责任制助产护理对初产妇分娩及护理满意度的影响观察

张雅丽

【摘 要】 目的：研究分析在初产妇的分娩护理工作中开展责任制助产护理的效果以及提升护理满意度的作用。方法：将2017年5月至2018年5月在本院分娩的初产妇中的136例设为研究对象，经电脑随机分组为观察组（68例）以及对照组（68例）。对照组中产妇接受常规护理，观察组中产妇接受责任制助产护理。分析两组产妇的自然分娩率、剖产率以及护理满意度情况。结果：观察组产妇的自然分娩率显著比对照组要高（P<0.05），剖宫产率显著低于对照组（P<0.05），护理满意度显著比对照组高（P<0.05）。结论：针对产科初产妇的分娩护理工作实施责任制助产护理模式有利于降低剖宫产率，提升产妇的满意度。

【关键词】

护理满意度;责任制助产护理;初产妇;护理满意度;剖宫产

分娩是每一个产妇正常生产的必经过程，初产妇首次分娩会产生强烈的身体应激反应，带来比较强烈的疼痛感，加上产妇自身的紧张和恐惧情绪，很有可能对最终的生产质量造成影响[1]。长期观察发现，产科的护理模式与母婴结局之间具有一定的联系，而随着社会的不断发展，医疗技术水平得到了明显提升，责任制助产护理已经逐渐广泛应用于产妇的护理当中，这种模式能够为产妇提供一对一的优质护理服务，显著改善宫缩质量，降低难产率。本院为了进一步探究分析责任制助产护理的实际效果和应用价值，特地选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，现将具体的步骤和结论总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2017年5月至2018年5月在本院分娩的初产妇中的136例设为研究对象，经电脑随机分组为观察组（68例）以及对照组（68例）。观察组中产妇年龄21～31岁，平均年龄（25.67±3.99）岁;对照组中产妇年龄22～32岁，平均年龄为（26.17±3.69）岁。两组产妇的资料相仿，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，护理人员遵循标准进行孕期检查及产后知识宣教，并且在分娩时详细告知注意事项，注重体位的摆放。观察组要在对照组的基础上实施责任制助产护理。

1.2.1 建立责任制助产小组 科室内部选择经验丰富、资历较高的护理人员担任小组组长，选取责任感强、专业素养过硬的护士为组员，组长要定期对组员展开培训，详细讲解责任制助产护理过程当中需要注意的事项和要点，组员不明白或者有地方存在疑问困惑也可以直接询问组长，必要时亲自演示，通过现场教学提高每一位护理人员的实际操作水平。在安排工作时采取分层原则，把能力强的护理人员安排到病情比较复杂的产妇身边，防止出现意外时因为护士的工作经验短缺而产生严重后果[2]。

1.2.2 产前责任护理 在生产之前，责任护士要积极主动地与产妇进行沟通和交流，注意语气一定要温和，态度热情，同时责任护士还要详细全面的评估初产妇的心理精神状态，如果发现存在烦躁或者焦虑等不良情绪，要采取合适的方法进行疏导，给予必要的心理护理，尽量使其能够以一个相对平稳的心态面对即将到来的生产。在生产前，由医生或者护士向初产妇讲解需要注意的事项、分娩时的用力技巧和呼吸方式以及遇到突发状况时的应对措施，充分建立起对医生的信任，提高生产的依从性和自信心[3]。

1.2.3 生产过程中的责任制助产 在分娩时责任制助产护士要对初产妇进行一对一的护理服务。产程一般分为三个阶段，首先是第一产程，第一产程的持续时间相对来说比较长，除了基本的胎心监测和必要的备产措施外，护理人员还要耐心倾听产妇的心声，了解她们的内心想法和实际需求并且尽可能的满足，持续给予精神上的支持，并且在此阶段就要不断地强调生产时要注意的事项、用力技巧和呼吸方式，指导产妇选择合适的体位，还要叮嘱家属保证生产期间的营养充足，时常鼓励产妇，帮助她们建立起面对分娩的勇气和信心。在进入到活跃期之后，就要使用四部触诊法来确定胎儿的方位，宫口扩开2cm以上之后就要在护理人员的陪同下进入陪伴室，可选择一名家属共同陪伴。第二产程，责任制助产护士就协助产妇完成体位的正确摆放，帮助放松肌肉、保存体力，时不时地与产妇进行交流和沟通，通过转移注意力的方法来缓解疼痛，必要时还可以通过按摩来减轻不适。到了第三产程，胎儿已经分娩出来，护理人员和家属要对产妇给予精神上的赞扬，嘱托其多休息，缓解分娩时的过度疲劳[4]。

1.2.4 产后责任护理 在生产结束后，责任制助产护士也要继续观察产妇的具体情况，给予子宫按摩，加快恢复，采取合适的方法来降低术后出血的风险，告知产妇和家属母乳喂养的技巧和益处，在身体条件允许的情况下尽量采取母乳喂养新生儿，定期进行知识宣教，提高产妇的健康知识水平，为今后新生儿的照顾提供理论基础。

1.3 观察指标

详细观察记录两组自然分娩和剖宫产的数量，在分娩结束后由专业调查人员收集产妇的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示计量资料，实施t检验;采用率表示计数资料，实施χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究显示观察组产妇的自然分娩率显著比对照组要高（P<0.05），剖宫产率显著低于对照组（P<0.05），护理满意度显著比对照组高（P<0.05）。见表1。

3 讨论

分娩是一个十分特殊的生理过程，具体是指胎儿与母体的分离，通常情况下总产程可以分为一、二、三产程，随着我国计划生育政策的调整，初产妇数量急剧增多，她们不具备生产经验，在怀孕期间的心理状态也不是很稳定，给最终的分娩带来了很大的难度和挑战，如果在护理过程中没有仔细、谨慎，很有可能对母婴双方均带来危害[5]。因此，一项科学合理的护理模式是十分重要的，传统产科护理不够全面，已经不适用于初产妇，本次研究采取责任制助产护理对初产妇进行干预，坚持以人为本的护理理念，不仅明确了每一位护理人员的职责，还保证了整个护理过程的连续性以及完整性。在每一产程都采取合理的方法减轻产妇的痛苦，降低并发症的发生概率，保证分娩的顺利进行。

本次研究结果显示，观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），剖宫产率显著低于对照组（P<0.05），組间数据差异具有统计学意义，充分说明了责任制助产护理的实际效果和应用价值。

参考文献

[1] 雷道琴，韩瑜.一对一责任制助产护理对初产妇分娩质量和护理满意度的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（22）：3516-3518.

[2] 吴贤珊.“一对一”责任制助产护理模式对初产妇分娩方式与母婴结局的影响[J].浙江临床医学，2016，18（07）：1366-1368.

[3] 纪玉华.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].中国伤残医学，2016， 24（11）：151-153.

[4] 董利敏.责任制助产护理模式对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].人人健康，2016， 14（20）：245.

[5] 陈秀甜，陈桂梅，陈亚兰，等.责任制助产护理对初产妇产程进展及分娩方式的影响[J]. 首都食品与医药，2016，23（16）：90-91.