糖尿病性白内障患者围术期的护理分析

廖玉芹　阙国文

[摘要] 目的 探讨糖尿病性白内障患者围术期的护理体会。 方法 方便选取2016年2月—2018年2月该院220例糖尿病性白内障患者，信封法分组，对照组予基础常规护理，实验组予围术期整体化护理。比较效果。结果 实验组糖尿病性白内障患者满意水平100.00%高于对照组72.73%（χ2=7.200，P<0.05）;实验组眼压升高继发青光眼、恶心呕吐等糖尿病性白内障并发症发生率3例（2.73%）低于对照组22例（20.00%），由此可见两组的并发症差异显著，实验组并发症更少（χ2=5.074 8，P<0.05）。实验组糖尿病性白内障疾病知晓度、糖尿病性白内障手术配合度、糖尿病性白内障术后住院天数（94.24±2.41）分、（96.56±3.21）分、（10.24±1.41）d优于对照组（t=8.285、9.121、8.211，P<0.05）。 结论 围术期整体化护理在糖尿病性白内障护理中的干预结果确切。

[关键词] 糖尿病性白内障患者;围术期;并发症;不良反应;视力

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0138-03

Nursing Analysis of Perioperative Period in Patients with Diabetic Cataract

LIAO Yu-qin1， QUE Guo-wen2

1.Department of Ophthalmology， Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan， Fujian Province， 364000 China; 2.Department of Emergency， Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To investigate the nursing experience of perioperative period in patients with diabetic cataract. Methods A total of 220 patients with diabetic cataract in our hospital from February 2016 to February 2018 were conveniently selected. The envelope method was used to divide into groups， the control group was given basic routine care， and the experimental group was treated with perioperative holistic care. Compare the results. Results The satisfactory level of diabetic cataract in the experimental group was 100.00% higher than that in the control group（72.73%， χ2=7.200， P<0.05）. The incidence of intraocular pressure in the experimental group was lower than that in the glaucoma， nausea and vomiting， and the incidence of diabetic cataract was 3 cases（2.73%）. In the control group 22 cases（20.00%）， the difference in complications between the two groups was statistically significant， and the complications in the experimental group were less（χ2=5.074 8， P<0.05）. In the experimental group， the degree of diabetes cataract disease， the degree of diabetes cataract surgery， and the length of hospitalization for diabetic cataract were （94.24±2.41）points，（96.56±3.21）points， and（10.24±1.41）d， respectively.（t=8.285， 9.121， 8.211， P<0.05）. Conclusion The intervention results of perioperative holistic nursing in the treatment of diabetic cataract are exact.

[Key words] Diabetic cataract patients; Perioperative period; Complications; Adverse reactions; Vision

糖尿病性白內障是最常见的代谢性白内障类型。手术仍然是治疗糖尿病性白内障最基本的方法。但和简单的白内障手术相比，糖尿病性白内障患者的围手术期护理变得越来越复杂，从控制血糖到如何有效预防并发症，提高围术期的安全性，受到越来越多的关注[1-2]。围手术期对糖尿病性白内障患者的细致护理是确保良好康复的关键。研究显示，良好有效的护理方法是糖尿病性白内障患者围术期手术安全的保障，也是减少糖尿病性白内障术后并发症的关键，该研究纳入2016年2月—2018年2月该院220例糖尿病性白内障患者，信封法分组，对照组予基础常规护理，实验组予围术期整体化护理。分析了糖尿病性白内障患者围术期的护理体会，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取福建医科大学附属龙岩第一医院眼科220例糖尿病性白内障患者，信封法分组，实验组男、女对应60例和50例。年龄51～78岁，平均（63.24±2.83）岁。糖尿病病程4～28年，平均（13.26±2.29）年。白内障病程1～9年，平均（4.11±2.09）年。对照组男、女对应62和48例。年龄52～77岁，平均（63.21±2.69）岁。糖尿病病程4～28年，平均（13.21±2.21）年。白内障病程1～9年，平均（4.16±2.12）年。两组一般资料有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2  方法

对照组予基础常规护理，实验组予围术期整体化护理。①术前准备指导患者进行血糖控制，了解患者术前的病史，做好血常规，尿常规等的检查，术前做好手术准备，并进行有效散瞳。对患者介绍手术治疗原理、血糖控制的必要性和手术配合知识、术后康复治疗要点。通过和患者沟通，减轻患者的紧张，焦虑，恐惧等负面情绪，和患者建立良好关系，给予情感支持和安慰，耐心回答患者问题。②术后护理密切关注血压，脉搏，呼吸和血糖的变化。指导患者限制头部活动，对进食热量进行控制，进食高维生素、高纤维素食物、高蛋白，低糖饮食。术后避免眼球挤压，保持眼部清洁干燥，术后1周内避免洗脸，以免引起感染。如继发青光眼，需要立刻汇报医生。术后指导患者避免剧烈运动，尽量不要低头、咳嗽，降低术后并发症风险。术后遵医嘱早期给予糖皮质激素滴眼液减轻炎症，根据医生的建议使用散瞳剂，以防止后虹膜粘连;严格遵医嘱使用降糖药物，以有效控制血糖。③出院护理。出院前指导患者预防感冒，做好保暖，控制饮食，注意血糖监测。密切观察患者禁食2 h后餐后血糖状况，如术前禁食应控制血糖低于7 mmol/L，饭后2 h应控制血糖在10 mmol/L内。对于服用降糖药物的患者，要密切注意发生低血糖风险。注意休息，保证眼部卫生，避免长时间用眼。提高患者对高血糖对眼部的危害认知，使其遵医嘱使用降低血糖药物[3]。

