自制简易乳旁加奶器在乳头异常产妇母乳喂养中的应用

李琴

【摘 要】 目的：探讨自制简易乳旁加奶器在提高乳头异常产妇母乳喂养中的应用。方法：选取本院2017年1月至2017年12月120例乳头扁平或凹陷的产妇作为研究对象，随机分为研究组和对照组。对照组采用小勺添加配方奶，研究组在吸吮乳头时使用乳旁加奶，对比两组新生兒睡眠、喂哺情况，产妇奶胀、产后第3d纯母乳喂养率、产妇满意度，结果：两组数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：自制简易乳旁加奶在乳头异常产妇母乳喂养中的应用效果良好。

【关键词】

简易乳旁加奶器;乳头异常产妇;母乳喂养

母乳对婴儿来说是最天然的营养食品，世界卫生组织（World Health Organization）和联合国儿童基金会（United Nations ChildrenS Emergency Fund）提倡以母乳喂养作为婴儿出生后6个月内的最佳喂养方式[1]。本院为省级爱婴医院，为提高母乳喂养率，采取了一系列措施，如开展孕妇学校、母乳喂养咨询门诊、母乳喂养咨询热线等，提供产前、产后母乳喂养指导，促进母婴健康。对于产妇尤其是年轻的初产妇，乳头扁平或者凹陷往往会给其带来很大的心理压力以及一定的自卑感，同时还直接影响到其母乳的喂养[2]。为了提高乳头异常产妇母乳喂养成功率，本科对乳头异常产妇进行自制乳旁加奶，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2017年12月在本院分娩的120例无并发症的乳头异常产妇作为研究对象，随机分为研究组63例（其中顺产32例，剖宫产31例;乳头凹陷36例，乳头扁平27例）和对照组57例（其中顺产30例，剖宫产27例;乳头凹陷32例，乳头扁平25例）。研究组产妇平均年龄26.7岁，孕周37+2～42周;对照组产妇平均年龄25.9岁，孕周37+5～42周。新生儿出生体质量2560～4000g，两组新生儿都是足月儿，出生1min、5min、10min Apgar评分8～10分，两组数据差异存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1）两组产前均宣教母乳喂养知识并指导母乳喂养方法;产后30分钟母婴皮肤早接触、早吸吮、按需哺乳、每天喂奶至少8次、24h母婴同室。2）喂奶前洗净双手，清洁乳房，先用温水毛巾热敷乳房3～5min，然后一手托住乳房，另一手手掌的大鱼际对乳房顺时针按摩;对乳头扁平产妇以拇指、食指向外牵拉乳头，引起立乳反射以利于婴儿含接;对乳头凹陷产妇，先做乳头“十字操”，两手拇指平行置于凹陷的乳头旁，同时向外牵拉乳晕处的皮肤，然后手指转换方向与原来的方向呈“十”字再向外牵拉，如此反复几次使乳头突出，再以拇指、食指向外牵拉乳头，以利于婴儿含接。3）研究组每次吸吮10～20min后，用20mL注射器抽取适量温度38℃～42℃的配方奶，头皮针剪去针头连接注射器，排去空气，注射器开口向上，将软管从婴儿口角置入口腔，距乳头2cm左右用胶布固定，随着婴儿有节奏的吸吮，注射器中的配方奶逐渐减少，婴儿吸吮母乳的同时获得配方奶。随着母乳分泌量的逐渐增多，逐步减少配方奶量过渡到纯母乳喂养;对照组每次吸吮20～30min后，用小勺喂配方奶，随着母乳分泌量的逐渐增多，逐步过渡到纯母乳喂养。观察分析两组新生儿睡眠情况、新生儿喂哺情况、产妇奶胀情况、产后第3d纯母乳喂养率、产妇满意度等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿睡眠情况

研究组新生儿睡眠时间（20.3±0.5）h，两次喂奶间隔2.5～3h;对照组新生儿睡眠时间（17.6±0.8）h，两次喂奶间隔1.8～2.4h。研究组新生儿喂哺后比较满足，安静入睡。对照组喂哺后睡眠较浅易醒。研究组新生儿睡眠质量和平均睡眠时间都优于对照组，P<0.05，存在统计学意义，研究组结果优于对照组。

