针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用分析

马游游

【摘 要】 目的：研究肾结石患者钬激光碎石术围手术期护理效果。方法：选取本院60例肾结石患者，随机分为对照组和观察组，两组各30例。对照组使用常规围手术期护理;观察组在对照组基础上加用针对性护理。观察两组干预效果。结果：观察组治疗效果、护理满意度、并发症发生率均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肾结石患者采取钬激光碎石术时，应用针对性护理的围手术期护理可以显著提高患者的临床疗效，降低并发症的发生率，从而提高患者对护理人员护理的满意程度。

【关键词】 针对性护理;肾结石;钬激光碎石术;围手术期

Application analysis of targeted nursing in perioperative nursing of renal calculus and laser lithotripsy

Ma Youyou

Department of Urology， the First People's Hospital of Jining City，Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To study the perioperative nursing effect of holmium laser lithotripsy in patients with kidney stones. Methods：Sixty patients with renal calculi in our hospital were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group received routine perioperative care; the observation group received targeted care. Observe the effects of the two groups. Results：The therapeutic effect， nursing satisfaction and complication rate of the observation group were significantly better than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Perioperative nursing with targeted care for holmium laser lithotripsy in patients with kidney stones can significantly improve the clinical efficacy of patients and reduce the incidence of complications， thus inproving the patient's satisfaction with nursing staff.

[Key words]Targeted nursing; Kidney stones; Holmium laser lithotripsy; Perioperative period

腎结石是泌尿外科中常见的疾病，通常发生于中年男性。发生肾结石主要是因为患者肾脏里晶体或是有机质累积，在临床上主要表现为恶心呕吐、暴躁、腰腹部绞痛及血尿等[1-2]。当患者发生小的肾结石时，不会有明显的临床反应，而且通过药物保守治疗就可以达到治愈的目的，但是当患者的结石直径超过2.5cm时，就必须应用手术治疗，否则会导致严重的后果，常见有肾积水、肾萎缩等疾病[3]。临床上对于较大的肾结石通常采用钬激光碎石术进行治疗，但在治疗前后需要配合针对性的护理才可以达到良好的临床效果，本次研究就是为了探究针对性护理应用于钬激光碎石术围手术期的临床效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年5月本院外科进行钬激光碎石术治疗的60例肾结石患者作为研究对象，所有患者均符合肾结石的临床诊断标准，本次研究也获得了伦理委员会的批准。60例患者中有男性38例，女性22例，年龄在34～66岁，平均年龄（52.7±2.1）岁。研究过程中，对患者在围手术期护理采取了不同的护理方法，因此研究人员根据所采取的不同护理方式将所有患者分为对照组和观察组两组，每组各30例。其中对照组有男性17例，女性13例;平均年龄为（53.8±2.5）岁。观察组有男性21例，女性9例;平均年龄为（53.3±2.6）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[4]：1）自愿参与本次研究且已签署相关同意书的患者;2）符合本研究要求的患者。排除标准：1）患有其他严重疾病的患者;2）不能够自主配合本研究的患者。

1.2 方法

两组患者都采取钬激光碎石术治疗，对照组患者应用常规围手术期护理：术前进行常规的健康教育，进行禁食护理，术后监测生命体征，给予流食处理，出现任何意外情况应立即通知医生。

观察组患者在此基础上应用针对性护理[5]：1）心理护理。肾结石患者因为对疾病的不了解，再加上对手术的恐惧、害怕，通常都会产生焦虑、抑郁的心理状态，护理人员应该给患者及家属讲解关于肾结石疾病的知识，详细讲解手术的方法、意义和注意事项，给患者讲解以往的成功案例，给患者及家属治疗的信心，还要安慰、鼓励患者，让患者正确面对手术、面对疾病。2）术前准备。护理人员根据不同患者的疾病进行针对性护理，对于患者的结石大小，是否发生合并感染等进行专门护理，让患者在手术前3d开始多饮水，然后在手术前8h开始禁食，前6h开始禁水。3）体位护理。护理人员应该提前帮助患者选择适当的手术体位，然后多加练习，因为在手术中体位维持的时间较长，让患者提前适应这种体位，防止发生意外，这次手术采用的是俯卧位。4）术后护理。手术结束后，护理人员应该时刻监测患者的生命体征，必须要让患者卧床休息，可以多饮水，在手术后8h后可食流食，然后再给予患者常规抗生素预防感染，一旦发生异常，立即通知医生。

