孕中期胎儿系统超声筛查的临床价值探讨

叶璐璐

【摘 要】 目的：探究孕中期胎儿采取系统超声筛查的临床应用价值。方法：本次研究选择对象为2017年6月至2018年10月本院收治的138例孕中期患者，根据计算机随机抽样法将其分为观察组与对照组，对照组孕妇施行常规超声检查，观察组孕妇施行系统超声检查，比较两组产妇胎儿畸形的检出率及漏诊率差异性，分析畸形具体情况。结果：以孕妇终止妊娠结果为金标准，观察组检出率94.29%明显高于对照组76.47%，漏诊率5.71%较对照组23.53%更低（χ2=4.4169，P<0.05）。结论：对孕中期胎儿施行系统超声筛查准确度更高。

【关键词】

孕中期;胎儿;超声筛查;临床价值

胎儿先天畸形指的是因胎儿发育异常，出生时身体结构、器官等存在缺陷或异常情况[1]。经临床相关统计发现，造成该问题普遍与病毒感染、遗传、药物、环境等因素相关，及时、准确诊断胎儿畸形情况对保障孕妇安全、降低围生儿死亡率有重要意义[2]。当前，临床较为常用的胎儿畸形筛查方法以系统超声检查为主，其具有无创、快速、精准、安全等优点，深受医者与孕妇的认可与好评。本文作者以2017年6月至2018年10月本院接收的138例孕中期孕妇为目标探究系统超声筛查的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择对象为2017年6月至2018年10月本院收治的138例孕中期患者，根据计算机随机抽样法将其分为观察组与对照组。对照组共计孕妇69例，其中年龄最小19岁，最大38岁，平均年龄（26.5±2.2）岁;初产妇53例，经产妇16例;孕期短则22周，长则25周，平均孕期（23.6±1.1）周。观察组共计孕妇69例，其中年龄最小20岁，最大37岁，平均年龄（26.6±2.1）岁;初产妇52例，经产妇17例;孕期短则22周，长则26周，平均孕期（23.5±0.9）周。以专业统计学软件对比两组孕妇基本资料，结果无明显差异（P>0.05），可进行对比分析。本次研究经伦理委员会许可。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：1）全体孕妇孕周均为22～26周;2）全体孕妇均知晓此次研究内容，签署同意书。

排除标准：1）排除早期、末期孕妇;2）排除依从性差的孕妇。

1.3 方法

对照组孕妇施行常规产前超声检查。观察组孕妇施行系统超声筛查，具体过程为：将孕妇调整至平卧仰卧位，使用超声检查仪器GE VolusonE8进行检查，探头频率设定为3.5～4.0MHz，顺次对孕妇腹内胎儿头部、面部、胸腹部、脊柱、四肢等进行检查，如影像异常，则需进行多切面扫描。如判定胎儿畸形，则需深度观察是否存在复合畸形问题。如扫描影像模糊情况，需多次重复检查，由两名经验丰富的医师共同判定结果，同时登记孕妇情况，与终止妊娠结果进行比较。

1.4 观察指标

记录两组孕妇检查结果，以终止妊娠结果为金标准，计算检查符合率及漏诊率，进行对比。同时分析漏诊成因。

1.5 统计学分析

选择专业统计学软件SPSS 21.0 对本次研究结果进行分析，以卡方值为标准检验符合率、漏诊率等计数资料，以P值为标准检验组间资料，其中P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 符合率、漏诊率比较

观察组胎儿畸形检出率为94.29%，对照组胎儿畸形检出率为76.47%，二者间差异明显（P<0.05），观察组漏诊率5.71%明显低于对照组23.53%（P<0.05）。详见表1。

2.2 畸形情况、漏诊因素分析

观察组系统超声检查结果显示，复合畸形胎儿共10例，单一畸形胎儿共23例;其中心脏畸形胎儿共7例，中枢神经畸形胎儿共5例，泌尿畸形胎儿共4例，面部畸形胎儿共4例，四肢畸形胎儿共3例。该结果与终止妊娠胎儿情况一致。共2例胎儿漏诊，其中1例胎儿为足内翻情况，1例胎儿为指趾异常情况。

