经阴道超声诊断宫外孕的临床价值观察

魏丽华

【摘 要】 目的：观察经阴道超声诊断宫外孕的临床效果。方法：本院2015年3月至2018年3月收治了30例宫外孕患者，遵循患者入院尾号的奇偶数，将所有患者分为A组（入院尾号奇数）、B组（入院尾号偶数），两组患者人数均为15例。A组患者经阴道超声诊断，B组患者经腹超声诊断，比较两组的诊断结果。结果：A组与B组比较宫外孕检出率，具有显著统计学意义（P<0.05）。真、假妊娠囊，在位置、形态、囊壁回声等方面比较，有明显的差异性。结论：宫外孕患者接受经阴道超声诊断的检出率较高，并且可有效鉴别诊断真、假妊娠囊。

【关键词】

阴道超声;超声诊断;宫外孕

宫外孕，即为孕卵在子宫腔外着床发育异常的妊娠过程。病因与输卵管炎症、输卵管手术、受精卵游走等因素有关。主要表现：停经、阴道出血、晕厥、休克等[1]。若是没有及时诊治容易引发大出血情况，直接威胁到患者的生存质量。因此，本次研究将本院2015年3月至2018年3月近3年收治的30例宫外孕患者作为研究对象，分析分别经阴道超声诊断、经腹超声诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料分析

本院2015年3月至2018年3月共收治30例宫外孕患者，然后结合患者入院尾号奇偶数，分为了A组15例和B组15例。A组患者年龄为25～40岁，平均年龄为（32.5±3.3）岁;停经时间为36～55d，平均停经时间为（45.5±4.7）d。B组患者年龄为23～41岁，平均年龄为（32.2±3.1）岁;停经时间为35～53d，平均停经时间为（44.8±4.5）d。A组和B组的上述资料比较，差异性均不存在（P>0.05），可对比。

入选标准：均通过医院伦理委员会审核批准[2]者;患者签署知情同意书者;通过化验室检查显示，尿妊娠试验结果为阳性者;存在不同程度下腹疼痛、不规则阴道流血、体晕厥等表现者。排除标准：对本次诊断方法禁忌者。

1.2 方法

两组均选择相同的彩色多普勒超声诊断设备检查，B组将超声探头的频率设置为3.5MHz，A组将阴道超声探头频率设置为7.5MHz。

B组检查前叮嘱患者憋尿，膀胱充盈后实行经腹超声检查，对患者的盆腹腔情况予以检测。

A组告知患者充分排空膀胱，取患者膀胱截石位，实行经阴道超声检查。于阴道超声的探头上，涂抹适量的耦合剂，然后套入一次性避孕套，置于患者的阴道内，直至达到宫颈位置。通过旋转、抽送、倾斜等方式，进行多切面检查。密切观察患者的子宫、输卵管，以及卵巢、盆腔等情况，如果发现异常声像，则应予以实时彩色显像，并做好患者血流分布及血流频谱情况的观察工作。

1.3 观察指标

观察两组患者的宫外孕检出率、真假妊娠囊鉴别情况（位置、形态、囊壁回声）。

1.4 统计学处理

本次研究中，A组和B组宫外孕患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS 20.0分析。计数资料、两组宫外孕检出率的对比，均使用%表示，运用χ2检验处理。如果两组间的数据对比为P>0.05，则说明差异性不显著;反之，两组间的数据对比为P<0.05，则表示差异性存在统计学意义。

2 结果

2.1 A组、B组宫外孕检出率对比情况的分析

两组患者宫外孕检出率进行比较，具有对比差异，P<0.05。如表1。

2.2 宫外孕患者真、假妊娠囊鉴别情况的分析

真妊娠囊、假妊娠囊的位置、形态、囊壁回声情况比较，有较大的差异性。具体见表2。

3 讨论

宫外孕具有病程发展速度快的特点，发病原因和较多因素有关，如：人工流产、盆腔感染、输卵管结扎，以及防止节育器等，均容易引发宫外孕。因受精卵着床问题影响，不能进入子宫，而停留在其他位置，所以发生宫外孕情况。输卵管缺少完整的脱膜组织，并且管壁薄、管腔狭窄，所以受精卵种植在输卵管位置。这时绒毛组织与蛋白水解酶条件下，侵入输卵管管壁基层，对基层的毛细血管构成直接影响，使患者出现妊娠破裂、大出血等表现[3]。典型宫外孕患者接受超声诊断，超声表现：子宫轻度增大、子宫内膜增厚、宫腔内无妊娠囊、胎心搏动等。但需要注意的是，非典型宫外孕超声表现比较复杂，且若想和盆腔炎性包块、黄体破裂的声像有效鉴别，存在一定的挑战性，因此漏误诊率较高。妊娠囊处于丰富血管的位置，若是产生妊娠破裂现象，发生大出血的概率较大，故而会严重威胁到患者的生存质量。临床方面多通过经腹超声和经阴道超声方式进行检查，前者探头频率较低，检查前患者需大量饮水，以此确保膀胱为充盈的状态，盆腔深部异位妊娠的检出情况并不理想[4]。而经阴道超声诊断胎头频率较高，并且分辨率较高，可保证图像清晰，不易受到腹壁脂肪厚度、气体、瘢痕等因素所影响，保证诊断结果的可信度。经阴道超声检查，不需要患者在检查前保持膀胱充盈状态，操作简便、安全、有效。

宫外孕没有破裂前及早诊断，可通过保守方法治疗/手术方法治疗，以此降低对患者生殖系统构成的危害，改善患者的预后。针对存在生育要求者，经阴道超声检查，能对患者治疗效果进行评估。血中β-HCG水平正常，检查结果显示包块体积减小、血流信号不明显，可采用保守方法治疗。若是患者血中β-HCG水平增高，检查结果显示包块/妊娠囊体积增大、血流信号明显，这时则建议通过手术手段处理[5]。经本次研究结果可见，通过阴道超声诊断能提高宫外孕检出率，早期进行针对性治疗，从而能严格控制患者的出血量、住院时间，利于患者及早恢复身体健康。值得一提的是，附件位置的包块回声包括：完整妊娠囊、囊内胚芽/行管搏动;混合型包块，附件区可见非均质回声包块。临床方面应予以重视，以便做好真假妊娠囊的鉴别诊断工作。

总之，经阴道超声诊断宫外孕患者效果较佳，同时可提高宫外孕检出率，准确区分真、假妊娠囊。

参考文献

[1] 吴开明，吴雪琴，庞业小.经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床价值[J].海南医学，2017，27（08）：1296-1298.

[2] 杜冬梅.经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的临床价值[J].中國医学创新，2017，14（07）：38-41.

[3] 李玉姣.经阴道与经腹部超声诊断早期宫外孕的效果比较[J].医疗装备，2017，30（10）：35-36.

[4] 李晓红.经腹部超声与经阴道多普勒超声早期诊断宫外孕的临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2017，02（26）：122-123.

[5] 蔡瑞锋.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（12）：68-70.