胎儿先天性心脏病产前超声诊断现状与方法

段金兰

（临沧市凤庆县人民医院 云南 临沧 675900）

作为一类常见的先天性疾病，胎儿先天性心脏病的治愈难度较高，极易造成死亡、流产等严重问题[1]。目前，这种先天性疾病已经成为威胁母婴安全的主要因素。早期识别、诊断胎儿先天性心脏病是降低先天性心脏病发生率的关键所在。超声诊断作为产前诊断中的常用技术，其可经不同扫描方法，为病变的识别与判断提供支持。为验证产前超声诊断的价值，本研究主要针对351例孕妇进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月—2019年5月于我院接受胎儿先天性心脏病超声筛查的351例孕妇为研究对象。孕妇年龄（28.9±5.7）岁；初产妇207例，经产妇144例。

1.2 方法

给予孕妇胎儿先天性心脏病产前超声诊断：（1）诊断设备。以GE V730彩色多普勒超声仪、GE-Volusone8型号诊断设备进行检测。超声探头频率为3.5～5.5MHz。（2）诊断流程。受检者取仰卧位，检查期间，根据胎儿先天性心脏病诊断需要调整至侧卧位。以超声探头确定胎儿位置、体位及胎盘状况等。结合胎儿体位，将探头调整至与胎儿脊柱平行方向，确认胎儿二维图像是否清晰。90°旋转超声探头，获得四腔心切面。仔细观察胎儿心脏形态、大小及房室连接关系等基本信息。经四腔心切面检查完成后，参照胎儿头部方向，适度倾斜探头，获取五腔心切面图像。于该切面下，评估其是否伴有房室间隔缺损。以主动脉弓切面，经主动脉内经及形态等信息，判断胎儿心脏主动脉是否存在异常；经左室流出道切面，以超声探头观察左心室流出道与左心房形态，并注意判断胎儿二尖瓣前后叶功能与形态是否存在异常。二维超声检查结束后，以三维彩超技术，逐一评估主动脉、二尖瓣及三尖瓣等的血流状况。

2 结果

本组351例孕妇经产前超声诊断，共检出8例胎儿先天性心脏病，术后及产后随访结果证实：漏诊1例室间隔缺损。与术后及产后随访结果对比，产前超声诊断胎儿先天性心脏病的准确率为88.89%。

表 产前超声诊断结果

3 讨论

随着临床关于胎儿先天性心脏病研究的不断深入，人们对这类先天性疾病危害的了解逐渐加深。在这一背景下，人们多已具备一定的预防、控制胎儿先天性心脏病意识。基于安全妊娠、早期产检意识的影响，孕妇多可主动入院接受产前超声诊断，以早期识别胎儿先天性心脏病，进而为这类先天性疾病的控制提供支持。

从目前胎儿先天性心脏病产前超声诊断现状来看，随着超声技术优势的不断普及，各大医院均已配置了超声诊断设备，同时，医务人员的操作技术也变得越来越熟练。伴随着其产前超声诊断胎儿先天性心脏病经验的不断丰富，胎儿先天性心脏病的诊断工作得到了良好开展。研究显示：我国胎儿先天性心脏病发生率约处于0.8%～1.2%水平，且这一数据表现出了较为明显的升高趋势[2]。上述状况既与胎儿健康状况的变化有关，也与产前超声诊断技术的持续性普及有关。

可用于胎儿先天性心脏病产前诊断的超声诊断技术主要包含以下几种：（1）常规二维超声。常规二维超声检查即采用二维超声探头，扫描胎儿心脏位置，通过对心脏房室间隔、二、三尖瓣运动及房室大小等的评估，确定胎儿心脏是否存在异常。在胎儿先天性心脏病筛查工作中，常规二维超声技术的应用优势为：其对超声设备分辨率及医师诊断经验与操作水平的要求较低，诊断过程耗时较短[3]。上述优势为其在基层医院等相关医疗设施配置水平偏低的医疗机构中的应用，奠定了良好的基础。但除此之外，这种超声技术也存在一定不足，即容易出现漏诊、误诊问题。（2）超声心动图。这一技术可经左心室流出道切面、主动脉弓切面及四腔心切面等多个不同切面，综合评估胎儿心脏结构、大血管血流动力学状况等，进而精确判断其是否伴有相关先天性心脏病。

本研究于351例孕妇的产前超声诊断中，同时引入了常规二维超声技术及超声心动图技术，经综合评估判断，共检出8例胎儿先天性心脏病，与术后及产后诊断结果对比显示：产前超声诊断的符合率较高，为88.89%。这一结果验证了于孕妇群体中推行产前超声技术的必要性。

综上所述，宜进一步加强产前超声诊断技术的推广，尽早发现胎儿先天性心脏病，以此为这种先天性疾病的控制与管理提供有效支持。