双源CT冠状动脉成像Flash模式低剂量扫描的可行性

蔡锋　罗立镇　许健恩　刘东旭　赵欣

【摘要】 目的：分析双源CT冠状动脉成像Flash模式低剂量扫描的可行性。方法：选择2016年1月-2018年12月在笔者所在医院行双源CT冠状动脉成像检查的120例疑诊冠心病患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组60例，对照组采用Flash模式常规剂量扫描，研究组采用Flash模式低剂量扫描，对比两组扫描效果。结果：研究组患者CTDIvol、ED、DLP等辐射剂量指标水平均显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者扫描后的图像质量1分、2分、3分及4分率对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：对疑诊冠心病患者采用双源CT冠状动脉成像Flash模式低剂量扫描，不仅能有效降低患者辐射剂量水平，同时还不影响图像质量，因此其是一种可行的扫描方案。

【关键词】 双源CT冠状动脉成像; Flash模式; 低剂量扫描

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）21-00-02

Feasibility of Flash Mode Low-dose Coronary Angiography with Dual-source CT/CAI Feng，LUO Lizhen，XU Jianen，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-65

【Abstract】 Objective：To explore feasibility of Flash mode low-dose coronary angiography with dual-source CT.Method：120 patients with suspected coronary heart disease who underwent dual-source CT coronary angiography in our hospital from January 2016 to December 2018 were selected as the subjects of study，and divided into control group and research group，60 cases in each group.The control group was received flash mode conventional dose scanning，while the study group was received flash mode low dose scanning.The scanning effect of two groups was compared.Result：The levels of CTDIvol，ED and DLP in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in image quality of 1，2，3 and 4 points between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Low-dose flash mode dual-source CT coronary angiography for patients with suspected coronary heart disease can not only effectively reduce the radiation dose level of patients，but also do not affect the image quality.It is a feasible scanning scheme.

【Key words】 Dual-source CT coronary angiography; Flash mode; Low dose scanning

First-authors address：Foshan Chancheng District Central Hospital Co.，Ltd.，Foshan 528031

雙源CT冠状动脉成像（CCTA）具有检查费用低、无创、成像速度快、敏感度与特异度高等优势，现已取代传统介入性冠状动脉血管成像，成为临床诊断冠心病等脑血管疾病最常见的方案之一[1]。虽然，CCTA具有众多检测优势，但其也存在较高的碘对比剂肾损害和X线辐射致癌风险，从而会对患者身心健康造成极大的不良影响[2]。为保障患者检测安全，就需临床积极探寻降低碘对比剂浓度和辐射剂量的扫描方案[3-4]。本文主要探究和分析了双源CT冠状动脉成像Flash模式低剂量扫描的可行性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2018年12月在笔者所在医院行双源CT冠状动脉成像检查的120例疑诊冠心病患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合CCTA检查适应证者;（2）检查依从性良好者。排除标准：（1）存在心律失常者;（2）存在冠状动脉PCI或搭桥史者。采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组60例。对照组男女患者比例35∶25，患者年龄46～78岁，平均（61.7±2.6）岁;研究组男女患者比例33∶27，患者年龄48～76岁，平均（61.9±2.4）岁。两组患者性别、年龄等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该项研究已经过医院伦理委员会批准，患者自愿加入本研究。

