反复脂肪抽吸结合乳晕小切口治疗男性乳房肥大的效果观察

骆 萍 陈 戈 谢春伟 李红米 江西省南昌市第三医院乳腺外科 33000； 江西省肿瘤医院

男性乳房肥大症是一种常见病，是由于不同的原因引起的单侧或双侧乳房肥大，有时有乳汁样分泌物，其乳头乳晕发育良好，生殖器官及其他器官无发育异常及病变，又被称为男子女性型乳房。它是一种较为常见的良性的男性乳腺组织异常增生、发育的疾病，在男性群体中的发病率为30%～65%[1]。文献报道尸检发现率为40%～55%[2]。男性乳腺发育给患者带来很多社交的尴尬和障碍，患者的心理压力很大，外科手术不但是解决外观问题，而且也是缓解心理压力的有效方法。本文对我院收治的30例患者给予反复脂肪抽吸结合乳晕小切口切除腺体治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月—2018年1月在我院就诊的60例原发性男性乳腺发育症患者，签署知情同意书，并随机分为两组：对照组男30例，年龄23～45岁，平均年龄(38.1±4.8)岁，病程1～6个月，平均病程(3.4±2.7)个月；观察组男30例，年龄24～43岁，平均年龄(37.9±4.4)岁，病程2～6个月，平均病程(3.1±0.5)个月。所有患者均符合以下诊断标准：(1)乳房检查：乳房存在压痛性肿块，边界清楚，乳房胀痛；(2)有睾丸先天发育不良、甲状腺疾病、肾上腺疾病史；(3)乳腺B超、乳腺X线检查排除乳腺癌。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①在我院接受男性乳房肥大症治疗的患者；②无心、肝、肾、脑等器官性病变；③患者及患者家属积极配合本次研究。(2)排除标准：①不在我院接受男性乳房肥大症的患者不能参加本次研究；②有重大心、肝、肾、脑等器官病变；③患者拒不配合本次研究，不签署知情同意书。

1.3 治疗方法 对照组患者采用传统的开放式切除术来治疗男性乳房肥大症，术前准备：剔除腋毛。手术步骤：取乳房下皱襞长约5cm切口，切开皮肤和皮下组织，沿下皱襞切口至胸大肌表面，将乳腺组织剥离干净，止血引流缝合包扎。观察组患者采用反复脂肪抽吸结合乳晕小切口切除腺体的方法治疗男性乳房肥大症，脂肪抽吸：取乳晕下方环乳晕切口长2～3cm，用抽吸针反复抽吸乳房区域的脂肪和乳腺组织，直至达到满意的厚度。乳晕小切口切除腺体：经过反复抽吸脂肪后，将腺体组织从胸大肌筋膜浅面剥离切除，止血清创引流。

1.4 观察指标 观察两组患者的引流时间、手术愈合时间、住院时间、手术瘢痕以及术后胸壁外观满意度。

2 结果

2.1 两组患者的引流时间、手术愈合时间、住院时间、手术瘢痕对比 观察组患者的引流时间、手术愈合时间、住院时间、手术瘢痕均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者引流时间、手术愈合时间、住院时间、手术瘢痕对比

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者术后胸壁外观满意度对比 观察组患者术后胸壁外观总满意度高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术后胸壁外观满意度对比[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

男性乳房肥大症可分为原发性和继发性两类，原发性者可见于新生儿、青春期及中老年患者，以青春发育期最多见，是由于内分泌的生理性失调所致[3]。继发性者见于各种病理因素导致的睾丸肿瘤、肝硬化、肾上腺肿瘤、前列腺癌患者[4]。目前临床上常用传统的开放式切除术来治疗男性乳房肥大症，但是传统的开放式切除术有手术创伤大、出血多、时间过长的缺点，并且恢复后瘢痕较大[5]。而且术后乳头乳晕极易发生偏斜或凹陷畸形，导致外观畸形，极大降低了术后患者的恢复效果和舒适度[6]。

本文采用反复脂肪抽吸与乳晕小切口切除腺体相结合来治疗男性乳房肥大症，经过反复脂肪抽吸后，乳头、乳晕下方的残留腺体组织和周组织均呈网状疏松连接，界限较清楚，易于微创手术的实施。环乳晕小切口术作为微创手术能够通过较小的切口达到更好的疗效；与传统开放式切除术比较，环乳晕小切口术具有手术时间短、出血少、创伤小等优点，同时术后患处较为美观，瘢痕较小[7]。

本文结果表明，观察组患者的引流时间、手术愈合时间、住院时间、手术瘢痕均明显低于对照组(P<0.05)，且术后胸壁外观总满意度高于对照组(P<0.05)。

综上所述，反复脂肪抽吸结合乳晕小切口切除腺体的方法治疗男性乳腺肥大具有切口小、恢复快、美观度好等优点，适合在临床中进行推广应用。