规范化护理在脑梗塞护理中的效果评价

殷艳

【摘 要】 目的：评价规范化护理在脑梗塞护理中的效果。方法：选取2018年12月至2019年3月在本院就诊的80例脑梗塞患者，随机分为两组。对照组采取常规护理，观察组采取规范化护理。比较两组护理前后的Barthel指数、NIHSS评分以及MMSE评分。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）;护理后，两组的Barthel指数以及MMSE评分明显升高（P<0.05），NIHSS评分明显降低（P<0.05），且观察组的Barthel指数、NIHSS评分以及MMSE评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：规范化护理能明显升高脑梗塞患者的Barthel指数以及MMSE评分，降低NIHSS评分。

【关键词】 规范化护理;护理效果;脑梗塞

从目前报道可知，脑梗塞的主要病因为心源性栓塞、大动脉粥样硬化以及小动脉闭塞。其发病机理可能是侧支血管循环不良和大血管阻塞，造成脑部供血量出现不足，使得组织受到损伤，继而影响其神经功能。腦梗塞患者主要表现为意识不清、晕眩、四肢瘫痪、失语和癫痫等症状，严重者甚至会出现水肿、昏迷和颅内压升高，对患者的生命安全和生活质量产生严重的影响[1]。如果可以及时给予有效的治疗和护理，就能为血栓类疾病的预防提供一定的保障。本研究主要探讨了规范化护理在脑梗塞护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年12月至2019年3月在本院就诊的80例脑梗塞患者，随机分为两组。观察组40例，男24例，女16例;年龄47～81岁，平均（58.49±11.23）岁;发病时间0.6～11h，平均（3.24±0.45）h。对照组40例，男25例，女15例;年龄46～82岁，平均（57.38±12.57）岁;发病时间0.6～11h，平均（3.39±0.42）h。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取常规护理，观察组采取规范化护理：多数的脑梗塞患者在面对肢体障碍、疾病、语言功能缺失和行动不便等时，会产生不同程度的不良情绪，可以针对其心理状态采取心理护理;由于患者夜间睡眠的过程中血液流动的速度比较缓慢、血压比较低，且黏稠度比较高，易出现脑梗死的并发症，指导患者在晨起时和睡前适量地饮用白开水，以降低血液的黏稠度，减轻脑梗死的发生风险;指导患者尽量保持侧卧位，减少仰卧位，并且2h转换一次体位，防止出现关节挛缩以及压疮;指导患者日常对其手部的屈伸功能适当进行锻炼，教导患者如何进行穿衣、拿筷子、洗脸、扶床站立、大小便以及接递物品等训练，当患者可以独立站立后，再指导患者开展下一步的步行训练;对病侧上肢肢体实施内收、外展、内旋、上举、外旋、屈伸、腕屈、旋后等锻炼，双手抬起患肢后对下肢实施屈髋、屈膝以及踝关节等运动，每个关节进行5～10次的活动，每天运动2次。

1.3 观察指标

疗效标准：1）显效：脑梗塞患者的神经功能和肌力明显改善;2）有效：脑梗塞患者的肌力有所提高，神经功能障碍有所缓解;3）无效：脑梗塞患者的神经功能和肌力无明显变化。

采用Barthel指数、NIHSS评分以及MMSE评分判断患者的日常生活活动、神经功能缺损状况和认知功能。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组Barthel指数、NIHSS评分以及MMSE评分比较

护理后，两组的Barthel指数以及MMSE评分明显升高（P<0.05），NIHSS评分明显降低（P<0.05），且观察组的Barthel指数、NIHSS评分以及MMSE评分明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗塞的发病原大多是因为高血压、大脑供血量不足、血液流动受到阻碍、血栓形成和血液的黏稠度增高等多种因素对机体脑血管的功能造成了损伤，造成血管的管腔部位出现闭塞以及梗死，损害了血管内皮的功能、增强了血液的凝血功能、明显降低了纤溶酶的活性，从而导致局部脑组织产生缺氧和缺血，最终引发脑梗塞[2]。其主要的症状为头晕、一侧肢体无力麻木、吞咽障碍和行走不稳等。脑梗塞好发于中老年人群。中老年的脑梗塞患者常常会合并有高血压、肥胖、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、冠心病以及高血脂，或者会有形成动脉粥样硬化斑块的基础，会导致血液动力学改变，机体脱水、血压波动、血液成分发生变化、血液流动变慢、血液黏度增加、血管痉挛缺血、血小板聚集增强，目前认为该病是导致缺血性脑血管疾病的一个主要原因[3]。临床对于脑梗塞的治疗应当以改善脑组织的供血情况、保护脑细胞以及清除自由基等作为主要的方向。规范化护理主要通过对患者的作息方面、饮食方面、康复训练方面以及药物方面等开展规范化的管理，从而达到改善预后的临床目的[4]。本研究证实，规范化护理能明显改善脑梗塞的日常生活活动、神经功能缺损状况和认知功能。

综上所述，规范化护理能明显升高脑梗塞患者的Barthel指数以及MMSE评分，降低NIHSS评分。

参考文献

[1] 邹斌，张兆辉.尤瑞克林联合曲克卢丁对急性脑梗塞患者凝血功能及神经功能的影响[J].海南医学院学报，2015，21（06）：841-843.

[2] 龙梅香，郑嫦燕，傅丽.脑梗塞恢复期患者应用卧式康复操行早期康复护理的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（12）：1648-1651.

[3] 李霜梅，蔡娟，石小晶，等.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].海南医学，2016，27（17）：2753-2755.

[4] 罗淑超.急性脑梗塞临床规范化护理管理对预后影响分析[J].大家健康（学术版），2014，08（14）：260.