1.3  观察指标

比较两组糖尿病性白内障患者满意水平（信效度检验值是0.942）;糖尿病性白内障疾病知晓度、糖尿病性白内障手术配合度（100分最高分，分值和糖尿病性白内障疾病知晓度、糖尿病性白内障手术配合度为正比）、糖尿病性白内障术后住院天数;护理前后患者血糖控制指标、自我管理水平（0分最低，172分最高，分数越高自我管理能力越高[4]）、视力情况;眼压升高继发青光眼、恶心呕吐等糖尿病性白内障并发症发生率。

1.4  统计方法

SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料是用均数±标准差（x±s）表示，予t检验，计数资料是用百分率%表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组糖尿病性白内障患者满意水平相比较

实验组糖尿病性白内障患者满意水平100.00%高于对照组72.73%（χ2=7.200，P<0.05）。见表1。

2.2  护理前后血糖控制指标、自我管理水平、视力情况相比较

护理前两组血糖控制指标、自我管理水平、视力情况相似（P>0.05）;护理后实验组FBG、2 hPBG、自我管理能力评分、视力优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组糖尿病性白内障疾病知晓度、糖尿病性白内障手术配合度、糖尿病性白内障术后住院天数相比较

实验组糖尿病性白内障疾病知晓度、糖尿病性白内障手术配合度、糖尿病性白内障术后住院天数（94.24±2.41）分、（96.56±3.21）分、（10.24±1.41）d优于对照组，由此可见两组的糖尿病性白内障疾病知晓度、糖尿病性白内障手术配合度、糖尿病性白内障术后住院天数差异显著，实验组的知晓度、配合度更高，而住院时间更短（t=8.285、9.121、8.211，P<0.05），见表3。

2.4  两组眼压升高继发青光眼、恶心呕吐等糖尿病性白内障并发症发生率相比较

实验组眼压升高继发青光眼、恶心呕吐等糖尿病性白内障并发症发生率3例（2.73%）低于对照组22例（20.00%），由此可见两组的并发症差异显著，实验组并发症更少（χ2=5.074 8，P<0.05）。见表4。

3  讨论

白内障和糖尿病患者多为老年患者，圍手术期应采取全面护理措施，给予安全知识，教育和积极预防并发症、控制血糖，是围术期护理的关键[5-7]。另外，良好的心理护理、饮食护理、血糖监测和术前准备，是保证手术顺利完成、确保患者术后生活质量的关键，可确保手术成功完成，获得患者信任，增强患者信心，增加对治疗和护理的依从性[8]。而药物护理和出院指导、生活指导则是改善患者生活质量的关键。在术后，护士应指导患者保护眼睛，避免眼压升高的行为，减少术后并发症的发生，加速康复，改善患者的生活质量。

该研究中，对照组予基础常规护理，实验组予围术期整体化护理。结果显示，实验组糖尿病性白内障患者满意水平100.0%高于对照组72.73%（χ2=7.200，P<0.05）;实验组眼压升高继发青光眼、恶心呕吐等糖尿病性白内障并发症发生率3例（2.73%）低于对照组22例（20.00%），由此可见两组的并发症差异显著，实验组并发症更少（1χ2=5.074 8，P<0.05）。实验组糖尿病性白内障疾病知晓度、糖尿病性白内障手术配合度、糖尿病性白内障术后住院天数（94.24±2.41）分、（96.56±3.21）分、（10.24±1.41）d优于对照组（t=8.285、9.121、8.211，P<0.05），从结果可见，围术期整体化护理在糖尿病性白内障护理中的干预结果确切，其实施可提高患者的配合度和自我管理能力，这是因为其实施加强了对患者的心理护理，减轻了其排斥感，并通过健康教育，提高患者疾病相关知识认知，促使患者更加配合临床治疗，更好实现对血糖的控制，减少相关并发症的发生，促使患者视力改善和提高对护理工作的满意程度。而相关学者的研究也显示，50例糖尿病性白内障患者的围术期护理之后，患者术后视力恢复良好，无并发症发生，满意度达到100%，可见有效的围术期护理手段不仅可以控制糖尿病性白内障患者的血糖水平，还可以为手术成功提供保障，改善患者生存质量，提高手术治疗效果。

综上所述，围术期整体化护理在糖尿病性白内障护理中的干预结果确切，可提高患者的配合度和自我管理能力，更好实现对血糖的控制，减少相关并发症的发生，促使患者视力改善和提高对护理工作的满意程度。

[参考文献]

[1]  杨丽芳.预见性护理在白内障合并糖尿病患者围手术期护理中的临床应用[J].中外医学研究，2017，15（17）：74-76.

[2]  毕春晖，刘素莲，谭霞，等.延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力和健康行为的影响[J].中华护理杂志，2013，48（6）：503-506

[3]  郭小芳.糖尿病性白内障患者围术期护理干预效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（9）：1030-1032.

[4]  吴育芬，叶春青.预见性护理在糖尿病性白内障患者围术期的应用分析[J].中国实用医药，2016，11（27）：262-264.

[5]  徐俊.糖尿病合并白内障患者的围术期护理措施及效果分析[J].中国医药指南，2016，14（15）：237-238.

[6]  方妙娟.预见性护理措施对糖尿病白内障患者围术期血糖控制的影响[J].中国当代医药，2016，23（15）：185-187.

[7]  李莉.护理干预在老年糖尿病性白内障患者围术期中的应用[J].中国实用医药，2016，11（9）：254-255.

[8]  苏磊.糖尿病合并白内障110例围术期护理[J].基层医学论坛，2015，19（5）：707-708.