Colaizzi分析法在青年女性面部整形患者术后风险认知程度分析中的应用

郭媛 马艳梅 行倩倩 李杨 韩亮 郑婕 王瑞

[摘要]目的：本研究应用Colaizzi方法分析青年女性针对面部整形术后副作用的主观感受，为整形手术术后个性化心理疏导以及提高患者风险意识提供依据。方法：采用质性研究中的现象研究法，对20例进行面部塑形的青年女性进行开放式提问，并按照Colaizzi现象学分析7步法进行梳理。结果：根据青年女性对面部整形术后的副作用的了解程度，提炼出4个主题：①乐观面对术后风险;②完全不了解术后风险;③术后风险重视程度不足;④忽视术后风险。结论：受访者对于面部整形术后风险认知程度差异明显，患者自身就医经历，知识背景文化程度以及年龄都是影响患者对风险意识判断的主要因素，通过对患者主观意识的了解，可为面部整形个性化护理提供有利的理论依据。

[关键词]面部整形;质性研究;Colaizzi分析法;访谈;术后风险;副作用;个性化护理

[中图分类号]R622    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2019）09-0156-04

随着社会的发展和追求的不断升高，人们对美的定义逐年发生改变，尤其是青年女性以及面部患有疾病的患者对于面部整形给予极高的期望值，希望能够通过改变容貌从而得到改善生活品质的机会[1]。然而，由于当前医疗条件与技术水平的局限性，实际的治疗效果与患者的预期值往往存在差异，尤其是整形术后存在各种由于个体差异所带来的副作用复杂多样，比如面部不对称、瘢痕遗留、皮肤过敏、色素沉着、植入物移位、肌肉功能障碍或损伤、皮肤角化、皮肤水肿、渗出和脓肿等[2-4]。部分患者由于长期处于自卑状态，对于术后副作用的承受能力更低，自我效能感与自我评估出现偏差，导致患者心理存在各种问题，进而引起医患纠纷以及不良事故的发生[5]。因此，对面部整形术后青年女性主观感受进行深入了解，能够为护理人员建立个性化心理护理，为患者提供面部整形围手术期的心理疏导提出更有效的手段、对应策略和理论依据[6-7]。本研究采用Colaizzi分析法分析青年女性患者面部整形术后的主观感受，旨在帮助护理人员寻找降低面部整形术后由于副作用引发的医患纠纷率，同时，为构建适合我国本土面部整形术后个性化心理护理干预临床实践指南提供理论依据，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 临床资料：本研究通过集中选取青年女性（18～40岁）的访谈作为代表性资料。选取2017年5月～2018年5月西安交通大学第一附属医院整形科收治的20例存在面部不满意问题，需要进行面部美容术处理的患者。纳入标准：患者接受了1～2轮面部整形手术（平均1.3轮）和0～4轮非手术治疗（平均2.3轮）;意识清晰，无语言沟通障碍。排除标准：因副作用而接受再次手术者;存在合并其他疾病导致术后副作用病史;语言交流障碍者。20例患者的人口学资料见表1。

1.2 研究方法：采用质性研究中的现象学研究方法，预先根据研究目的制定访谈提纲，围绕提纲罗列出相关问题。被访谈患者知情同意后，安排在一个宁静、整洁、舒適的环境中，在患者得到身心放松的状态下进行。访谈类型属于开放式提问，大纲围绕在：①你在决定做面部整形术前是否了解过整形现阶段的技术水平？②你在面部整形手术前对自己整形的期待是什么？③在手术前是否想过术后会有怎样的生活？④你在经历面部整形后是否了解过或者经历过整形术后的副作用？⑤当你理解了整形术后所带来的副作用时，你是什么感觉？打算如何面对？

1.3 资料收集：根据访谈对象个体差异调整提问方式与提问内容。每次访谈都持续在30～60min，并一直持续到研究人员确定数据达到了饱和度为止。根据患者意愿，与患者约定访谈时间，并且告知访谈目的，相关信息以及保密性原则。在被访谈前，确认患者心态平稳，自愿与研究人员沟通。此外，为确保患者情绪平稳与沟通顺利，允许一位家属陪同参与。在访谈期间，经患者与家属同意后进行录音，随后由研究人员总结笔录，汇合提炼主体思想。

1.4 资料分析：利用Colaizzi的七阶段数据分析法将患者访谈内容转化并提炼。①仔细倾听患者口述内容，感知语气变化以促进对内容的理解：②对于重要的陈述进行提炼分析;③对多次出现的观点进行定义和统计;④将多次出现的观点汇总形成有意义的主题集群;⑤罗列出详细的描述，根据描述总结相似的观点;⑥根据不同的观点，汇总成为相似的调查主题;⑦努力获得受访者的最终验证。为了确保严谨，课题小组成员对研究对象与资料分析保持适用性，一致性和中立性，反复进行校准，确保结果分析的准确性。

1.5 道德批准：所有参与对象都被告知研究目标、流程，并且随时可以选择退出研究，均自愿签署知情同意书。

2  结果

本组共20例患者，访谈资料根据Colaizzi分析归整后，根据患者对术后副作用的了解程度，萃取出4个主题。

2.1 主题1：乐观面对术后风险。现代心理学定义的乐观主要是指一种积极地体验。在临床中，具有乐观情绪的患者主要体现在一种理性范畴的认知方式，即面对未知能够抱有充足的心理准备去面对。这类受访者多为知识文化水平较高的人群，其中有些是通过上网大量阅读的方式获得对手术风险的全面了解。比如病例2：“我朋友也做了这个整形手术，她告诉过我关于术后的副作用，我自己也网上查了一些相关内容，觉得这个可以接受。”病例4：“我自己在网上看了很多做过类似术后的帖子还挺了解这方面的。”还有一些受访者通过术前咨询相关医生的方式获得全面的了解。比如病例5：“我专门咨询了相关的专家。”病例9：“我本来还是挺纠结要不要再次手术的，但是我详细咨询了医生，他的话让我比较安心。”病例13：“我就是想通过手术提升下自己的形象，术后的副作用其实我觉得能够再次处理。”病例17：“我了解过也能接受，刚开始有点犹豫，有点担心，但了解越多，就越觉得还是要相信医学，相信我的主刀医生。”