神经外科住院医师综合素质培养探讨

初志刚

[摘要] 目的 探讨神经外科住院医师的综合素质进行培养的方法和效果。方法 选择2018年1—12月在该院神经外科工作的20名住院医师作为研究对象，2018年7月院内开始对住院医师的综合素质进行全面培养，并实施以病理导入法为基础的综合培养模式，2018年1—6月通过常规培训方式对住院医师进行培训，通过专家评分以及考试的方法对新培养模式实施前后的专业素质评分、职业道德评分、技术水平评分以及理论考试分数和实操考试分数进行对比。结果 通过专家综合评分，新培养模式实施后的专业素质评分、职业道德评分、技术水平评分均优于实施前，新培养模式实施前后差异有统计学意义（P<0.05）;通过理论及实操考试，新培养模式实施后的理论考试分数及实操考试分数均优于实施前，新培养模式实施前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以病理导入法为基础的综合培养模式能够有效对神经外科住院医师的综合素质进行提升，值得推广应用。

[关键词] 神经外科;住院医师;综合素质;病理导入法

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0084-02

住院医师也称“住院医”，其主要的职责在于完成院内的基础医疗工作，具体包括记录病程、收治患者、经上级医师指导开医嘱以及其他的一些临床医疗操作，属于一线医生。神经外科住院医生在从事工作的过程中存在较大的风险，并且神经外科患者的治疗难度也比较大，需要住院医生具备良好职业道德同时，还应具备过硬的业务素质和技术操作，因此，需要对神经外科住院医师进行综合素质培养，从全面发挥其临床作用。该院于2018年7月开始实施以病理导入法为基础的综合培养模式，为了研究这种培养模式的应用效果，特对2018年1—6月新培养模式实施前與2018年7—12月新培养模式实施后的效果进行对比，现做如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院神经外科工作的20名住院医师作为研究此次研究对象。其中男12名，女8名;年龄21～30岁，平均年龄（26.37±2.04）岁;学历：本科12名，大专8名，因新培养模式实施的前后均为同一批住院医师。

1.2  方法

该次研究中，2018年1—6月为新培养模式实施前，此阶段通过常规培训对住院医师进行培养。培训的主要内容包括专业技术培训、理论知识培训、入职要求培训等。2018年7月起院内开始正式实施以病理导入法为基础的综合培养模式（即新培养模式），该模式的主要内容包括如下方面。

（1）实施病例导入法。此方法主要以问题学习法（即PBL）相关的原理为根据，并将院内神经外科病例作为引导，从而培养住院医师的智能，在对住院医师进行培训教学的过程中，可通过主观资料、客观资料、评估以及计划这一顺序来描述患者健康问题[1]，同时将脑积水、颅脑外伤、脑出血等神经外科病例引出，并通过自学对病例进行分析，教学过程中还应该对神经外科相关疾病的研究进展和知识进行讲解，并做出评述和总结。

（2）培养住院医师的临床思维。临床思维一般指引着医生进行临床操作，若临床思维不正确，则所进行的操作和决策也必然会出现失误，因此，需要对住院医师的临床思维进行培养，通过最终疗效来判断诊断以及治疗方法的正确性，培养神经外科住院医师的临床思维主要可通过以下几点来进行实现[2]：①详细询问患者的病史，并对患者的体格进行全面的检查，并做出有效的辅助诊断;②通过辩证分析及逻辑推断来对患者的病情进行判断，并以患者疾病动态出现的变化作为根据，对诊疗方案进行逐渐调整，并学会并掌握基本的诊断方法;③住院医师应该加强独立思考及判断的能力，使误诊率以及误治率降至最低，在提出手术建议时，需要征求患者的意见，并对手术适应证进行准确把握，且应以全局为重，正确认识外科治疗过程中手术治疗方法的重要性;④住院医师应养成良好的品性，应戒骄戒躁，时刻进行自我总结，对于诊治工作应做到精益求精。

