探讨微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折临床疗效及对患者生活质量的影响

白涛

【摘要】目的：分析微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折临床疗效及对患者生活質量的影响。方法：将我院收治的70例胸腰段脊柱骨折患者纳入本次试验，所选病例均来自2017年6月至2018年10月，采取随机抽签的方式将其均分为两组，观察组35例行微创椎弓根钉内固定技术治疗，对照组35例行开放式椎弓根钉内固定术治疗，就两组患者的治疗效果和生活质量进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率（94.3%）明显高于对照组（77.1%），术后3个月生活质量评分明显高于对照组，两组比较均P<0.05。结论：微创椎弓根钉内固定技术在治疗胸腰段脊柱骨折中具有确切疗效，还能有效提升患者的生活质量，这一术式值得推广。

【关键词】胸腰段脊柱骨折;微创椎弓根钉内固定技术;开放式椎弓根钉内固定术;临床疗效;生活质量

【中图分类号】R821.4+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-081-01

胸腰段脊柱骨折是一类常见的骨科疾病，多因外在暴力而致病，其危害较大，会影响患者的关节功能和日常生活，给其造成很大的痛苦，宜尽早治疗。手术是治疗胸腰段脊柱骨折的常用方法，微创椎弓根内固定术和开放式椎弓根钉内固定术是其常用术式，本次试验就这两种术式的应用效果进行比较。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院收治的70例胸腰段脊柱骨折患者纳入本次试验，所选病例均来自2017年6月至2018年10月，采取随机抽签的方式将其均分为两组，观察组与对照组各有35例。观察组中男性、女性分别有19例、16例;年龄最小22岁，最大54岁，平均年龄为（33.9±2.0）岁。对照组中男性、女性分别有21例、14例;年龄最小23岁，最大54岁，平均年龄为（34.2±1.7）岁。观察组与对照组患者以上资料相比P>0.05，试验可行。

1.2 方法 观察组行微创椎弓根钉内固定技术治疗，术前需嘱咐患者禁食禁饮，指导其选择俯卧位，给予全身麻醉，通过X线确定其钻钉位置和角度，之后置入穿刺针，将穿刺针刺入椎体后缘前方0.5至1.0公分，之后拔出内芯，置入导丝，经导丝导入保护套和扩大管，并在椎体上拧入椎弓根螺钉，于X线的透视下确定内固定位置，之后再置入螺钉，采取固定棒固定螺帽，最后对椎体进行复位，退出手术器械、缝合手术切口后手术完毕。

对照组行开放式椎弓根钉内固定术治疗，指导患者取俯卧位，行全身麻醉，切口作于腰椎损伤处后正中部位，切口长度约为12公分，需充分暴露出伤椎，在X线的透视下固定螺钉，在伤椎上下各一椎体置入螺钉，并撑开远端和近端的椎弓根，通过螺钉固定恢复椎体高度，手术完成后缝合切口。两组患者在术后均需给予抗感染治疗。

1.3 评价标准

1.3.1 治疗效果判定标准 （1）显效：患者各项症状显著改善，骨折愈合良好;（2）有效：患者症状有所缓解，骨折逐步愈合;（3）无效：患者症状未见改善，骨折未愈，还存在明显的疼痛感。显效率+有效率=总有效率。

1.3.2 生活质量评价方法 采取SF—36生活质量评价表分析两组患者在术后3个月的生活质量水平，共涉及肢体疼痛、情绪角色、精神健康、总体健康4个维度，得分以高者为佳。

1.4 统计学方法 选取SPSS19.0软件处理两组患者的试验数据，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，P<0.05时组间差异显著。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为94.3%，较之对照组（77.1%）更高，，组间对比P<0.05，详见表1。

2.2 观察组、对照组患者术后3个月生活质量评分对比 观察组患者术后3个月各项生活质量评分均明显高于对照组，两组比较P<0.05，详见表2。

3 讨论

胸腰段脊柱骨折在临床中较为常见，多因车祸伤、摔伤等因意外事故而引起，患者一般会出现脊柱变形、疼痛、红肿等不良症状，会大大制约其日常行动能力，降低其生活质量，在确诊后需在第一时间进行治疗[1]。传统的开放式椎弓根钉内固定术在治疗该病中应用较广，具有较好的疗效，但手术创伤太大，术后康复周期长，如处理不当还可引起诸多并发症[2]。微创椎弓根钉内固定术是一项先进的术式，规避了传统手术的许多缺点，深受医、患者好评。从本次试验结果可以看出，微创椎弓根内固定术较之开放式椎弓根钉内固定术在治疗胸腰段脊柱骨折中更具优势，其治疗效果更佳，总有效率达到94.3%，术后3个月生活质量评分更高，且组间差异明显（P<0.05），张雪冬[3]、李文学[4]的研究结果与本研究结果类似。

由上可知，微创椎弓根钉内固定术在治疗胸腰段脊柱骨折中具有确切疗效，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 张志祥. 胸腰段脊柱骨折实施经皮微创手术对比开放式椎弓根螺钉内固定术的疗效评析[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（15）：2760-2761.

[2] 纪军. 经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效对比[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2017， 38（6）：643-645.

[3] 张雪冬， 史晓林， 刘磊，等. 微创椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折[J]. 局解手术学杂志， 2017， 26（3）：174-178.

[4] 李文学， 崔国峰， 卿忠，等. 微创经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察[J]. 中国地方病防治杂志， 2017， 32（11）：1245-1246.