医院成本管理现状研究

王晓杰

【摘要】医院财务工作是医院医疗工作的后勤保障，医院成本管理是医院财务工作的重要组成。本文主要结合当前医院成本管理工作的实际情况，分析了医院成本管理的基本现状，并对医院成本管理工作中存在的问题提出了个人的几点见解。

【关键词】医院;成本管理;现状措施

成本管理，就是以成本信息的产生和利用为基础，按照成本最优化的要求有组织地进行预测、决策、计划、分析和考核等一系列的管理活动。可以说，成本管理是一项非常复杂的活动，包含着较多的内容，受医院本身业务性质以及内部组成的影响，医院成本管理工作更为复杂。在今天的社会环境下，改革已经成为社会发展的重要课题，而改革在各行各业都有不同的体现，新医改是医疗改革的重要内容。新医改之后，医院的管理较过去相比，已经有了较大的变化，特别是医院成本管理工作更是在直接改进。那么，当前的医院成本管理工作的实际情况是怎么样的呢？笔者认为，医院成本管理工作的现状，主要体现在医院成本管理工作取得的成效以及存在的问题两个方面。

一、医院成本管理取得的成效

医院成本管理工作的开展，直接关系到医院财务走向，关系到医院内部绩效，更关系到医疗工作人员的基本保障，也正是因为如此，医院成本管理工作始终是医院管理人员关注的重要内容。从目前的实际情况来看，医院成本管理工作取得了一定的成效，主要包括：

（一）医院成本管理逐渐从以决策为中心转向多环节共同控制

在过去，医院成本管理工作的内容比较局限，传统理念下对医院成本管理的认识也比较单一，所以医院成本管理工作，主要集中于决策环节，特别是在一些基本的医疗设备采购、医疗人员薪资发放等医院主要成本支出方面。所以说，过去的医院成本管理工作，主要就是医院支出的基础管控。随着社会的发展，管理学理论不断完善，医院财务活动也在日趋复杂，医院对医疗成本管理工作的需求也在不断提升，也正是因为如此，单纯的以决策活动为中心的医院成本管理工作已经很难满足需求。因此我们看到，在今天的医院成本管理工作中，预测、决策、计划、分析和考核等一系列与医院财务有关的活动，都已经列入到医院成本管理工作的必要内容行列。医院成本管理逐渐从以决策为中心转型多环节共同控制，这是医院成本管理取得的成效之一。

（二）医院成本管理工作对医院发展的影响更为深入

除了在管理活动本身方面取得的成效外，医院成本管理工作在工作目标的实现方面，也取得了一定的成效，主要就体现在其对医院发展的影响方面。从医院工作的实际情况来看，医院的成本控制直接关系到医院工作的方方面面，上面我们已经提到，医院成本管理工作在逐渐完善，所以说，成本管理工作给医院发展带来的优势也就在逐渐体现，比如在今天的医院医疗设备采购方面，受成本管理工作的影响，医院的医疗设备采购通常在投招标的过程中进行价格控制，这样就可能影响到医疗设备的质量，甚至会影响到医院的医疗能力，而医院成本管理工作逐渐完善之后，医院对医疗设备成本控制，从最初的计划开始，这就为采购人员提供更多的时间和机会去选择性价比高的设备。此外，通过医疗成本管理工作中分析和考核等环节的完善，医院对内部员工的工资给付也更为科学，这也就能更好的鼓舞员工工作，对医院整体水平的提升都有正要帮助。总之，医院成本管理工作对医院发展的影响更为深入，这是医院成本管理工作取得的又一個重要成效。

二、医院成本管理存在的问题

在看到医院成本管理工作取得的成绩的同时，我们也注意到，医院成本管理工作通常存在着一定的问题。结合医院成本管理工作开展的实际情况，笔者认为，医院成本管理工作存在的问题主要有：

（一）医院成本管理专业人才匮乏

管理工作的开展，主要依赖于管理人员的能力，对于医院成本管理而言，管理人员的作用更为突出。通过对目前医院成本管理工作的实际情况分析，我们可以发现，受医院人员组成的制约，大多数医院成本管理人员，来自于医院财务人员，甚至有些医院的成本管理人员与财务人员是混同的。我们知道，医院财务工作人员对财务的具体流向以及财务应用的记录等内容有更为专业的工作能力，但是医院成本管理工作，不只是财务工作，更重要的核心是管理，是对财务工作的宏观把控和细节监督调整，所以由被管理者完成管理活动，显然容易造成工作混乱，职责不明等问题，不利于医院成本管理工作效果的实现。特别是在一些小医院，或者医院内部组成不完善的单位，财务工作人员完成管理工作比较常见，甚至有些医院没有成本管理人员。因此，医院成本管理专业人才匮乏，是医院成本管理工作中存在的问题之一。

（二）医院成本管理缺乏系统性

我们一直在强调，今天的医院成本管理，已经不是一个单一简单的活动，是由预测、决策、计划、分析和考核等一系列活动组成的复杂综合体，这一些列活动共同作用，实现医院成本管理工作。上面我们提到，医院成本管理工作专业人才匮乏，也正是因为如此，由于缺乏专业的管理人才，所以管理工作的开展不够科学。目前很多医院都更注重医疗能力，而完全忽视医院的成本管理工作，事实上，做好成本管理工作，才能真正保障医院医疗工作的有序开展。但目前医院的成本管理工作，虽然已经逐渐增加了环节，丰富了管理内容，但是很多管理工作的开展，都是机械的，分散的。比如，在医院成本管理工作中，医院成本预测应当以之前的成本数据为基础，所以就需要与决策、考核等多个关节互相配合，但是在实际工作中，很多成本预测，都是预测环节的负责人个人的主观判断，或者通过其他数据进行预测，这样的结果显示是不科学的。总之，医院成本管理缺乏系统性，也是目前医院成本管理工作中存在的一个重要问题。

（三）医院成本管理缺乏创新

创新是事物发展的源动力，在今天“大众创新，万众创业”的社会环境下，医院成本管理工作更需要不断创新。但目前医院成本管理工作创新仍然比较匮乏，大多数管理工作内容，都是对过去的延续，从管理方法到管理方向，都比较陈旧，一些管理理念也没有及时更新，这就直接导致了医院成本管理工作与医院实际成本管理需求之间的脱节，同样不利于医院成本管理工作成效的显现。

三、医院成本管理改进措施

针对当前医院成本管理工作存在的问题，笔者认为，医院成本管理改进，主要可以通过几个途径实现：第一，建立专业的医院成本管理人才队伍。医院成本管理人才，首先应当具备成本管理的专业能力，其次应当熟悉医院内部的财务状况，这样才能将成本管理与医院工作科学的结合，有效的推进医院成本管理工作的开展。而专业医院成本管理人才的来源，主要可以有两个途径，一是通过招录，二是内部人员的调配，但不管是以何种方式获得，都需要对管理人员进行专业成本管理知识以及医院财务内容的培训：第二，建立完善的医院成本管理体系。在医院成本管理工作的开展过程中，应当进行系统化管理工作，增进各项管理环节之间的联系，增加不同管理岗位人员的交流，这样，医院成本管理工作的数据才能更科学，管理活动的开展才能更为顺利。完善的医院成本管理体系的建立，主要要求对医院成本管理工作的合个环节、各项内容进行准确的分析和认识，并通过有效的方式进行关联：第三，创新医院成本管理工作，主要要求管理人员在现有的医院成本管理理念之上，结合医院工作的变化以及新的社会环境，构建创新式医院成本管理模式。