1.2 方法

扫描前，给所有患者舌下含服25～50 mg倍他乐克（北京益民药业有限公司，国药准字H11021022），待其心率控制为65次/min以下时行CCTA检查，检查时患者取仰卧位，足先进，采用炫速双源CT机（西门子，SOMATOM Definition Flash）进对其进行扫描检查，扫描模式设置为Flash Spiral，开启CARE Dose 4D管电流调节技术，层厚2 mm×128 mm×0.6 mm、準直宽度2 mm×128 mm×0.6 mm、螺距3.4、旋转时间0.28 s、矩阵512×512、采集期相55%～60%、重建函数B26f、ROI阈值为120 HU，在此基础上，对照组采用Flash模式常规剂量扫描，管电压设置为100 kV，采用350 mgI/ml欧乃派克[对比剂，通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000599]扫描，研究组采用Flash模式低剂量扫描，管电压设置为80 kV，采用270 mgI/ml欧乃派克扫描[4]。扫描完成后，将两组最佳R-R间期数据传输至Syngo via工作站进行图像处理[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者容积剂量指数（CTDIvol）、有效剂量（ED）、有效剂量长度乘积（DLP）等辐射剂量指标水平。对比两组扫描后的图像质量评分，4分为冠状动脉完整，边缘清晰锐利，无运动伪影;3分为冠状动脉连续较完整，边缘有局部模糊，无显著运动伪影;2分为有轻度运动伪影;1分为有中重度运动伪影。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者辐射剂量指标水平对比

研究组患者CTDIvol、ED、DLP等辐射剂量指标水平均显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者扫描后的图像质量评分对比

两组患者扫描后的图像质量1分、2分、3分及4分率对比差异，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

CCTA是现代临床进行冠状动脉成像的首选方法，具有无创、成像速度快、敏感度与特异度高等诸多优势[6]。但是，其也易引发患者出现X线辐射风险问题，而CT辐射剂量过高又会导致患者罹患癌症的几率增加，因此，临床需积极探寻降低CCTA辐射剂量风险措施，才能保障患者扫描检测安全[7-9]。以往，临床多采用缩短扫描时间、降低管电压和管电流等方法降低CCTA检查辐射剂量，虽能促进辐射剂量得到一定程度降低，但是，其也易对扫描图像质量造成较大的影响，从而影响临床对患者疾病的判断[10]。随着CCTA扫描技术的不断进步，现代临床对CCTA扫描模式进行了改进，采用Flash模式低剂量（碘对比剂为270 mgI/ml）模式对患者进行扫描[11]。Flash spiral模式是第二代DSCT独有的一种采用前瞻性心电门控触发的大螺距扫描模式，它采用了新型螺旋采集方法，不仅能有效避免常规扫描模式中因屏气不佳和多个心动周期采集数据而导致的阶梯状伪影，同时还能获得更加光滑细腻的图像，并缩短患者扫描时间和有效辐射剂量，采用该种扫描模式和低浓度等渗对比剂，不仅能确保患者血管腔的CT值控制在350～400 HU，同时，其采用的降电压方式还能促进对比剂中碘对X线的吸收明显减少，从而能有效减轻患者扫描期间的辐射剂量损伤[12]。

本研究中，通过对两组行双源CT冠状动脉成像检查的疑诊冠心病患者分别采用Flash模式常规剂量扫描及Flash模式低剂量扫描，对比两组扫描效果发现，研究组患者CTDIvol、ED、DLP等辐射剂量指标水平分别为（1.3±0.2）mGy、（0.3±0.1）mSv、

（25.4±2.7）mGym·cm，均显著低于对照组的（3.5±0.6）mGy、（0.8±0.3）mSv、（60.5±5.8）mGym·cm，这与吴永娟等[13]研究报告中得出的采用270 mgI/ml欧乃派克扫描组患者CTDIvol、ED、DLP水平（1.34±0.16）mGy、（0.36±0.08）mSv、（25.37±2.69）mGym·cm

显著低于采用350 mgI/ml欧乃派克扫描组（3.49±0.38）mGy、（0.85±0.14）mSv、（60.52±5.84）mGym·cm的结论基本一致，此外，两组患者扫描后的图像质量1分、2分、3分及4分率对比均无显著差异，说明对疑诊冠心病患者采用双源CT冠状动脉成像Flash模式低剂量扫描，不仅能有效降低患者辐射剂量水平，且不影响图像质量。

综上所述，双源CT冠状动脉成像Flash模式低剂量扫描的可行性良好，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2019-06-03） （本文编辑：张亮亮）