老年女性首发缺血性脑卒中治疗效果及安全性研究

吕春翔

【摘 要】 目的：分析老年女性首发缺血性脑卒中治疗效果及安全性。方法：选择2017年5月至2018年5月于本院就诊的100例女性首发脑卒中患者为研究对象，另取100例男性首发性缺血性脑卒中患者为对比组，收集基线资料，并对患者使用瑞舒伐他汀钙片进行治疗，分析结果。结果：男性平均年龄为（68.36±4.52）岁，女性为（70.15±3.22）岁，两组相比，P>0.05;男性以及女性的既往病史无明显差异，P>0.05;和男性组相比，女性组的吸烟、饮酒人数明显更少，P<0.05;患者在治疗后，对血脂指标进行分析，两组病患的TG，TC，HDL以及在LDL均体现出改善趋势，P<0.05;干预前后两组受试者HDL-C无明显差异，P>0.05。结论：对于老年女性首发缺血性脑卒中患者，使用小剂量瑞舒伐他汀钙片治疗疾病，能取得一定效果。此类药物安全性强，有效性高。但医生在对患者用药时，应当注意检测不良反应。

【关键词】

瑞舒伐他汀;老年女性;首发;缺血性脑卒中

现如今，我国已经进入老龄化社会。在这种情况下，老年缺血性脑血管疾病的发生率也呈现出了逐年上升的趋势。该疾病在一定程度上对老年患者的生命健康造成威胁。我国当前民众生活水平有所提升，2型糖尿病、高血压以及各类心脏疾病发生率有所增加[1]。以上疾病会对患者的脑部血液循环造成影响，最终引起缺血性脑血管疾病出现。对于此类疾病，临床通常使用溶栓、抗凝、降低颅内压、降纤、抗血小板凝聚等方法对患者进行治疗，且取得了一定效果。结合实际情况，本文选择2017至2018年本院收治的100例老年首发性女性缺血性脑卒中患者为研究对象，并对其使用了瑞舒伐他汀进行治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2018年5月本院就診的女性首发脑卒中者100例为研究对象。患者均在2周内发病，年龄60周岁以上，诊断符合卫计委颁布的关于缺血性脑卒中临床诊断标准;且在发病前两周未使用过调节脂类药物。排除对象：复发性卒中者;肝肾功能不全者;癌症;血液病;拒绝参加研究者[2]。另取同期来本院100例男性首发性缺血性卒中者为男性组，对比相关数据。

1.2 方法

1）基础资料收集。对于患者，均经过询问病史、系统性查体以及医学影像检查，全面明确为缺血性脑卒中，分析患者基线资料、既往病饮酒史以及吸烟史。同时也要记录患者入院时各项血脂指标，在此其中包含HDL-C、LDL-C、TC、TG。同时查看丙氨酸氨基转移酶以及肌酸激酶等情况。

2）治疗方法。男女患者均规律性使用瑞舒伐他汀（国药准字H20080669，生产单位：南京正大天晴制药有限公司）进行治疗，最小剂量为5mg，常规剂量为10mg。连续使用药物10d以上，后分析相关结果。病患入院后半个月，抽取空腹静脉血，开展肝酶以及血脂等各项检测指标检查。

3）评估两组患者治疗后不良反应情况。主要观察指标为一般不良事件以及孤立性肝酶上升、肌酸激酶上升情况。

1.3 统计学方法

本研究使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据内的计数资料使用χ2检验计算，数据中的计量资料使用t检验计算，当P<0.05时，证实存在统计学差异。

2 结果

2.1 女性以及男性首发缺血性卒中患者既往史详情

男性平均年龄为（68.36±4.52）岁，女性为（70.15±3.22）岁，两组相比，P>0.05。男性组内饮酒史、吸烟史、血脂异常史、冠心病史、2型糖尿病史以及高血压史分别为：66、85、38 、13、25、87例。女性组为：4、12、35、15、31以及82例。

2.2 两组受试者干预前后血脂水平情况

患者在治疗后，对血脂指标进行分析，结果证实：两组病患的TG，TC，HDL以及在LDL均体现出改善趋势，P<0.05;干预前后两组受试者HDL-C无明显差异，P>0.05。

2.3 不良反应发生情况

治疗后，男性组共计1例出现ATL上升，女性组共计4例，女性组1例出现CK升高。

3 讨论

缺血性脑卒中为临床常见病、多发病。病理学研究结果证实，引致该疾病发生的主要原因为患者机体血液成分或者血流动力学发生改变。在这种情况下，病患血管壁病变引发缺血或者出血性病变。血液黏稠度上升、血小板聚集为缺血性脑血管疾病的主要临床表现。患者的红细胞变形能力显著下降，且血液凝聚力有所提升、血流外周阻力提高，其在一定程度上对患者组织内供血能力造成影响，最终形成血栓。当前临床通常使用溶栓以及保护神经药物对患者开展治疗。

虽说和其他药物相比，他汀类制剂总体安全性较高，但值得说明的是，这种药物也会出现不良反应。其可能存在性别差异，比如说和男性相比，女性更可能容易发生他汀类相关制剂肌肉不良反应性。有文献指出[3]，女性、体型瘦小、亚

裔、高龄受试者在接受他汀类制剂治疗之后出现肌肉不良性反应发生率明显上升。和他汀类制剂有关临床研究之中可以发现，所纳入的女性人群比例较低与诸多临床实验并无专门针对性别差异分析等因素，引发老年女性使用他汀类制剂比男性低约20%左右。

本研究对于2017至2018年收治的100例老年首发性缺血性脑卒中患者，使用他汀类制剂治疗效果和安全性加以分析，方便更好的指导该药物在老年女性缺血性卒中群体中的应用价值。中国人的基础LDL-C水平显著偏低，一般为3.4mmol/L以下[4]。所以说，不需要同西方发达国家那般使用强化剂量他汀制剂.针对老年女性病患他汀类药物安全性的研究，我们可以发现：本组内女性患者住院期间内使用他汀类药物治疗之后，孤立性肝酶轻度上升情况和男性相比虽说不存在明显差异，但值得说明的是，其已体现出上升趋势。结合既往报道可以发现，使用他汀类制剂引发的孤立性肝酶上升不可以被认为是肝功能损害。有文献对他汀类制剂治疗剂量进行研究发现[5]：80岁以上的女性应当使用低剂量药物进行治疗，目的在于全面减少不良反应发生率。

本组研究显示，对于首发性老年女性缺血性卒中患者，使用瑞舒伐他汀进行治疗，能够取得满意效果。该药物的总体安全性较强。

参考文献

[1] 汪晓玲，倪志福，王云甫.依达拉奉联合氯吡格雷治疗老年缺血性脑卒中的效果与安全性分析[J].中国临床神经外科杂志，2017（04）：19-20，82.

[2] 戴美芬，包黎刚，徐冬娟，等. 轻型急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（10）：1070-1072.

[3] 孟文超，高美景，王立羽.阿托伐他汀治疗老年缺血性卒中合并高脂血症患者的疗效与安全性[J].中国循证心血管医学杂志， 2017（06）：700-702.

[4] 常四鹏，王炎强，耿德勤，等.颅内动脉粥样硬化性狭窄致首发缺血性脑卒中老年患者并发骨质疏松的危险因素分析[J].实用医学杂志，2018，34（06）： 890-892.[5] 柏鸽，万洋，王桂花，等.中药通心络胶囊在缺血性脑卒中的临床研究[J].成都医学院学报，2017（03）：46-48.