多排螺旋CT在颅内动脉瘤临床诊断中的应用分析

黄应勋，徐 民，卢陈英，卢丽为

（1丽水护士学校 浙江 丽水 323000）

（2丽水市中心医院 浙江 丽水 323000）

（3丽水市中医院 浙江 丽水 323000）

颅内动脉瘤是临床较为常见的一种疾病，指的是在颅内动脉管壁上发生的异常膨出，是引发蛛网膜下腔出血的主要原因[1]。本次研究的主要目的是探讨多排螺旋CT在颅内动脉瘤临床诊断中的应用效果，特选择我院58例颅内动脉瘤患者予以研究，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月—2018年12月我院收治58例颅内动脉瘤患者作为本次研究对象，本次所选患者均发生不同程度的头晕、头痛、复视、运动障碍以及意识障碍等症，均显示有蛛网膜下腔出血与颅内出血情况，通过开颅手术及介入栓塞术确诊为颅内动脉瘤。其中男性患者36例，女性患者22例；患者年龄30～70岁，平均年龄（48.9±3.3）岁；手术诊断结果：16例患者为双层交通动脉瘤，15例患者为前交通动脉瘤，13例患者为右侧后交通动脉瘤，14例患者为大脑中动脉动脉瘤。本次所选患者均同意参与此次研究，已签署知情同意书。

1.2 方法

58例患者分别进行常规螺旋CT诊断与多排螺旋CT诊断。选择MX4000 Dual型双排螺旋CT机（荷兰飞利浦公司）进行常规螺旋CT检查，扫描参数设置：层厚为3mm，薄层为1.25mm，重建层厚为重叠0.8mm。选择Prospeed AL 64排螺旋CT机（荷兰飞利浦公司）进行多排螺旋CT检查，扫描层厚设置为0.8mm，重建层厚为0.48mm、层间距为0.4mm；应用自动双筒高压注射器注射造影剂，选择370碘帕醇作为造影剂，注射时依据患者体重确定造影剂注射量，一公斤体重注射1.2～1.5ml造影剂，注射速率为4.5ml/s。把所获取的数据传输至计算机工作站，通过容积再现技术与最大密度投影技术来完成图像后处理，从而获取患者颅内血管CT影像图像。每位患者行多排螺旋CT检查应用的高压注射器、造影剂类型、造影剂注射量、造影剂注射速率以及颅内血管图像显示方法均完全一样。

1.3 评价指标

将58例患者的开颅手术及介入下颅内血管造影术的诊断结果作为金标准，对比分析常规螺旋CT检查方法与多排螺旋CT检查方法的诊断准确率。

1.4 统计学方法

选择SPSS20.0统计软件整理数据，计数资料应用（%）表示，用χ2检验；计量资料应用（±s）表示，用t检验；若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

58例患者的多层螺旋CT诊断准确率是98.28%（57/58），仅1例前交通动脉瘤患者被误诊为右侧后交通动脉瘤患者。58例患者的常规螺旋CT诊断准确率是89.66%（52/58），有3例双层交通动脉瘤患者被误诊为前交通动脉瘤患者，有3例右侧后交通动脉瘤患者被误诊为大脑中动脉动脉瘤患者。常规螺旋CT检查方法与多排螺旋CT检查方法的诊断准确率对比，多排螺旋CT诊断准确率要显著高于常规螺旋CT检查，具有统计学意义（χ2=4.721，P=0.030），见表。

表 常规螺旋CT与多排螺旋CT检查方法的诊断准确率对比（±s）

表 常规螺旋CT与多排螺旋CT检查方法的诊断准确率对比（±s）

组别 例数 常规螺旋CT 多排螺旋CT双层交通动脉瘤 16 13 16前交通动脉瘤 15 18 14右侧后交通动脉瘤 13 10 14大脑中动脉动脉瘤 14 17 14

3 讨论

颅内动脉瘤的发病率较高，是一种颅内常见疾病。颅内动脉瘤是临床上常见的脑血管疾病，具有高残疾率和高死亡率。由于脑动脉局部血管腔异常扩张引起的脑血管瘤样突起，脑动脉壁局部压力增大，容易引起严重并发症，如颅内血肿，脑血管痉挛和破裂后脑水肿，如果治疗不及时，会对人体造成很大伤害。颅内动脉瘤的发病机制较为复杂，该疾病的早期诊断对颅内动脉瘤的治疗具有重要的临床疗效，可提高患者的临床治疗效果和治愈率。目前对于颅内动脉瘤的病因尚未完全明确，颅内动脉瘤有发病急、病情隐匿，高致残和高死亡率特点，而颅内动脉瘤的及时诊断和治疗十分关键[2-3]。

多排螺旋CT是一种体积扫描，可以检查全身的各个部位组织和器官。多排螺旋CT的优点是扫描速度快，成像速度快。它可以利用其体积成像原理来实现颅内动脉的显像[4]。各种后处理方法，如三维处理和体积再现，可清晰了解颅内动脉瘤的情况。多排螺旋CT对于颅内动脉瘤的诊断可提供三维动脉瘤图像，从而更好展示动脉瘤的结构，显示动脉瘤的存在与否，对颅内动脉瘤的诊断具有更高的敏感性和特异性，可进一步提高颅内动脉瘤的检出率[5]。

此次研究显示，58例患者的多层螺旋CT诊断准确率是98.28%，常规螺旋CT诊断准确率是89.66%，多排螺旋CT诊断准确率要显著高于常规螺旋CT检查（P＜0.05）。结果表明，多排螺旋CT在颅内动脉瘤临床诊断中具有显著应用效果，诊断准确率高，可作为临床筛查和诊断颅内动脉瘤的首选检查方法。