3 讨论

随着医疗水平的不断提高，超聲技术被越来越广泛的用于医疗疾病诊断工作中，收获显著效果。系统超声诊断指的是借助超声技术对孕妇腹内胎儿畸形情况进行系统、全面的分析，一般检出率可高达90%左右，且不会对孕妇造成伤害，安全、高效[3]。与传统产前常规超声检查相比，系统超声检查对胎儿畸形情况的检出率与精准度更高，可有效降低漏诊情况，避免医疗风向，保障孕妇安全，减小围生儿死亡发生率。

相关医学专家认为，孕周22～26周是筛查胎儿畸形情况的最佳阶段，此时，孕妇子宫内羊水相对充足，胎儿能够自行活动，且已初步存在解剖结构，可被超声筛选[4]。同时，此阶段胎儿骨骼回声相对较小，能够清楚的判断内脏情况，便于精准诊断畸形。我国卫生部规定，孕中期胎儿超声检查时间约18～26周，然而，经大量临床研究发现，孕周18～20周胎儿一般体质量较轻，面部结构超声影像较为模糊，很难判断鼻、唇等结果，易出现漏诊问题。而一般孕周超过24周，孕妇子宫内羊水减少，加之胎儿个体增大，活动极容易受限，极大程度增加了超声检查的难度，易出现漏诊问题。因而，尽量将孕中期胎儿系统超声检查时间安排为孕周20～24周[5]。另外，胎儿畸形发育属于一种动态变化过程，一些畸形情况未发展至一定阶段很难被超声诊断出，如过早检查，胎儿各项器官未完全发育，则超声影像结果误差极大。本文作者探究孕中期胎儿采取系统超声筛查的临床应用价值，结果显示，观察组检出率94.29%明显高于对照组76.47%，漏诊率5.71%较对照组23.53%更低（χ2=4.4169，P<0.05）。2例胎儿漏诊，其中1例胎儿为足内翻情况，1例胎儿为指趾异常情况。这是由于超声检查结果易受胎儿姿势，羊水量等因素影响，胎儿的图像质量会显示不清，耳朵、手指脚趾不在检查范围内所致。因而，建议孕妇于30周后可进行二次超声检查。

孕中期胎儿系统超声检查要求医者拥有熟练、高超的诊断能力，需严格遵照有关标准实施畸形胎儿筛查工作，如面部、头部、胸腹部、四肢、脊柱等，一旦发现异常情况应反复核实判断，保障准确率，减少漏诊情况[6]。系统超声检查对保障母婴安全、判断胎儿畸形情况具有重要价值，高质量的检查结果可使孕妇放心分娩，确保胎儿安全诞生。总之，对孕中期胎儿施行系统超声筛查准确度更高。

参考文献

[1] 张佳钦.中孕期胎儿畸形筛查中应用系统超声检查的临床价值评估[J].中国医药指南，2018，16（19）：68-69.

[2] 张仁铁，李昭琴，廖秋玲.中孕期Ⅱ级产前系统超声筛查技术联合胎儿大血管畸形筛查的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，02（09）：182-184.

[3] 杨方方.胎儿畸形超声筛查应用在产前诊断中的临床价值评估[J].影像研究与医学应用，2018，02（22）：119-120.

[4] 张宏春，耿喆.超声筛选应用于早孕期胎儿中枢神经系统畸形的临床价值[J].中国实验诊断学，2018，22（08）：1380-1383.

[5] 胡一文，汪玉凤，李玉琴.透明隔腔异常在胎儿中枢神经系统畸形筛查中的价值[J].现代仪器与医疗，2018，24（05）：24-25，57.

[6] 班显艳.超声在孕中期胎儿畸形筛查中的临床价值[J].医疗装备，2018，31（14）：47-48.