动态心电图在小儿过敏性紫癜合并心肌损害中的应用价值分析

高春珍

（无锡市儿童医院 江苏 无锡 214000）

儿童过敏性紫癜是微血管过敏性出血，伴有心肌损害。近年来动态心电图检查大量在临床上使用。本文分析了我院自2016年1月—2019年2月治疗的112例过敏性紫癜和心肌损害患儿。评价动态心电图在儿童心肌损害过敏性紫癜诊断中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入了2016年1月—2019年2月在我院就诊的112例过敏性紫癜和心肌损害患儿。通过随机数表法将其分为研究组（n=56）和参照组（n=56）。纳入依据：经过诊断确诊为过敏性紫癜等；排除依据：患有先天性心脏病且极不合作的儿童。其中，研究组男30例，女26例，平均年龄（9.12±5.52）岁，关节炎肿20例，腹痛20例;单纯性过敏性紫癜16例；参照组共有33名男性和23名女性，平均年龄（8.95±5.12）岁，关节炎肿痛18例，腹部疼痛17例；单纯性过敏性紫癜21例，两组基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组常规心电图检查小组确定没有药物干扰，让患儿休息，躺下，进行心电图检查。研究组进行动态心电图检查并进行多位置检查，但没有影响孩子的生活常规。与儿童和家庭成员进行更多沟通，密切关注儿童生命体征的变化[1]。

1.3 统计学方法

采用SPSS23.00软件统计112例过敏性紫癜和心肌损害患儿。使用χ2检验，组间比较P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿心电图异常检出情况对比

通过表1、2数据证实，研究组ST-T变化、QT间期延长、窦性心动过缓、二度窦房传导阻滞阳性检出比参照组高，组间对比P＜0.05；两组患者的窦性心动过速、房性早博、右束支阻滞、一度房室阻滞、左室高血压，组间无差异（P＞0.05）。

表1 两组患儿心电图异常检出情况对比[n（%）]

表2 两组患儿心电图异常检出情况对比[n（%）]

3 讨论

如果与神经系统疾病相结合，小儿过敏性紫癜会对儿童的多个器官造成损害。早期过敏性紫癜患儿合并心肌损害症状并不明显，若未及时的进行干预，会造成患儿心肌梗死、心脏综合征等等情况，对其生命健康有着巨大的威胁。使用心电图检查过敏性紫癜患儿，可以尽快发现孩子的心电图异常。降低心肌损伤的风险，虽然心电图改变是非特异性的[2]，与患者的病情变化紧密结合有助于疾病的诊断，为治疗方案和预后提供较好的指导。心电图检查简单，无创，快速，对儿童心肌损害过敏性紫癜的诊断有积极作用。临床心电图有常规心电图和动态心电图。然而，传统的心电图检查记录时间相对较短，结果是时间敏感的，具有很高的偶然性；动态心电图通过24小时不间断方法检测，可记录超过100，000个心跳ECG信号，始终监测孩子的心脏状况，结果是连续的，动态心电图可用于自由活动[3]，在患儿的胸口贴上电极片即可。关于过敏性紫癜合并心肌损害的原因尚无统一说明，且症状不明显，容易被忽略，心电图检查是心脏兴奋发生，扩散和恢复的重要参考。实验数据证实，研究组ST-T段改变，QT间期延长，窦性心动过缓和二度窦房传导阻滞检测高于参考组，组间具有差异（P＜0.05）；其余参考指标如窦性心动过速和左心室高血压无统计学意义（P＞0.05）。结果表明，动态心电图检查对儿童心肌损害过敏性紫癜的诊断更为准确，对儿童晚期治疗方案的制定起到一定的辅助作用。

综上所述，利用动态心电图诊断过敏性紫癜伴有心肌损害的儿童可以准确判断孩子是否有心肌损害，这对治疗和预后有重要作用。