医改新形势下做好医院全面预算管理的探讨

贾欣

对于新形势下的医改而言，最为重要的任务就是要加强全面预算管理工作，但医院的全面预算管理工作因为受患者多、医护人员少等因素的影响，一直难以深入推进。基于此，本文从医改新形势下的全面预算管理工作所面临的现状、重要性以及对策这几个方面进行简要的剖析。

随着我国医改政策的相继出台，新形势下医院的经营模式发生了较大的变化，医疗行业的发展也在日趋规范。如何提高医院的综合竞争力从而最终提升患者的信赖度和满意度，是医疗行业管理者日趋关注的话题。这就意味着医院要有严谨的管理制度和约束机制，也意味着医院要走“高效、低耗、优质”的服务路线。医院全面预算管理是医院规范财务管理审批、实施流程、合理分配和利用运营成本的重要手段，同时也是规范预期目标，使医护人员有计划、有目的、有依据的逐步实施的管理体制，更重要的是要通过加强全面预算管理工作来构建一种和谐的医患关系，为患者提供更加优质的就医体验，其影响力和价值十分深远。

一、医改新形势下全面预算管理工作面临的现状

加强医院全面预算管理工作的最根本目的在于改善民生，医院应该把增加社会效益放在首位，通过不断地提高医疗技术水平，更好地满足患者的医疗卫生服务需求，更加有效地增加医护人员的服务效率，因此绝大多数医院的全面预算管理工作都是以患者为出发点和落脚点的。由此使得医改新形势下的医院全面预算管理工作一般都会具有工作量大、工作内容复杂以及工作压力大等特点，精打细算的预算管理工作也就显得尤为重要了。医院的全面预算管理工作并不同于其他单位，往往还需要考虑医疗器械的使用、医务人员的工资福利、医院卫生的维护等多种因素，医院的日常开销都是需要在自身的承受能力范围之内的，种种原因综合起来使医院全面预算管理工作显得复杂而且难以应对。

二、医院加强全面预算管理工作的重要性

医院的全面预算管理工作是由各种预算项目组合而成的，其中主要预算管理项目有医疗器械的使用、医务人员的工资福利、医院卫生的维护等等组合而成。个别的预算管理项目目的较为单一，仅为协调支出、维护医患关系等目的服务。总而言之，医院的全面预算管理工作是由具有不同服务目的的琐碎预算管理项目组合而成的，因此具有一定的复杂性。不同的项目所需要的资金预算和人力预算也不尽相同，为了保证医院各项工作能够顺利进行，必须严格根据医院不同环节和工作的具体运作要求来制定不同的预算管理计划，因为它不仅仅是医院正常运转的重要依据，也是构建更加和谐的医患关系的主要依据，因此在整个医院工作系统中占有极高的地位。可以说预算编制质量在很大程度上决定了医院施行预算管理的目标是否能够实现，也直接能够确立预算管理是否拥有权威性和执行力。

三、全面预算管理在医院中的具体应用

（一）关于医院全面预算管理项目的正确计算

如果要对医院的各个工作环节做一个全面的预算管理的话，正确的工作量计算就是其中最重要的环节之一。这主要是由于医院的运转和维护是一项具有整体性的工作，从外部环境看，要分析预测国家卫生经济政策、医疗市场消费需求以及医疗保险制度改革等对医院收支的影响，从内部环境看，要分析医院自身发展计划对医院收支的影响，比如人员、设备、技术力量、工作情况、新项目新技术开展、专业技术人才引进等。只有做好医院工作量的预算，才能有效的减少医院运转过程中出现的人力、物力以及财力的混乱现象，这也就要求预算管理人员必须结合预期支出计划和实际并依据科学的计算方法计算出实际的全面预算预估量。假设工作量增长10%，人员经费、设备折旧费等固定费用不会发生变化，但药品、卫生材料等变动费用会同比例增加。

（二）确定定额子目以及取用费率的标准

医院的全面预算管理工作并不是一项具有随意性的工作，而是必须要求合理合法。这也意味着医院的全面預算管理工作在每一个细节内都必须具有合法性，即必须要符合医院主管部门的有关规定和法律章程。因此，参与全面预算管理的工作人员在工作过程中都必须要根据实际的医院运转情况制定不同的收费定额，并严格根据该国家有关部门制定的收费依据和定额执行。在严格、科学、合理的医治收费定额的指引下，相应的医护人员编制预算与收费定额就会牢牢的同步在一起，从而实现既合法又符合实际的工作目标。

（三）全面提高预算管理人员的综合素质水平

医院的全面预算管理工作除了工作量大、工作内容复杂以及工作压力大等特点外，对预算管理的要求也是极高的，只有预算管理人员的综合素质真的过硬，才能更好的胜任该项工作。预算管理人员的综合素质主要包括业务素质以及职业素质，具有较高业务素质和职业素质的预算管理人员在工作过程中最为突出的优势是可以灵活的采取各种编制预算管理方法，有效的避免资源浪费、医疗收费不合理等情况的发生，从而优化医院的资金管理，并保证预算实施进度，使医疗工作有序进行。

（四）完善医改新形势下的全面预算管理工作

全面预算管理工作是医院能够正常高速运转并顺利完成构建和谐医患关系的重要保障，全面预算管理工作又是促进医院收费价格趋于完善、合理的基本条件，因此就必须要使得医院的全面预算管理工作更加科学、完善。检验全面预算管理工作完善与否的主要方法就是定期检查预算执行情况，通过实际收支情况数据和预算审核数据的对比，了解费用支出情况，才能保障医院各项支出在可控范围。医院全面预算监督模式以日常监督为主，并辅助各种定向、综合的监督模式。在执行监督的过程中，发现费用支出与既定目标不相符，需及时调查，调整执行方案。医院全面预算管理方案编制、执行、监督三位一体，高效保障医院健康有序的发展，进而完善好医改新形势下的全面预算管理工作。

四、结语

综上所述，在医改新形势下，医院的预算管理工作关系着医院未来的发展情况。因此，医院需要加大预算管理力度，建立信息化管理平台，提升预算管理的信息化程度。同时，医院还应建立绩效考核制度，让全员参与到预算管理中来，并加强对每个科室预算执行情况的监督管理，确保预算管理的顺利进行。（作者单位：北京中医药大学附属护国寺中医医院）