个性化护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果

郑亚玲

【摘 要】 目的：探讨个性化护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法：选取在本院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的68例患者，按照随机数字表达法将其分为观察组（34例）与参考组（34例），两组均接受常规护理，观察组同时加用个性化护理，比较两组护理效果。结果：观察组肛门首次排气时间、术后平均住院时间、住院期间并发症发生率与参考组比较，差异显著（P<0.05）;观察组术后焦虑自评量表（SDS）评分明显低于参考组（P<0.05）。结论：个性化护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用有助于改善患者焦虑情绪，促进其康复。

【关键词】

个性化护理;腹腔镜子宫肌瘤剔除术;护患关系

子宫肌瘤为女性常见生殖系统良性肿瘤，可引起不孕、流产及月经过多等，严重者可出现继发贫血。国内最新统计数据显示，育龄期女性子宫肌瘤发病率在20%～50%左右[1]。近年来随着微创技术的发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术逐渐在临床推广使用，其具有创伤小、术后恢复快等优势。由于本病多发于青年、中年女性，其存在较大心理负担，不利于术后康复。本科室近年来在部分腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者护理中实施个性化护理模式，取得显著效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2016年7月至2018年7月在本院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的68例患者作为研究对象，均经术后病理诊断确诊。按照随机数字表达法将其分为观察组与参考组，各为34例。观察组：年龄23～60岁，平均（45.68±3.33）歲;其中单发肌瘤21例，多发肌瘤13例。参考组：年龄24～60岁，平均（46.00±3.38）岁; 其中单发肌瘤20例，多发肌瘤14例。患者均知晓本次研究且签署知情同意书，两组患者临床资料比较无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

患者均接受围术期常规护理，观察组同时实施个性化护理干预，具体如下：1）术前心理护理干预。受家庭背景、个人性格等多因素影响，患者心理状态存在差异，因此在患者住院后第2d分发性格调查表，按照黄色、绿色、红色与蓝色将其性格划分，交由经过性格色彩培训的护士共同讨论，准确掌握患者心理特点后给予针对性的护理干预。在心理护理时，需注意已婚（已生育、未生育）、未婚女性的区别。2）术前健康指导。手术前常规备皮、清洁阴道，告知患者术前1d禁止食用牛奶、豆浆等产气食物;由于患者体质不同，因此在术前肠道准备时可参考快速康复外科理论进行准备，综合评估机体状况尚可者无需行常规肠道准备，术前2h口服碳水化合物。3）术后护理。常规监测病情变化、各管路是否通畅等。对于疼痛程度较轻者，可给予心理疏导，告知患者呼吸方法，缓解疼痛，疼痛较为严重者可给予静脉镇痛泵，必要时遵医嘱开具止痛药物，减少患者痛苦。出院前给予患者院前指导，包括饮食、性生活注意事项、阴道养护等。为方便患者沟通交流，可添加患者微信，拉入微信群，及时解答其疑惑并督促及时复查。

1.3 观察指标

1）记录两组术后肛门首次排气时间、术后平均住院时间以及住院期间并发症发生情况;2）SDS评分[2]评价患者负性情绪：从精神病性情感症状、精神运动障碍、躯体性障碍以及抑郁的心理障碍4个方面进行评价，共20个问题，满分80分，以53分为界限。分数越高则抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0软件对数据分析，计量资料（±s）行t检验;计数资料（%）行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肛门首次排气时间、术后住院时间比较

观察组肛门首次排气时间、术后住院时间均明显短于参考组，差异有统计学意义（t1=16.550、t2=8.356，P1=0.000、P2=0.000）。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组术后未见并发症，参考组术后1例切口感染、2例组织损伤、1例术后不排气，并发症发生率为11.76%，两组比较有统计学意义（χ2=4.250，P=0.039）。

2.3 两组SDS评分及患者对护理满意度评分比较

观察组术后SDS评分为（44.76±5.06）分，参考组术后SDS评分为（52.29±5.11）分，两组比较差异显著（t=6.106，P=0.000）

3 讨论

子宫肌瘤发病原因尚不明确，然而研究已经证实激素水平紊乱与本病发生有直接关系，大部分患者无明显症状，极少数患者可出现阴道出血等表现。若子宫肌瘤过快增长，则月经量增多，极易引起不孕症[3]，因此临床多采用性激素或手术治疗。近年来腹腔镜手术已经成为子宫肌瘤的主要手段，手术成功率高且患者术后恢复较快。

子宫肌瘤女性长期出现月经不调等表现，同时担忧疾病引起不孕，因此患者心理负担较大，影响手术效果。通过个性化护理干预，针对患者的性格特点、家庭背景以及年龄等，区分其担忧的不同问题，并实施个性化心理干预，可切实解决患者的心理需求，减少心理应激对生理应激的影响。本次研究结果显示，观察组干预后SDS评分明显低于参考组（P<0.05），患者术后未见并发症，证明了个性化心理干预的有效性。在术前肠道准备时，改变以往术前12h禁食、6h禁水的方案，而是在对患者机体全面评估后，针对性地以快速外科康复理念作为指导，减少了长期禁食禁水对其机体的不良影响，有助于术后胃肠道运动的早期，维持机体免疫力。观察组患者术后肛门首次排气时间、平均住院时间均明显短于参考组（P<0.05），表明个性化护理中术前肠道准备中以快速康复护理理念为指导具有科学、合理性。研究证实，疼痛可引起机体应激反应，从而导致系列并发症的发生，因此在手术后需询问患者疼痛情况，对于痛感较弱者，可采用心理暗示法、呼吸法等缓解疼痛，若疼痛严重，则可配合镇痛药物治疗，避免疼痛引起的心理、生理不适反应对愈合的负面影响。本次研究中，观察组术后未见并发症，参考组术后出现4例不良反应，因此在手术结束后，医护人员要加强对患者切口、管道等护理干预，然而护理人员工作任务较重，因此医护人员通过术后健康指导，能够使患者更好的自我护理，有效预防并发症的发生。

总之，给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者个性化护理干预效果显著，可预防术后并发症发生，促进患者康复及护患关系的改善。

参考文献

[1] 张英，华克勤.子宫肌瘤的处理与妊娠相关性[J].中国实用妇科与产科杂志，2016， 32（02）：135-139.

[2] 徐琦.背景音乐疗法对子宫肌瘤择期手术患者等待期焦虑情绪的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（20）：2271-2272.

[3] 刘易斯， Pankaj Pratap Deo，宋燕，等.硫酸基转移酶2A1蛋白在子宫肌瘤组织的表达及其临床意义研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，32（05）：469-472.