中医护理干预对于减轻乳腺癌化疗导致的消化道不良反应的效果观察

吕文杰

【摘要】目的：观察中医护理干预对于减轻乳腺癌化疗导致的消化道不良反应的效果。方法：随机选择2018年1月-2018年12月于本院进行乳腺癌根治术后进行化疗的患者70例作为研究对象，使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各35例，对照组患者给予常规化疗和相关护理。观察组患者化疗方案同对照组，护理方案在对照组基础上增加中医护理干预，观察两组患者化疗1个疗程后消化道不良反应的情况。结果：观察组消化道不良反应发生率为11.43%，明显低于对照组34.29%，且具有统计学差异（p<0.05）。结论：中医护理干预能够有效减轻乳腺癌化疗导致的消化道不良反应。

【关键词】中医护理;乳腺癌;消化道;不良反应

【中图分类号】R249

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-176-01

化疗是乳腺癌有效的辅助治疗手段，能够明显延长乳腺癌患者的生存期限，降低复发率[1]。但是化疗往往会导致患者出现不同程度，不同种类的不良反应，其中消化道不良反应就是最常见，且对患者影响最大的一种，不仅导致患者生存质量降低，同时也会影响化疗顺利进行[2]。为了解决这一问题，我院近年来对乳腺癌化疗患者给予了中医护理干预，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择 随机选择2018年1月-2018年12月于本院进行乳腺癌根治术后进行化疗的患者70例作为研究对象，所有患者均通过术后病理确定诊断。使用随机数字表将患者分为观察组和对照组，各35例。观察组患者年龄28-71岁，平均年龄（43.88±7.29）岁，已绝经32例，未绝经38例;病理分型：浸润性导管癌61例，其他9例;病理分级：I级17例，II级42例，III级11例。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各35例，两组患者基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对照组：患者给予常规化疗和相关护理。化疗方案为TP（紫杉醇+顺铂）。根据患者化疗后临床症状给予相应护理。

观察组：患者化疗方案同对照组，护理方案在对照组基础上增加中医护理干预，具体护理方案如下：（1）情志护理。中医理论认为疾病的发生发展与人的情志密切相关，忧思伤脾，脾乃后天之本，因此患者过度的焦虑、抑郁会对气血生化产生影响，所以要重视患者心理状态的变化。在护理过程中积极有效的与患者进行沟通，详细解答患者关心的话题，减轻患者的焦虑情绪，同时根据患者的兴趣适当安排娱乐，以改善患者的精神状态，提振患者治疗疾病的信心。（2）饮食护理。在“药食同源”的思想指导下，以实物的四性、五味相配合，为患者合理搭配饮食。对于气血虚弱的患者，以补气养血的食物为主，对于恶心呕吐的患者，以酸辛开胃健脾的食物为主，对于阴虚火旺的患者，以养胃阴、清胃热为主。（3）中医特色护理。针对患者消化道不良反应，护理人员可采用艾灸或贴敷疗法进行护理，穴位可选择足三里、内关等，达到调理气血，平衡阴阳的作用。

1.2.2 分析指标

观察两组患者化疗1个疗程后消化道不良反应的情况。消化道不良反应评级标准：重度：每天恶心、呕吐等消化道症状超过2次，严重影响食欲。中度：每天恶心、呕吐等症状出现1-2次，对食欲造成影响。轻度：患者有恶心等症状，但未吐，或未影响食欲。正常：患者无消化道不良反应。不良反应发生率=（中度+重度）/总例数×100%。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组消化道不良反应发生率为11.43%，明显低于对照组34.29%，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。

3 讨论

恶心、呕吐是乳腺癌化疗常见的消化道反应，剧烈的恶心呕吐不仅影响食欲，降低患者营养摄入，损伤机体的抵抗力，甚至能够影响化疗的正常进行。因此对于消化道不良反应的护理干预，是临床研究的重要课题之一[3]。

中医认为恶心、呕吐是由于脾胃气机逆乱所导致。乳腺癌患者术后气血虚弱，化疗的毒素损伤脾胃，使脾失运化，胃失收纳，从而引起相应的症状[4]。而忧思伤脾，过度的思虑和不良的情绪会加重脾胃症状，所以首先要注重对患者的心理护理，改善患者的情绪。其次从饮食上调整患者的脾胃功能，使氣机调达，缓解患者的症状。最后，对于恶心呕吐症状严重的患者，运用中医经络理论，选择适当的穴位进行艾灸等治疗，帮助患者减轻不良反应。从本次研究来看，观察组患者消化道不良反应发生率为11.43%，明显低于对照组34.29%，说明中医护理干预能够明显减轻乳腺癌化疗所导致的消化道不良反应。

综上所述，对于乳腺癌化疗所导致的消化道不良反应，中医护理干预能够减少其发生率，减轻发生程度，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1] 何燕.中医护理在肿瘤患者化疗期间的效果分析[J].河北中医，2015，37（ 1） ： 114-116.

[2] 章娜，刘海英，林芬.中医护理应用于恶性肿瘤晚期患者临床观察[J].新中医，2014，46（ 6） ： 225-227.

[3] 裴桂花，马延红，王洁.中医护理干预对乳腺癌化疗消化道反应的影响[J].临床医药文献杂志，2015，2 （ 24） ：5095-5096.

[4] 陈洁.中医护理肿瘤晚期患者60 例[J].中国中医药现代远程教育，2014，26（ 17） ： 119-120.