自体表皮移植术治疗白癜风的护理效果及并发症发生率观察

2019-10-05程天慧

中外医学研究 2019年21期

程天慧

【摘要】目的：观察探究自体表皮移植术治疗白癜风的护理效果及对并发症发生率的影响。方法：从笔者所在科室2017年11月-2018年11月收治的白癜风患者中选取84例作为研究对象，使用硬币投掷法随机分为两组，各42例，均接受自体表皮移植术治疗，对照组采用常规护理，观察组采用全面护理，对比两组患者疗效及并发症发生率。结果：观察组疗效较对照组高（95.24% vs 73.81%），并发症发生率较对照组低（4.76% vs 19.05%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行自体表皮移植术治疗白癜风患者应用全面护理，可有效提高护理效果，优化手术疗效，降低并发症发生率，提升患者生活质量，值得在临床上推广使用。

【关键词】自体表皮移植术; 白癜风; 护理效果; 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）21-00-02

白癜风是一种常见的多发性或后天性皮肤色素脱失病，好发于颈、背、腕、面部及前臂等部位，表现为局部皮肤呈白斑样，影响美观[1]。目前，对本病的发病机制尚未有明显定论，多认为可能与自身免疫性疾病、黑素细胞受损、遗传、神经遗传、微量元素缺乏、长期暴晒等多因素相关[2]。不仅会影响患者正常生活，自尊心也会受到毁灭性打击，产生严重的负面情绪[3]。此外，患本病者对紫外线的防御能力较正常性弱，皮肤癌的发病率也会大大增加，甚至会诱发内分泌失常、自身免疫性系统异常等多种疾病，如恶性肿瘤、银屑病、斑秃等，经久不愈[4]。有研究证实，自体表皮移植术适用于皮损稳定的白癜风患者，辅之全面护理，能提高手术效果[5]。本文就自体表皮移植术治疗白癜风的护理效果及对并发症发生率的影响进行探究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在科室2017年11月-2018年11月收治的白癜风患者中选取84例作为研究对象，使用硬币投掷法随机分为两组，各42例。所有患者均接受自体表皮移植术治疗，符合WHO关于白癜风的诊断标准，皮损面积小于8 cm×8 cm。排除患有恶性肿瘤、严重感染、凝血功能障碍、实质性脏器病变及活动期白癜风等病患。观察组男女比例27∶15，年龄12～65岁，平均（32.47±5.78）岁，病程0.3～5.0年，平均（3.12±1.26）年，疾病类型：泛发型9例，局限型7例，散在型白癜风26例。对照组男女比例25∶17，年龄12～63岁，平均（31.05±5.17）岁，病程0.5～6.0年，平均（3.25±1.43）年，疾病类型：泛发型8例，局限型9例，散在型白癜风25例。经统计学分析，两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者对本次研究内容知情，自愿加入，经伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括术前检查患者凝血功能、血常规等全身检查，对手术风险进行评估;告知患者术前准备事项，叮嘱患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，保持乐观的心态接受治疗;指导患者正确服药;密切关注患者各项生命体征，如有异常及时通知主治医生。