2.2 新生儿喂哺情况

产后第1d研究组新生儿成功含接时间3.6～4.2min，每次喂奶 对照组新生儿成功含接时间5.3～6.7min。产后第2d研究组新生儿成功含接时间2.3～3.4min，对照组新生儿成功含接时间3.6～4.5min。研究组新生儿由于吸吮母亲奶头时吸到了配方奶，吸吮得更努力，随着婴儿吸吮的增多，母亲的乳头条件得到了改善。对照组由于分娩初期产妇母乳不足，新生儿吸吮时哭闹，产妇的乳头不吸吮就恢复原样，产妇烦躁不安，形成恶性循环，甚至放弃母乳喂养。研究组新生儿喂哺情况优于对照组，P<0.05，存在统计学意义，研究组结果优于对照组。

2.3 产妇胀奶情况

研究组胀奶7例，通过乳房按摩、挤奶能顺利排出奶液，同时减少乳旁加奶的配方奶量，增加新生儿吸吮时间和次数，产妇乳腺管通畅、体温正常;对照组胀奶19例，通过乳房按摩、增加新生儿吸吮，乳胀情况改善，4例产妇有低热，7例乳房有硬结，无乳腺炎发生。P<0.05，存在统计学意义，研究组产妇胀奶情况少于对照组。

2.4 产后第3d母乳喂养率

研究组产后第3d纯母乳喂养51例（80.9%），其余12例（19.04%）因母乳不足，采用乳旁加奶喂养;对照组产后第3d纯母乳喂养35例（61.4%），混合喂养15例（26.3%），其余7例（12.3%）因胀奶、产妇烦躁、婴儿哭闹放弃母乳喂养。P<0.05，存在统计学意义，研究组产后第3d母乳喂养率高于对照组。

2.5 产妇满意度等方面

采用护理部自制出院满意度调查表采集产妇满意度。研究组产妇满意61例，不满意2例，满意度96.8%;对照组产妇满意49例，不满意8例，满意度85.9%。P<0.05，存在统计学意义，研究组产妇满意度高于对照组。

3 讨论

3.1 自制简易乳旁加奶对促进乳头异常产妇母乳喂养成功的影响

母乳是新生儿最自然、最安全、营养最全面的食品，为了新生儿健康发育，我们提倡优先母乳喂养。然而，在临床工作中时常会遇到母亲因乳头条件不好（如凹陷，扁平，较短）导致婴儿含接不良而摄入母乳不足，或因母亲分娩后乳汁分泌不多而导致婴儿摄入母乳不足的情况[3]。采用简易乳旁加奶能在新生儿吸吮乳头时吸吮配方奶，增加了新生儿的满足感，使其愿意吸吮母乳，也增强了产妇母乳喂养信心;婴儿吸吮增加，刺激脑垂体分泌催乳素，乳汁分泌增多;通过婴儿反复吸吮，扁平乳头乳晕周围纤维断裂，乳头延展性增强，为婴儿直接含吸母亲乳头创造了条件，提高了母乳喂养成功率。随着母乳分泌量的增多，逐渐过渡到纯母乳喂养。

3.2 自制简易乳旁加奶在临床应用的可行性

该方法使用一次性注射器、头皮针，材料普遍易得;喂奶时间短，减轻了护理人员的工作量;母乳喂养成功率提高，增加了产妇对护理工作的满意度。

综上所述，针对分娩初期乳头异常产妇出现乳汁分泌量不足的情况时，可使用自制简易乳旁加奶器辅助母乳喂养。

参考文献

[1] 葛圆.促进母婴分离产妇乳汁分泌及母乳喂养研究[D].南宁：广西医科大学，2013：1.

[2] 穆大力，栾杰，辛敏强，等.支架法治疗乳头内陷的临床效果[J].中华医学美学美容杂志，2015，（05）.

[3] 刘颖.哺乳初期乳旁加奶对母乳喂养影响的研究[J]，全科护理学杂志，2016，29（14）：6-8.