1.3 评价标准

1.3.1 患者的临床疗效 治疗结束后，研究人员根据患者的实际临床效果进行评价，将其分为治愈、有效及无效三类。治愈是指患者的结石都全部清除干净，患者临床症状消除，经实验室检查无异常;有效是指患者的结石部分清除，临床症状得到明显缓解，经实验室检查仍有部分结石残留;无效是指患者的结石没有清除，患者疾病无变化或是加重，患者出现感染。

1.3.2 患者对治疗的满意程度 在研究结束后，研究人员根据自定的调查表向患者进行匿名问卷调查，主要调查患者对这次临床治疗的满意情况。待全部回收后，研究人员根据对调查结果的分析可以将患者对治疗的满意情况分为三类，即非常满意、满意以及不满意。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 21.5统计学软件，对研究中的数据资料进行系统规范的统计分析，计量数据行t检验，用（±s）表示;计数数据用%表示，行χ2检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者和对照组患者的临床效果比较

经过研究可知，观察组患者和对照组患者的治疗效果有显著差异，观察组患者的临床效果优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组患者和对照组患者的护理满意程度对比

经过研究可知，两组患者对护理的满意程度有显著差异，观察组患者对护理的满意度要优于对照組患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 观察组患者和对照组患者的并发症发生情况对比

观察组患者和对照组患者并发症的发生情况也有明显差异，观察组患者的并发症发生率为6.67%，对照组患者的并发症发生率为36.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

泌尿系统的各个部位都有可能会出现结石，但多发于肾，肾结石是最常见的一种泌尿系统结石疾病[6]。患者发生肾结石的原因有尿路感染、药物的不良反应以及患者自身机体发生的异常代谢，出现肾结石的患者往往会发生腹部疼痛或是肾区绞痛。临床上治疗肾结石患者，主要采用的治疗方式是击碎结石，然后将碎石从患者体内清除出去，使患者的尿路通畅，从而恢复正常的泌尿功能[7]。经调查可知，近年来肾结石发生率逐渐增加，且呈上升趋势，临床上传统治疗肾结石的手术方法因创伤性大、并发症多等已经被逐步淘汰，钬激光碎石术是一种新型的手术治疗方法，它具有创伤性小、安全性高、并发症少以及恢复迅速等优势，所以在临床上的利用率逐渐提升[8]。

经过这次的研究可知，患者术前的心理护理、术中的体位护理以及术后的抗感染护理都会对治疗效果产生明显的影响，观察组患者应用针对性护理主要是消除了患者的恐惧、紧张、焦虑等负面消极的情绪，帮助患者练习手术体位，让患者提前适应，另外还进行抗感染护理，明显降低患者并发症的发生率，由此可见针对性护理对钬激光碎石术围手术期护理的重要性。

本次研究是为了观察针对性护理在围手术期护理中的临床效果，经研究观察可知，观察组患者和对照组患者的治疗效果和对护理的满意程度都有显著差异，观察组患者均显著优于对照组患者（P<0.05）;另外还可知，观察组患者和对照组患者并发症的发生情况也有明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对肾结石患者采取钬激光碎石术时应用针对性护理的围手术期护理可以明显提高患者的临床疗效，降低并发症的发生率，从而提高患者对护理人员护理的满意程度。

参考文献

[1] 田晓华.体外碎石联合用药治疗肾结石86例临床观察[J].中国实用医药2015，10（03）：145-146.

[2] 张红.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中应用的临床效果观察[J].特别健康，2017，11（23）：215.

[3] 李艳平.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围术期的应用效果探讨[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2422-2423.

[4] 张亚范.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，07（03）：126-127.

[5] 魏育英，张小琼，李脑，等.肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床效果[J].中国现代药物应用，2015，09（15）：212-213.

[6] 张鹏.经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（09）：38-39.

[7] 成琳，唐琴.肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床作用[J].吉林医学，2015，36（05）：1031.

[8] 谷现恩，张军，刘佳，等.经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床观察[J].中国医刊，2015，50（03）：35-38.