去势疗法与免疫疗法联合治疗前列腺癌的疗效观察

董理鸣 张西玲 李延培 薛东炜 刘屹立

前列腺癌是目前临床上常见的男性疾病，发病率约在9.92/10万，对男性的身体健康和生活质量都存在着巨大威胁，临床上主要表现为排尿困难、尿频、尿急、尿失禁、阳瘘、血尿等，对患者的危害极大，总结来说，该病随着肿瘤的发展，会出现压迫症状和转移症状。目前临床上治疗前列腺癌的方法主要有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗[1]，其临床效果明显。相关文献显示[2-3]，去势疗法联合免疫治疗对于前列腺癌的临床治疗来说，效果明显，但是其效果并没有记载。因此，我院特此进行分析研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016 年1 月—12 月收治的前列腺癌患者共48 例，按数字表法随机分为对照组和研究组。对照组患者年龄48～74岁，平均年龄（64.1±1.2）岁。研究组患者年龄50～76 岁，平均年龄（64.9±1.7）岁。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。纳入标准：被确诊为患有前列腺癌的患者；积极配合院方研究，并同意对其进行随访[4]。排除标准：有精神病史、风湿、类风湿性关节炎病史；1 个月之内有感染病史；理解能力存在严重障碍或依从性差的患者[5]。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 给予对照组患者去势治疗，即通过药物控制雄性激素的分泌或者手术切除分泌雄性激素的器官。药物控制中可采用己烯雌酚对患者进行治疗，3 mg/次，连续治疗60 d[6]。还可注射醋酸亮丙瑞林，3.75 mg/次，4 周/次。手术去势即将患者的双侧睾丸切除。

1.2.2 研究组治疗方法 研究组患者在对照组患者治疗方法的基础上联合免疫治疗，向患者机体内注入外源性的免疫效应物质，本次研究中所用的细胞因子为粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子，注入方式为皮下注射，剂量为250 μg，3 次/周，治疗疗程为6 个月，采用GVAX 疫苗（沈阳美达联合医疗咨询有效公司，国药准字：Z20025757，规格：10 mL）应用代替单个抗原作为靶抗原，诱导患者体内产生针对多种癌细胞的广泛免疫反应。医护人员要围绕激活患者的免疫系统为目标，从而使患者自身产生的细胞因子杀死癌细胞[7]。

1.3 观察指标

对比研究两组患者在治疗前和治疗后3 个月的血清免疫球蛋白水平，血清中IL-6、IL-8、TNF-α 的水平，治疗前后患者的PSA（血清前列腺特异性抗原）、血清睾酮水平。血清免疫球蛋白水平：采集患者的空腹静脉血5 mL，常温条件下放置1 h 之后，3 000 r/min 持续离心10 min 后分离血清[8]。使用全自动生化仪（OLYMPUS，AU1000）免疫比浊法检测患儿的免疫球蛋白IgA、IgM 以及IgG。血清中IL-6、IL-8、TNF-α 的水平：运用ELISA 试剂盒（江苏绿叶生物科技有限公司）进行检测，具体操作过程按照说明书完成。治疗前后患者的PSA（血清前列腺特异性抗原）、血清睾酮水平：激素水平越低，对患者的健康恢复越有利。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0 进行分析，其中计数资料以（%）表示，进行χ2检验，计量资料以（）表示，进行t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清免疫球蛋白水平

经治疗后，研究组患者的IgG 明显高于对照组（P＜0.05），研究组患者的IgA、IgM 明显低于对照组患者（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α 的水平

两组患者治疗后与治疗前相比血清中IL-6、IL-8、TNF-α 的水平均升高，且研究组治疗后的血清中IL-6、IL-8、TNF-α 的水平明显高于对照组治疗后的血清中IL-6、IL-8、TNF-α 的水平，差异具有统计学意义（P ＜0.05），具体见表2。

2.3 两组患者治疗前后的PSA（血清前列腺特异性抗原）、血清睾酮水平

研究组患者的PSA（血清前列腺特异性抗原）、血清睾酮水平较对照组患者降低更为明显（P ＜0.05），具体见表3。

表1 两组患者治疗前后的血清免疫球蛋白水平对比（g/L，）

表1 两组患者治疗前后的血清免疫球蛋白水平对比（g/L，）

表2 两组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α 的水平（pg/mL，）

表2 两组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α 的水平（pg/mL，）

表3 两组患者治疗前后的PSA、血清睾酮水平（）

表3 两组患者治疗前后的PSA、血清睾酮水平（）

3 讨论

有研究表示[9]，全世界的前列腺癌发生率正在逐步升高，尤其是晚期前列腺癌的患者，正在承受着巨大的身体和心理负担。前列腺癌属于现代疾病中的常见病和常发病，该病是由于前列腺患有上皮性恶性肿瘤，属于泌尿外科。去势疗法和免疫疗法都属于临床上治疗前列腺癌疗效较佳的治疗方法，患者对其接受度高。本次研究结果显示去势疗法与免疫疗法联合治疗前列腺癌的疗效显著，以下进行详细阐述：

研究结果显示，研究组患者的IgG 明显高于对照组（P＜0.05），研究组患者的IgA、IgM 明显低于对照组患者（P＜0.05），IgG、IgA、IgM 的显著降低可得知去势疗法联合免疫治疗的临床效果显著，临床价值突出，可有效提高患者的机体免疫功能。治疗后，研究组的血清中IL-6、IL-8、TNF-α 的水平均高于对照组（P＜0.05），IL-6、IL-8 属于白细胞介素，主要作用于癌症的免疫反应，IL-6 可以诱导B 细胞和T 细胞的分化、增值，IL-8 可以有效对IL-2 的合成，从而抑制许多炎症细胞的生成，TNF-α 可以直接性的诱导癌症细胞坏死或凋亡，从而使癌症细胞死亡[10]。由此可见，运用去势疗法联合免疫疗法治疗前列腺癌患者，可以有效增加三种细胞因子的水平，有效调节癌细胞的转移，发挥抗癌的作用，其治疗效果明显，可以使患者类固醇激素如雄性激素和雌性激素降低到正常水平，同时可以有效改善患者的不良症状，提高患者的生存质量，提高老年患者的机体免疫力[11]。患者对其信赖度高，可以间接的对患者的心理和精神进行改善，防止因疾病而心理、精神压力过大，同时对相关医师来说，该治疗方法对患者的心理治疗具有辅助作用，在治疗过程中不必要的麻烦，从而对患者的身体健康有所保障，且安全性值得患者信赖，从而大大降低该病的死亡率[12]。

综上所述，去势疗法与免疫疗法联合治疗前列腺癌，临床效果明显，对患者病情的控制具有显著作用。