去氧孕烯炔雌醇联合葆宫止血颗粒对功能失调性子宫出血的疗效

叶玉慧 康春梅

【摘 要】 目的：探讨去氧孕烯炔雌醇联合葆宫止血颗粒对功能失调性子宫出血的疗效。方法：选取2016年1月至2018年12月本院的64例功能失调性子宫出血患者，随机分为两组。对照组采取去氧孕烯炔雌醇治疗，观察组联合使用葆宫止血颗粒进行治疗。均采取3个月经周期的治疗。结果：观察组功能失调性子宫出血患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;两组治疗后的血清P、E2、PRL以及FSH水平明显降低（P<0.05），且观察组的血清P、E2、PRL以及FSH水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：去氧孕烯炔雌醇联合葆宫止血颗粒对功能失调性子宫出血的疗效明显优于单用去氧孕烯炔雌醇，能明显改善性激素水平。

【关键词】

去氧孕烯炔雌醇;葆宫止血颗粒;功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血指的是由于卵巢功能失调而导致的子宫出血，表现为以月经失调为主要临床特征的异常性子宫出血[1]。患者最为常见的体现通常使月经量过多。围绝经期女性和青春期女性均极易患有该病，而一旦患有该病，就极易患上贫血。本研究主要探讨了去氧孕烯炔雌醇联合葆宫止血颗粒对功能失调性子宫出血的疗效。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年1月至2018年12月本院的64例功能失调性子宫出血患者，随机分为两组。观察组32例，年龄21～40岁，平均（26.37±1.45）岁;病程11～36d，平均（19.42±2.36）d。对照组32例，年龄21～40岁，平均（27.14±1.39）岁;病程11～36d，平均（19.26±2.24）d。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取去氧孕烯炔雌醇治疗，按照患者阴道流血量的差异，采取不同的给药剂量，对于出血量较比较少的患者，每次口服1片，每12h服药1次;对于出血量比较多的患者，每次口服1片，每8h服药1次;子宫出血停止后，再继续服用去氧孕烯炔雌醇3d后，逐渐将剂量降低为每次1片，每天1次，一直到阴道流血停止20d，即可完成本次的周期。观察组联合使用葆宫止血颗粒进行治疗，每次1袋，每天3次。均采取3个月经周期的治疗。

1.3 观察指标

比较两组的治疗有效率，评判标准：1）治愈：功能失调性子宫出血患者的不规则阴道流血症状基本消失，而且停药后6个月未出现1例复发;2）有效：功能失调性子宫出血患者的不规则阴道流血症状较前显著减少，而且停药后6个月未出现1例复发;3）无效：功能失调性子宫出血患者的不规则阴道流血症状没有改善。

比较两组功能失调性子宫出血患者的血清孕酮（P）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）以及卵泡雌激素（FSH）等性激素水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组功能失调性子宫出血患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血清P、E2、PRL以及FSH水平对比

两组治疗后的血清P、E2、PRL以及FSH水平明顯降低（P<0.05），且观察组的血清P、E2、PRL以及FSH水平明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

功能失调性子宫出血以月经变频、月经增多或者月经持续时间变长、月经中期出血以及月经周期不准等为主要表现，不但会导致不同严重程度的继发乏力、贫血和心肌供血不足等情况，而且能导致子宫内膜增生，并有可能发展成为子宫内膜癌[2]。临床上以无排卵型功血最为多见，急性期患者以止血作为目标，长期治疗则应当以控制出血量、调整周期以及预防子宫内膜病变作为目标[3]。去氧孕烯可以促进子宫内膜由增生期转变成分泌期，有效发挥抑制子宫内膜的生长，止血，促进内膜发生萎缩，从而调节患者的月经功能;炔雌醇能有效刺激子宫内膜发生再生性修复，使子宫内膜的血管通透性明显降低，促进创面迅速凝血[4]。该病属于祖国传统医学“崩漏”的范畴，并且强调采取分阶段治疗崩漏，变通使用澄源、塞流以及复旧疗法，首要的任务为塞流止血，然后再调整周期以治其根本。葆宫止血颗粒是由三七、煅牡蛎、地黄、白芍、椿皮、金樱子、仙鹤草、大青叶、醋柴胡以及侧柏炭等多种中药制成的中药合剂，具有滋阴清热以及固经止血的作用，其适应症主要包括阴虚血热、冲任不固所引发的经期延长和月经过多，症见经期延长或者月经量多，月经质稠、经色深红，或出现小血块[5]。本研究表明，去氧孕烯炔雌醇联合葆宫止血颗粒能明显提高功能失调性子宫出血的疗效，降低血清P、E2、PRL以及FSH水平。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇联合葆宫止血颗粒对功能失调性子宫出血的疗效明显优于单用去氧孕烯炔雌醇，能明显改善性激素水平。

参考文献

[1] 陈忠兰.宫血宁胶囊联合醋酸甲羟孕酮和戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（07）：1063-1066.

[2] 朱学英，符孜牧.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国妇幼保健，2016，31（13）：2686-2688.

[3] 张碧黎，王依静，张雪芹.去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（07）：599-601.

[4] 李雪萍，罗菊玉.去氧孕烯炔雌醇联合米非司酮治疗围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国药房，2016M（14）：1981-1983.

[5] 唐群英.小剂量米非司酮联合葆宫止血颗粒对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（06）：30-31.