观察组采用全面护理，具体如下：（1）术前护理。可通过文字、图片、视频等多种形式，向患者详细讲述自体表皮移植术的治疗方法、术后并发症及手术的必要性等相关知识，使患者直观了解手术过程。白癜風患者无自觉性症状，多发于患者面、四肢等暴露部位，大部分患者会有自卑心理。因此，对患者的心理状况进行全面评估是极其有必要的。护理人员可主动与患者沟通，采用语言调节法，耐心解答患者疑虑，提高其对白癜风疾病的认知，减轻患者的焦虑、恐惧情绪;使用心理学知识引导患者朝积极方向发展，转移患者注意力，对中重度忧虑患者可以采用击打沙包等方式来释放情绪，松弛紧绷神经。此外，叮嘱患者术前1个月停止使用外用药。（2）术中护理。白癜风患者对光线较为敏感，故手术时要确保室内光线柔和，调节温度和湿度使之适宜，增加身体舒适感，以缓解内心紧张和恐惧;协助患者取得舒适体位，仔细观察吸疱情况，合理掌握吸疱的温度、负压，维持移植表皮平整，使用凡士林固定表皮，涂以敷料包扎，以防植皮脱落。注意：吸疱时间控制在40～60 min，每隔15 min观察一次，待水疱形成后可将疱壁取下;叮嘱患者不可随意变动体位，以免造成吸头的位置发生变化，不利于水疱的生成;包扎松紧应适宜，过紧会导致血液循环受阻，过松会造成表皮脱落，使皮片的成活受到影响。（3）术后护理。护送患者回病房，叮嘱患者时刻保持受皮区域干燥，不可剧烈运动，密切关注受皮区有无异常症状，如温度、颜色等，若出现感染情况需及时给予抗感染治疗。术后10 d更换敷料，术后8周复查。在饮食上，可多食豆制品、豆类，促进黑色素的生成;不食或少食富含维生素C的食物，严禁食用辛辣刺激性食物，不可抽烟喝酒。确保饮食均衡，加强患者营养，可促进创面的愈合。

1.3 观察指标及疗效评价

对比两组患者疗效及并发症发生率。根据患者病情改善情况，将其临床疗效分为显效、好转及无效，总有效=显效+好转。受皮区2周内出现色素成活即为显效;受皮区2周后出现色素成活即为好转;受皮区未见色素成活即为无效。

1.4 统计学处理

选择SPSS 21.00统计学软件实现本次数据分析处理工作，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.372，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.087，P<0.05），见表2。

3 讨论

白癜风好发于青少年，全身各部位都可发生。以皮肤色素脱失为典型症状，主要是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退、丧失而引起，皮损处多为乳白色，也可见浅粉，白斑的边界清晰，表面较为光滑且无皮疹[6]。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如肾上腺功能不全、糖尿病、异位性皮炎、甲状腺疾病、斑秃等[7]。本病一般无自觉症状，少数患者患处出现局部瘙痒感。现阶段，自体表皮移植术是治疗白癜风的有效方法之一，一般情况下，患者2～4周可见色素沉着，6个月内色素沉着面逐渐扩大，12个月左右皮肤接近正常，预后不留瘢痕[8]。手术治疗配合全面护理可缓解负面情绪，提高植皮的成功率[9]。

全面护理秉承着“以人为本”的服务理念，将病患的身心健康和需求放在首位，对患者施行全方位（心理、健康教育等方面）细致的护理，为患者制定科学合理的护理计划，帮助患者早日康复[10-12]。术前与患者沟通，告知其手术前注意事项及术后反应正常现象，消除患者内心的恐惧。此外，在拔出受皮区的毛发时，应对其局部周围进行消毒，利用表皮分离机吸疱，控制负压在40～60 kPa，有助于提高吸疱的成功率，使身体疼痛度明显减轻[13]。术后密切关注患者各项生命体征，并对患者进行精心的照料，配合医生完成手术，减少术中失误率。治疗结束后，要加强对受供区的观察，强调确保受供区干燥、干净，以免出现感染的情况，还应减少运动量，避免皮片移位，另定时更换敷料，观察皮片生长情况，提升植皮的成功率[14-15]。出院后，须定期随访，了解患者的康复情况，是否有不良反应发生，并做好记录，给予患者正确的指导。

从本次研究数据可以看出，观察组护理有效率明显高于对照组（P<0.05），并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。不仅能帮助患者重塑外形的美观，还能帮助患者树立信心，满足了患者的实际需要。

由此可见，全面护理对行自体表皮移植术治疗的白癜风患者的护理效果较为显著，手术效果得到了明显优化，并发症发生率也大大减少，有效改善了患者预后和临床症状，提高了色素的成活率，该护理方法值得在临床上进一步研究和推广。

参考文献

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