窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿的临床效果观察

程燕

（山西省长治市第二人民医院，山西 长治 046000）

0 引言

龋齿是现代医学上较为常见的一种细菌性疾病，主要是由于牙齿硬组织逐渐性破坏，其主要人群为儿童。据相关数据表明，在我国，龋齿在儿童中的发病率可以达到50 %，而大部分都为窝沟龋[1]。龋齿又名蛀牙，如不及时治疗，可以引发牙髓炎或者牙周炎。最终形成虫洞，破坏牙冠。龋齿较为显著的特点就是其发病率极高，且范围广，已成为了人们最常见的疾病之一，严重影响到人们的生活质量[2]。因儿童的依从性较低，仅仅用刷牙难以达到预防龋齿的目的。目前，窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿这方面逐渐受到关注，窝沟封闭术是一种无痛无害的技术，主要是不损伤儿童牙体组织，将窝沟封闭材料涂抹于牙齿咬合面，阻止细菌对牙齿的破坏，本次研究主要针对250 例儿童（1000 颗六龄齿），用高分子材料将1000 颗六龄齿的窝沟填平，使牙齿表面变得光滑，容易清洁，并断绝细菌的营养来源，并且使外来细菌无法再进入，从而达到预防龋齿的目的。所以窝沟龋预防是较为有效的一种方法，其预防效果也较为显著[3]。本次研究注重对窝沟封闭术联合氟保护漆进行探讨，详细报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择于2014 年1 月至2014 年12 月来我院进行正常体检儿童250 例，根据采取手段的不同分为治疗组与对照组，各125 例，对照组采取窝沟封闭术，其中男89 位，女36 位，年龄平均（8.2±1.7）岁，治疗组采取窝沟封闭术联合氟保护漆，其中男56 位，女69 位，年龄平均（7.9±2.1）岁，患儿在性别年龄等基本资料上无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），所有患者及家属均知情此次研究并签署知情同意书，伦理委员会对本次研究知悉，并同意。

1.2 方法

对照组采用窝沟封闭术对儿童龋齿进行预防，首先使用清洁工具对窝沟与牙面进行清洁工作，待清洁完成后风干牙面，保持牙齿表面干燥，最后使用酸蚀液酸蚀窝沟，时间控制在1 min 左右，再用蒸馏水清洁残余的酸蚀液；涂窝沟封闭剂，最后使用灭菌探针封闭窝沟，使窝沟内气体得到排除，并持续光照1 min。术后检查患者牙齿咬合情况。治疗组在此基础上采用氟保护漆对在牙齿表面进行涂抹，并且涂抹0.5 h 之后严禁饮食。

1.3 观察指标

术后两年，观察儿童龋齿的发生率，领面龋齿发生率以及脱落情况。其邻面龋齿主要指相邻的两颗牙齿出现损坏，其判断标准通常采用无菌探针对牙齿进行触碰。脱落情况则依据窝沟封闭剂保留度进行判断。脱落情况主要分为，完整:封闭剂与术后无明显差异，部分脱落:封闭剂有部分残缺，全部脱落；封闭剂完全脱落。脱落率=（部分脱落+全部脱落）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

通过SPSS 17.0 软件进行结果分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计意义。

2 结果

2.1 龋齿与邻面龋齿发生率对比

对照组和治疗组的龋齿发生率相对比，可以看出治疗组的龋齿与邻面龋齿发生率为11.2 %，而对照组的龋齿与邻面龋齿发生率为28.8 %，两组差距较大，具有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 龋齿与邻面龋齿发生率对比[n(%)]

2.2 窝沟封闭剂脱落率对比

据数据表明，治疗组的儿童窝沟封闭剂脱落率为17.6 %，对照组儿童窝沟封闭剂脱落率为33.6 %，两者差异明显，且具有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 窝沟封闭剂脱落率对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的不断变化，各种疾病的发病率也在逐渐上升，针对儿童，龋齿则是一种较为常见且普遍的口腔疾病[4]。儿童首先长出的是恒磨牙，因其形态和结构处于初期，加之儿童的饮食习惯没有好的规范，保健意识不足，所以使得儿童群体窝沟龋齿的发生率称上升趋势[5]。据调查结果显示，儿童龋齿发病率高达50 %。而儿童治疗的依从性低，在发生龋齿之后，对医师治疗手段的实施难以配合，于是，对于儿童龋齿的预防则显得尤为重要[6]。

目前，对于儿童龋齿的预防主要通过涂料，消除斑菌等措施。其中较为常见的方案则是窝沟封闭术。窝沟封闭术的原理是将粘结树脂擦拭在患者舌面，以此来达到口腔卫生，防止细菌对牙齿的侵蚀，使龋齿的发生率得到降低[7]。但随着科技的不断发展，窝沟封闭术的弊端也逐渐显现出来，如其所运用到的范围较小，封闭剂易脱落。因此，为了解决这种弊端，窝沟封闭术联合氟保护漆的预防手段孕育而生，氟保护漆的重要组成物质是氟化硅，具有较高的安全性，在牙齿上进行涂抹可以对牙齿形成一层保护膜，适用于儿童人群，对于龋齿的预防具有显著的作用[8-10]。本次研究也表明，采用窝沟封闭术联合氟保护漆较简单的窝沟封闭术相比，可以有效使龋齿发生率得到一定程度上的降低，并且减少窝沟封闭剂的脱落，使儿童龋齿的发生得到显著的改善，且两种方案的差距显著，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，窝沟封闭术联合氟保护漆对于儿童龋齿的预防具有显著的效果，不仅仅具有抑制细菌的作用，而且其封闭剂保护作用也是一大优势。并且其预防手段实施简单，经济实惠，极大了降低了儿童的痛苦度，在医疗技术上，是值得广泛推广的一种手段。