（3）培养住院医师的心理素质。医学研究是无止境的，并且医疗结果也是不确定的，住院医师在进行临床实践的过程中会存在一定的风险性，尤其是神经外科患者一般病情比较严重，生命体征所产生的变化比较复杂，手术最佳时机也较难把握，一时处理不好很容易造成治疗意外及并发症[3]，这便要求住院医师必须具备良好的心理素质，并具备一定的心理承受力，应该漏诊、误诊以及误治过程中不断的总结失败的经验，当住院医师拿捏不准的情况下，不可妄下结论，应该向上级医师进行咨询，从而保证诊治的有效性。

（4）培养住院医师的人格魅力。医师在对患者进行诊治的过程也是属于对患者服务的过程，医师的心理情绪以及言行举止均会影响患者及其家属，甚至会对患者的治疗产生较大影响，因此，住院医师应该提升自身的人格魅力，培养自身的洞察力、判断力[4]，从而能够准确揣摩患者的想法，并通过果断的行为来实现患者的需求，从而构建良好的医患关系。

1.3  观察指标

该次研究选择的观察指标包括专业素质评分、职业道德评分、技术水平评分以及理论考试分数和实操考试分数。其中，前三项评分是由院内资质较高的3名专家进行评价;后两项分数是通过理论及实操考试取得的分数，所有项目满分均为100分。

1.4  统计方法

研究在数据统计方面使用SPSS 20.0统计学软件，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  专家评价结果

新培养模式实施后的专业素质评分、职业道德评分、技术水平评分均优于实施前，新培养模式实施前后差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  理论及实操考试结果

新培养模式实施后的理论考试分数及实操考试分数均优于实施前，新培养模式实施前后差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

医师的素质需要随着经济、文化、医学技术的发展而不断进行提升，因此，医师素质培养具有一定的综合性和动态性，神经外科住院医师，需要具备各方面的素质和能力，并且这些素质及能力是通过长期积累形成的[5]，这便要求住院医师必须坚持临床实践和学习，通过实践和学习总结经验，并在与患者接触的过程中，从患者角度出发，树立良好的服务形象和医德，从而减少医疗事故和医患纠纷的出现[6]。病例导入法可将临床典型病例形成资料供住院医生学习和思考，同时融入心理素质、人格魅力以及临床思维等多方面综合培养，能够有效提升神经外科住院医师的综合素质[7-8]，从而使住院医师能够更好地为患者服务。

该次研究中，通过实施新培养模式，实施后的专业素质评分、职业道德评分、技术水平评分以及理论考试分数和实操考试分数均优于实施前（P<0.05）。由此可见，这种新培养模式能够对住院医师综合素质培养方面发挥良好的作用。

综上所述，以病理导入法为基础的综合培养模式能够有效对神经外科住院医师的综合素质进行提升，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  杨刚.神经外科专业学位硕士研究生培养的思考[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（4）：413.

[2]  王凯，金凤，张占普，等.神经外科住院医师规范化培训模式的探讨[J].内蒙古医科大学学报，2016（S1）：141-145.

[3]  王亮，李欢，郝淑煜，等.基于住院医师规范化培训的神经外科硕士研究生带教体会[J].中国卒中杂志，2016，11（6）：505-508.

[4]  王莹，应振华，蔡晖，等.住院医师规范化培训中门诊教学的实践与探讨[J].现代医院，2017（4）：502-504.

[5]  连鸿凯，谢攀攀.住院医师规范化培训中临床实践技能培训教学模式的探讨[J].中国医药指南，2017（28）：286-287.

[6]  王志强，岳思峰，姜冠潮，等.终末病历评比对住院医师培养的指导作用[J].中华医学教育杂志，2016（1）：137-139.

[7]  许晖，董江涛，王刚刚，等.神经外科住院医师规范化培训教学探讨[J].教育教学论坛，2017（44）：88-89.

[8]  徐丹，孙晓川，彭彦.多元化教学模式在神经外科ICU住院医师规范化培训中的應用研究[J].中国当代医药，2018，25（18）：156-158.

（收稿日期：2019-03-24）