和B组，均43例。其中，A组男23例，女20例;年龄范围是40～84岁，平均（56.15±0.24）岁;病程范围是2～11个月，平均（3.57±0.24）个月;透析频率为每周2～3次，平均每周（2.05±0.22）次。B组男22例，女21例;年龄范围是42～86岁，平均（56.28±0.27）岁;病程范围是3～12个月，平均（3.08±0.14）个月;透析频率为每周2～3次，平均每周（2.03±0.24）次。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 方法
B组的方法选用常规方法：评估患者的生活习惯与病情程度，了解其护理需求，实施护理方案;评价HD治疗效果，并及时调整治疗方案;定时监测其体征，并告知透析要点。A组的方法选用人性化护理：
1.2.1 HD前护理 护理人员通过友善的服务态度接待患者，将其安排至病床，调节病房内的湿度与温度，并播放轻音乐，消除其紧张心理。主动与其沟通，评估其心理状态，并行针对性知识宣教和心理疏导。讲解负面情绪对于透析效果的不利影响，指导其进行放松训练，有效排泄不良情绪。
1.2.2 HD中护理 透析操作应严谨，选择血流量较丰富的粗直血管，规范创建血管通路，询问患者感受，取科学体位。若伴有憋喘症状，应将床头抬高并适度垫高枕头。普及透析治疗的配合要点和常见反应，若出现恶心或气促等症状应立即报告医生。每隔1h记录1次血压与脉搏等体征，保持床上用品清洁且干燥，叮嘱其饮用温开水，于床头放置痰盂。将其皮肤表面的污渍清除，协助其取舒适体位。
1.2.3 HD后护理 治疗后评估患者感受，并根据病情确定下次治疗时间，指导其进行科学的院外自我护理，明确生活要点，普及常见不良反应，指导其积极预防。
1.3 观察指标
￣利用自制评价表测评护理满意度，包括HD治疗行为、服务态度、HD操作技能与沟通技巧，共80分，分为十分满意（69～80分）、满意（57～68分）、相对满意（45～56分）和不满意（0～44分）;评估失眠、皮肤感染、静脉炎和静脉血栓等不良反应情况。
1.4 统计学分析
數据处理选用SPSS 16.0软件，计量资料表示为（±s），检验方法为t值，计数资料表示为%，检验方法为χ2值，统计学意义的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 对比护理满意度
A组护理满意度为95.35%，B组为81.40%，A组护理满意度明显高于B组（P<0.05）。如表1。
2.2 对比不良反应发生率
A组的不良反应发生率为6.98%，B组为23.26%，A组不良反应发生率明显低于B组（P<0.05）。如表2。
3 讨论
HD患者多表现为肾衰竭症状，病理变化为肌酐、尿素氮显著升高，对其生命安全具有严重威胁[2]。HD的治疗目的是改善症状，避免疾病恶化。但HD患者对于治疗方案的认知度低，未做好充分的心理与生理准备，易出现不良反应，使其治疗次数增多。HD治疗后，患者的生命周期可得到延长，且生活质量可明显提升，进而提高其治疗信心[3]。
人性化护理是新型护理模式，其要求护理人员具备较强的沟通技能，可在日常交流中评估患者的护理需求与心理状态，进而实施个体化护理。其中，HD前护理可提高患者的环境舒适度，针对其具体情况选择治疗时机。HD中护理可科学选择血管通路，取舒适体位，并能通过体征观察发现异常情况，及时处理不良表现，保证治疗安全[4-5]。HD后护理可确定下次治疗时间，指导患者科学护理，防止不良事件。该护理具有连续性原则，应动态评估患者的心理变化，调整HD治疗方案，并针对新问题提出改进建议，使患者在人文关怀中积极配合治疗，其是确保护理质量的主要途径。
结果为：A组的护理满意度高于B组，而不良反应发生率低于B组，差异对比均具有统计学意义（P<0.05），结果同何雪玉[6]的研究相符。可见，人性化护理可提高HD患者的护理满意度，减少不良反应。
参考文献
[1] 吴小梅.人性化护理对血液透析患者透析质量与依从性的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（09）：166.
[2] 左今理.探究营养护理改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床应用[J].中外女性健康研究，2018，04（12）：24-25.
[3] 徐剑晶，张天大.人性化护理与常规护理在糖尿病肾病患者血液透析过程中的对照观察[J].糖尿病新世界，2018，21（04）：133-134.
[4] 苟祥平.对行血液透析联合血液灌流治疗的慢性肾衰竭患者实施人性化护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（03）：168-169.
[5] 戴秋霞. 人性化护理对改善血液透析患者生活质量的影响[J]. 临床医学工程，2016，23（07）：977-978.
[6] 何雪玉.人性化护理在血液透析护理中的安全性、有效性研究[J].养生保健指南，2019，06（17）：166.
