应重视粪便检验

卢贵秀

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-070-01

人们的健康意识随着生活水平的逐步提高而显著增强，对身体健康状况的关注度也越来越高，越来越多的单位组织员工或者个人直接到医院接受健康体检。粪便检查作为体检常规检查项目，但是在实际的体检过程中发现很少有人愿意主动接受大便检查，多数存在怕脏、嫌麻烦以及短时间内没有排便倾向的情况，所以很容易忽略此项检查。殊不知，粪便检查虽然作为常规检查项目但是在体检中具有重要地位，此项检查能够为消化系统疾病的诊断提供重要的参考价值，不容忽视。下面就对粪便检验的相关知识进行详细介绍。

1 粪便检查的重要性

粪便是一种能够向我们反映自身存在消化道疾病的重要“警报器”，粪便颜色、性状的改变都可能与疾病存在密切相关。粪便常规检查是属于三大常规体检检查项目之一，是对我们身体消化系统的总结报告，并不是人们所理解的只是单纯用于检查是否存在寄生虫的，粪便检查还包括大便颜色、形态、潜血、细胞、药敏、胆红素以及细菌培养等多项内容的检查。

通常情况下，成人的正常粪便颜色为黄褐色，婴儿粪便颜色呈黄色或者金黄色，而当粪便颜色呈柏油色，则说明消化道可能存在出血症状，若是粪便颜色为黑色，则提示消化道出血位置较高，并且高度怀疑是胃出血，血便则提示结肠部位可能出现出血现象，同时肿瘤、肠息肉以及痔疮也可能引发出血。婴幼儿粪便呈绿色，表示存在消化不良，呈黄绿色多见于伪膜性肠炎。正常粪便形态为成型软便，当出现水样、粥样稀便，则有可能为急性胃肠炎、伪膜性肠炎;粘液性、脓血性便多是肠炎、痢疾、结直肠癌等;若是发现我们排出的大便上，总有一个位置出现凹陷或者是变细的情况下，则需要接受进一步的检查，便于排出癌变的可能。

粪便检查项目中有一项非常重要的指标就是大便潜血，借助此项检查能够发现大便中肉眼无法发现的少量出血情况，可出现潜血症状的常见疾病主要有溃疡、炎症性肠病、肠道血管扩张或畸形、息肉、憩室以及肿瘤等。通常情况下大肠癌以及1/3腺瘤患者会存在定期出血的情况;20%的患者在消化道癌症早期出现潜血阳性，消化道癌晚期患者的潜血阳性率可超过90%，所以大便隐血是大肠癌的高危因素，大便潜血检查成为初筛大肠癌的重要手段之一，若是大便隐血实验结果连续三次均呈阳性，并且显示消化道存在出血情况，就要进一步接受结肠镜检查，以便于排除大肠癌的可能性。

2 粪便检验类型有哪些？

通常情况下粪便的主要成分有未被消化的食物残渣、已经被消化但是未被吸收的食糜、分解产物、消化道分泌物、肠壁脱落的上皮细胞以及细菌。正常情况下，正常人进食种类的变化会导致其排出的粪便量随之变化，正常情况下每天的排便量大约在100～300g，而当身体出现肠道功能紊乱、消化或吸收不良以及出现其他消化系统疾病的情况时，粪便量就会显著增多或者减少。粪便检验是临床较为常用的一种化验方法，主要目的就是为了能够对消化系统出现的病理现象以及功能状态进行间接了解，以便于尽早发现消化系统功能异常。目前较为常用的粪便检验方法主要包括镜下检验、化学检验。

镜下检查：细胞检验、食物残渣检验以及肠道酵母菌检验。正常情况下，细胞检查中偶见粪便中存在白细胞，但是无红细胞，而肠炎患者粪便中可见白细胞少于15个/高倍视野，结肠炎、菌痢等肠道下段炎症及出血可见红细胞;菌痢及直肠炎症时可在粪便中发现巨噬细胞;过敏性肠炎以及感染肠道寄生虫时能够在粪便中发现嗜酸性白细胞，并可同时伴有夏克-雷登氏结晶;大肠癌病人粪便中可见癌细胞。正常食物残渣中可见少量淀粉颗粒、脂肪小滴以及肌肉纤维，慢性胰腺炎、胰腺功能不全病人存在消化吸收不良症状，粪便中的食物残渣会显著增多;正常粪便中可见肠道酵母菌及普通酵母菌，当肠道菌群失調则会发现白色念珠菌。

化学检查：通常包括隐血试验以及粪胆素定性试验。消化道存在的少量出血会被红细胞被分解破坏，通常无法使用显微镜发现，所以被称为隐血，目前隐血试验多采用反向被动血凝法进行检测。正常人的隐血试验结果为阴性，而因为消化道溃疡、炎症以及胃肠道肿瘤等疾病导致出血症状时，试验结果就会呈现为阳性，连续多次试验结果呈阳性，则怀疑是否为胃肠道肿瘤。粪胆素定性试验主要是对粪便中是否存在粪胆素进行检查，粪胆素能够结合汞而形成红色化合物，颜色越深则粪胆素含量越高，正常粪便呈阳性反应，颜色为红色，而出现溶血性贫血时则会出现表现为强阳性。

3 粪便检验前的相关注意事项

针对大家不愿意接受粪便检验的常见理由，可选择在检查前取走便盒，自行完成取样后再送回体检中心，不要使用自备器皿装粪便，而需要使用专用的取样盒，粪便样本越新鲜越好，并注意选择在粪便中间部分取样;在接受检验前三天内最好避免食用动物血、肝脏以及菠菜等富含叶绿素的青菜，不要食用西瓜、红心火龙果等水果，以免影响大便颜色，避免影响检查结果的准确性。在体检取样的前一天，可以选择多喝些酸奶，这样有利于肠道消化和排泄。

随着人们饮食结构的改变以及环境污染日益严重，患有消化道肿瘤的患者群体越发庞大。而通过大便常规检查能够有效了解消化道是否存在细菌感染以及寄生虫感染，借助大便潜血检查能够实现消化道肿瘤的诊断筛查，能够及时发现肠道早期肿瘤的蛛丝马迹，其所具有的检查优势是其他检查无法比拟的，所以我们不应当害怕麻烦而忽略了粪便检验，为了我们自身健康着想，应当对粪便检验形成充分认识和足够重视，千万不要在体检过程中舍弃粪便检查。