血液透析的健康指导

郑梅

【中图分类号】R821.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-222-01

对于患者而言，在展开血液透析的时候，往往会存在一定的心理压力，血液透析的目的不仅仅是为了延续生命，同时也是为了让病人体会到活着的意义，当病人意识到活着便可以继续享受美好生活的时候，其自身的意念品质也势必会得到提升。随着我国科技水平的不断发展，医疗水平的发展也已经进入到了一个阶段，病人的康复不仅仅意味着身体的康复，同时也有利于心理的康复以及社会职责的恢复，这使得病人对社会的贡献意识开始不断提升。尤其是对于肾衰竭的病人而言，其肾功能的衰竭也就象征着身体机能的全面衰竭，这对病人的身体会有很大的影响，并且，病情还会进一步恶化，尤其是对于晚期的肾衰竭病人而言，其往往有一定的心理障碍[1]。因此，晚期的肾衰竭病人需要医务人员对其进行全程照看，并且要保证病人自身具有一定的健康饮食知识以及自我护理知识的储备，还需要病人始终处于积极配合治疗的状态，这样才能够使晚期肾衰竭病人的血液透析效果得到保证，同时也使得患者自身的生活质量得到保证。基于此，本文进行了如下综述：

1 关于血液透析的基本常识

1.1 血液透析的原理

对于血液透析来说，其主要是将血液与透析液分置于人工合成的半透膜两侧，并且要利用各自不同的浓度来实现对渗透压互相扩散以及渗透的治疗方法，此种治疗方法在我国有广泛的应用，并且取得了较为理想的效果。血液透析可以在一定程度上恢复身体因肾衰竭所失去的部分功能，其主要包括新陈代谢功能以及酸碱平衡的保持等等。血液透析的主要原理是对透析各个过程中的要素之间的复杂作用进行确定。并且，血液净化技术在现阶段我国的应用原理主要体现在对流、弥散以及吸附等等。在展开血液透析操作的过程中，应该对毒素以及水的清除当做对流操作的主要物理过程。

1.2 适应证

对于血液透析操作来说，在实际展开的过程中，血液透析的适应证主要为急、慢性两种，其主要是指急性药物中毒或者是毒物中毒。

1.3 相对禁忌症

有以下症状的病人应该禁止进行血液透析。第一，休克或者收缩压低于10.6kPa;第二，有较为严重的心脑或其他脏器出血的病人;第三，心肺功能不全的病人，例如心律失常以及心肌功能不全等等症状。

2 如何对血液透析进行健康指导？

现阶段，随着人们生活的大环境发生改变，人们在饮食习惯以及生活习惯上也有了很大的改变。在这样的时代背景之下，人们患病的可能性以及多样性也有了一定的提升，对于肾衰竭的患者而言，血液透析是现阶段应有最为广泛的一种治疗方式，其所起到的是长期调养的作用，往往需要长期坚持进行血液透析才能够见到较为理想的效果[2]。血液透析操作对于肾衰竭的人群来说，有非常重要的作用，也是目前最常应用的治疗方式，可以起到延缓肾衰竭的作用，此种治疗方式需要病人积极进行配合。因此，病人在进行血液透析的时候是具有持续性的，需要长期住院观察调养，这样一来，医务工作人员护理工作展开的质量就显得尤为重要，会直接关系到患者的病情，那么，如何对进行血液透析的病人进行健康指导呢？

2.1 对病人现阶段的综合身体状况进行评估

当病人住院之后，护理人员应该对病人的既往病史进行详细了解，并且对病人的性别、年龄以及体重进行精准记录，同时还应该对现阶段病人的心理状况进行确定，这是非常重要的一个环节，如果病人的心理状态并不理想，在血液透析操作展开的过程中，病人如果不能够积极配合，便很难是血液透析的效果达到理想化的状态，这对于病人身体机能的恢复也会产生很大的负面影响。当护理人员对病人现阶段的实际情况有较为全面的掌握之后，就可以对其展开具有针对性的治疗以及调养，同时也可以制定出科学的健康宣教计划，这样一来，可以使病人积极配合医务工作者的工作展开。

2.2 内瘘的维护

在进行血液透析手术之前，为了可以有效展开静脉注射或输液，皮肤应做好清洁，这样可以避免出现皮肤损伤的情况，同时也有效起到了防止术后感染的作用。其次，在手术展开的早期阶段，患者应该尽量穿袖口较为宽松的内衣，这样更加方便在手术过程中抬高内侧肢体，从而更加方便手术操作，这样一来，也可以起到促进血液回流的作用，可以有效减轻肢体的肿胀感觉，避免肢体在手术过程中受到挤压[3]。同时，在手术操作的过程中，病人不能穿过紧的衣物，手术一侧的肢体不可以进行血压的测量，同时也不可以负重。当手术完成之后，如果发生血流不止、疼痛剧烈的情况，应该技术联系医生进行处理。最后，在每次进行血液透析之后，应该注意对血管穿刺的部位进行保护，这是非常关键的。一旦发现存在血肿的情况，应该及时用冰袋进行冷敷，24h之后，可以用硫酸镁溶解于100g的蒸馏水中，要避开穿刺点，并且用纱布予以外敷，还可以应用喜疗妥软膏涂擦于穿刺血管的表面，这样可以缓解肿胀，促进机体组织复原.

2.3 饮食指导

对于做完血液透析的病人来说，医生应该对其饮食情况进行一定的指导。肾衰竭以及维持性透析治疗的病人通常都存在蛋白质供应不足的情况，其主要表现为病人的体重下降，并且能量储存相对较少，不能够很好的满足身体机能的需要。由于病人的体质情况各有不同，因此，血液透析操作完成之后，患者的身体状态也势必会有很大的不同。病人的营养不良与其患病率、感染率以及伤口愈合不良有直接关系，因此想要保证病人在进行血液透析之后身体及各项机能处于较为理想的状态，就应该对病人的饮食进行科学合理的安排。

首先，应该对病人补充适量的蛋白质。血液透析的病人身体素质较差，并且各项机能的恢复速度较慢，合理的蛋白质饮食搭配可以有效起到促进病人身体机能恢复的作用，例如鸡蛋、牛奶以及瘦肉等等，这些食物中有较为丰富的蛋白质。

其次，应该限制磷的摄入。对于完成血液透析操作之后的病人来说，应该限制其磷的摄入，通常情况下，血液透析病人磷的摄入应该限制在每天600mg～1000mg左右為最佳。

最后，应该适当提升病人铁的摄入。对于血液透析病人来说，在透析的过程中，失血量会逐渐上升，从而导致患者的身体各项机能受到一定的影响。铁元素的摄入可以有效起到补血的作用。病人应该多食用鲤鱼、海带以及芝麻等食物，可以起到补铁的效果。

参考文献：

[1] 王晓燕.116例维持性血液透析患者的家庭自护与健康指导[J].健康前沿，2019，28（4）：17.

[2] 熊苏琴.饮食护理与健康指导在糖尿病肾病维持性血液透析的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（32）：174-175.

[3] 刘玉青.血液透析病人的健康教育指导探讨[J].饮食保健，2017，4（16）：306.