堆姜灸联合中药内服治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的临床疗效观察

付丽君 智海燕

【摘 要】 目的：探讨堆姜灸联合中药内服治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的疗效。方法：选取本院2014年4月至2016年12月住院诊治的128例寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者作为研究对象。随机分为治疗组（中药加堆姜灸组）64例和对照组（单纯中药组）64例。对照组口服中药汤劑;治疗组在口服中药的基础上联合堆姜灸神阙、子宫、气海、关元、中极、天枢、水分等穴位治疗。连续治疗5个疗程后，评价其临床疗效及复发率。结果：治疗组的总有效率为95%，复发率25%，对照组的总有效率为81%，复发率53%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：堆姜灸联合中药内服治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效确定，操作简便，费用低廉，不良反应少，患者接受程度高。

【关键词】

堆姜灸;寒湿凝滞型;慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是女性因上生殖道感染而引起的盆腔炎性疾病，是妇科常见病、多发病。临床上常表现为下腹部坠胀、酸痛，或痛连腰骶部，可伴有低热、疲劳，带下增多，月经不调，甚至不孕。因其病程较长、缠绵难愈、复发率高，严重影响女性的生活质量，因此探寻治疗慢性盆腔炎有效疗法具有极其重要的临床意义。本文作者通过对本院2014年4月至2016年12月住院诊治的128例寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者，运用堆姜灸联合中药内服进行治疗，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇科2014年4月至2016年12月住院诊治的慢性盆腔炎患者128例，所有患者均符合寒湿凝滞型慢性盆腔炎的中西医诊断标准;为非孕及非哺乳期自愿接受相关治疗的已婚妇女。按照随机分组的原则，将其分为治疗组（中药内服加堆姜灸）64例，年龄25～50岁，平均年龄（40±8.3）岁 ，病程6个月～6年;对照组（单纯中药内服）64例，年龄22～48岁，平均年龄（39±6.7）岁，病程6个月～5年。两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：参照《妇产科学》[1]中关于慢性盆腔炎的诊断标准。

中医诊断标准：参照《中医妇科学》[2]选择寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者为研究对象。主症：小腹冷痛或坠痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行延后，经血量少，色黯，带下淋沥;神疲乏力，腰骶部冷痛，小便频数，婚久不孕;舌黯红，苔白腻，脉沉迟。

排除患有严重的心、肺及胃部疾病;肝肾功严重损害;精神疾病;过敏体质;盆腔已形成较大炎性包块需手术治疗的患者。

1.3 治疗方法

对照组予单纯中药内服。以少腹逐瘀汤为主方，主要组成为小茴香10g，干姜5g，延胡索10g，没药10g，当归10g，川芎10g，官桂5g，赤芍10g，蒲黄10g，五灵脂10g，甘草5g。水煎服，每日一剂，早晚各150mL温服。治疗时间均为每次月经干净后3天开始治疗，连续7天为1个疗程，下一次月经干净后进行第2个疗程，共5个疗程。根据证候随症加减。

治疗组在对照组基础上加做堆姜灸治疗。具体操作方法是将500g鲜姜切成约5×5mm大小的姜丁，堆放在折叠成四层厚的纯棉毛巾上，嘱患者排空膀胱后平卧于理疗床上，暴露下腹部，然后把堆放姜丁的毛巾平铺于下腹部，主要覆盖神阙、子宫、气海、关元、中极、天枢、水分等穴位，再将30g精细艾绒置于姜丁上，小心点燃艾绒待其慢慢燃烧产生热量，通过这种热力渗透的作用达到祛寒除湿，温经通络，扶正祛邪，行气活血。堆姜灸每日一次，每次连续三柱，治疗时间均为每次月经干净后3d开始治疗，连续7d为1个疗程，下一次月经干净后进行第2个疗程，共5个疗程。

1.4 观察指标

根据中华人民共和国卫生部2002年发布实施的《中药新药临床研究指导原则（试行）》中慢性盆腔炎（CPID）的诊断标准。

1.5 疗效评定标准

痊愈：临床症状消失，妇科检查及辅助检查正常，停止治疗后1月内未复发。显效：临床症状明显减轻，妇科检查及辅助检查明显改善。有效：临床症状有所减轻，妇科检查及辅助检查有所改善。无效：临床症状无减轻或有加重，妇科检查及辅助检查无改善或有加重。总有效率=治愈+显效+有效。治疗结束后3月门诊全面复查，评价两组患者的复发率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组的总有效数为61例，总有效率为95%，而对照组的总有效数为52例，总有效率为81%，治疗组总有效率明显高于对照组。见表1。

2.2 两组复发率比较

治疗结束后1月门诊全面复查，治疗组复发人数16例，复发率为25%，对照组复发人数34例，复发率为53%，治疗组复发率明显低于对照组。

2.3 治疗组不良反应及处理措施

治疗组堆姜灸治疗中，姜汁过敏1例，轻微烫伤3例，艾叶烟敏感2例。姜汁过敏表现为治疗后局部皮肤轻微发红并略感瘙痒，有少许的斑丘疹，予0.9%的氯化钠溶液擦拭，必要时抗过敏治疗。轻微烫伤表现为局部皮肤发红及疼痛，移除姜艾堆，局部冷敷，若有水泡，则刺破排液。艾叶烟敏感出现短暂剧烈呛咳，无呼吸困难，立即离开有烟环境并呼吸新鲜空气后症状消失。（中药内服不良反应少，极少数患者出现月经先期及月经量过多）。

3 讨论

慢性盆腔炎属中医学“带下病”、“妇人腹痛”、“癥瘕”等疾病的范畴。寒湿凝滞型为慢性盆腔炎临床较常见的证候类型。西医治疗以抗生素治疗为主，但多产生耐药性，且疗效不佳。中医治疗以“寒者热之”为治则，且中医治疗慢性盆腔炎已取得了显著的疗效[3-5]。

本研究中中药以少腹逐瘀汤为主方进行加减。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒，补肾通阳，直达下焦;蒲黄、五灵脂、没药、元胡活血祛瘀，行气散结止痛，其中蒲黄生用，重在活血祛瘀，灵脂用炒，重在止痛;当归、川芎乃血中之气药，气行则血行;赤芍化瘀散滞调经，全方共奏温经散寒、活血祛瘀、消肿止痛。

本研究中堆姜灸是在隔姜灸基础上改进而来的。堆姜灸施灸面积明显增大，艾绒燃烧后的热力渗透效果明显优于传统的隔姜灸。堆姜灸主要覆盖神阙、子宫、气海、关元、中极、天枢、水分，姜灸上述诸穴，能起到补气血、壮元阳、调冲任、暖下焦、温经通络、驱寒逐湿、行气活血、消肿散结的作用。因此，本研究中，治疗组的总有效率为95%，复发率25%，对照组的总有效率为81%，复发率53%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，堆姜灸联合中药内服治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎疗效确定，操作简便，费用低廉，不良反应少，患者接受程度高。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第六版.北京.人民卫生出版社，2004：274-276.

[2] 张玉珍.中医妇科学[M].新世纪第二版.北京.中国中医药出版社，2011：320-322.

[3] 叶玲，汪慧敏.隔药饼灸为主治疗慢性结缔组织炎[J].针灸临床杂志，2008，24（08）：34-35.

[4] 蔡莜亚.针刺加拔罐治疗慢性盆腔炎26例[J].上海针灸杂志，2009，28（01）：726.

[5] 庞聪慧，宋殿荣.慢性盆腔炎用药规律分析[J].山东中医杂志，2011，30（03）：162-163.