医院卫生经济管理标准化的探索与应用

李秋男

【摘要】在医疗改革的逐步推进，医疗管理组织机构、薪酬结构、财务指标考核等进入了精益化、标准化管理阶段。医院经济管理是衡量医院经营绩效的重要考核指标，通过经济管理能够控制医疗成本、提升医疗质量、规范医疗行为，对医院的经营与发展直观重要。为此，必须要充分发挥经济管理的导向意义，采取经济管理标准化，积极探索标准化研究的理论、方法以及步骤。

【关键词】医院;经济管理;标准化;研究

当前经济医院的经济管理系统尚且缺乏一个系统化、标准化的理论作为指标，各个医院各自为政，根据各自的经营范围以及经营特色制定着不同标准的经济考核指标以及流程。论文站在医院的医疗行为层面上，以患者需求作为线索，将医院管理学、经济学、人资管理、薪酬待遇进行标准化研究，以实现医疗行为规范化、控制医疗费用、提升医疗服务水平的目的，达到医疗资源的公平化合理化配置目标。

一、医院经济管理标准化的必要性以及可行性

（一）必要性分析

标准化管理是规范医疗行为的标尺，是通过大量的管理经验以及实例总结出来能够衡量管理水平的方法，一旦标准设立，管理人员能够通过与标准进行对比评判事物发展的对错与好坏，从而进行科学规范化的事物评价与考量。经济管理的标准化能够对已经发生或者是未发生的问题，制定能够被重复使用的规章制度，在有限的范围内促进事物朝着最好最有序的方向进行发展。在医改大环境下，医疗行业已经认识到经济管理标准化建设的重要性，并且医疗卫生管理部门颁布一系列的文件来指导医院标准化管理方针的制定，以实现医院经济管理与时代发展齐头并进，实现我国医疗行业的流程标准化管理。

（二）可行性分析

医院经济管理我的主要内容是财务会计、科室成本、员工薪酬与福利、医院的成本收入数据分析以及医疗行业的补偿制度研究等。目前我国的医院经济管理标准化研究的是在医疗补偿制度下，医院的运作流程、组织结构以及运维方式，通过改革令医院能够快速适应医改大环境，改变药品加成、以药养医的思维，完善医保支付结算流程，调整医院组织结构与薪酬福利制度，令医院经济管理的目光从抓收入转变到抓服务的层面上，适应分级诊疗模式的改革。为此，医院经济管理必须要以全新思想，制定一套严谨的医院经济管理标准化流程，落实到各个科室、各个岗位、各个环节中，从权责、组织结构、医护人员到技术操作中。制定一套适用于当前经济管理标准化的学习手册以及管理规章制度，通过经验积累以及案例学习，找到一条属于我国医疗行业经济管理标准化的道路。

（三）医疗行业实施经济管理标准化的工具

目前，标准化管理理论已经应用到各行各业中，譬如服务行业、生产行业、医疗行业等。我国众多医院已经开始实施ISO专业质量认证为目标的标准化管理体系，该质量认证能够将标准化管理作为目标，全面系统地指导医院的日常医疗服务、财务管理、行政管理等，强化医疗行业工作人员的合作意识，提升管理质量的同时降低医疗服务成本。尤其是在经济管理方面，该质量认证体系改变了原先的管理方式，为经济管理与时代接轨、实现科学化规范化管理创造了良好的条件。ISO9000质量认证体系令医院的质量管理制度建设趋于一体化、科学化以及合理化，能够提升医护管理人员的服务质量，令医疗行为受到标准化的约束，令医疗质量得到制度保障，进而保障病人的基本权利。

二、医院经济管理流程管理利弊分析

医院成本、薪酬、物资管理等经济活动的标准化流程，研究出一套适用于医院经济管理的标准化体系，能够尽快帮助医院制定经济管理体制波及范围以及往后的经济管理人员行业数据收集。论文通过调查，统计分析来自不同医院专家、工作人员对经济流程标准化设计的意见，从而进行利弊分析。发现85%的人支持医院经济管理标准化体系建立，认为该套体系的建立令医院的经济管理活动有迹可循、有标准可对比，能够帮助医院的经济活动朝着规范化、合理化的方向进行发展。但是存在15%的人员不支持标准化体系建立，认为标准化是随着时代与经济发展而动态变化的，标准建立后所有的活动被锁在笼子里，限制医院经营活动的创新与发展，不利于医院的进步。但是总体而言，标准化建立是利大于弊的。

三、实施医院经济标准化管理的方法与步骤

（一）方法研究

正如上文所言，标准化管理的理论以及研究工具已经发展成熟，但是鉴于时代与科学技术的发展脚步过快，如何将医院经济管理充分与标准化管理思想结合，能够吸收精华、去其糟粕，令标准化管理理论恰如其分的应用到经济管理中去，是当今经济管理人员所需要考虑的问题。当前，部分学者通过研究经济学理论以及耗散结构理论中找到了灵感，将成本最低化、服务最優化最为标准化管理的目标，针对影响医院经济管理的指标进行梳理，通过详细分析各项指标对经济管理的影响程度，从中找寻规律，实现了医院经济管理标准化指标体系的建立。从医院管理的角度而言，医疗费用的增长与过度医疗行为存在一定程度上的因果关系，研究表明，针对我国医疗行业的经济管理需要充分结合大数据管理手段，对管理方法和手段进行详尽的设计与分析，构建起成本最低化的经济管理体系，以实现经济管理流程体系与制度、价格评价控制体系等标准化、科学化。

（二）标准化流程建立并评估修正

根据调查结果，对当前的医院经济流程标准化的建设与应用水平进行评价，并将此作为例子，进行评价修正，建立起新的医院经济活动管理流程标准化的管理体系，将复杂的流程细化，分解成为不同的作业模块并进行一一分析，建立标准化的模块衡量医院的每一项作业是否高效、是否增值。如此，提升医院的业务水平，实现医院经济管理流程得以优化的终极目标。

通过调查当下的经济管理活动、工作性质，对医院的管理机构进行调整，对意义为医护人员的职责进行划分，制定医院经济标准化管理的手册与宣传资料。严格按照医疗卫生部门办法，规范行业指标，并对原先的资料进行梳理检索，筛选出部分能够指导当前经济管理目标体系的标准化资料。

（三）对医院经济管理标准化体系进行检验并提出意见

在医院经济管理标准化体系建立后需要在医疗卫生行政管理部门的主导之下，在不同级别医院进行试点，实施统一标准化流程制度的试验，并及时对反馈进行搜集，不断的进行完善与改进，并对实施结果进行归纳分析，以制定出一套符合我国医院经济管理的标准化体系。同时建立一套动态的效果反馈以及改进制度，以适应时代经济的发展。另外，各个医院还可以在该标准体系的基础上，根据医院经营特征进行个性化修订，并站在医疗行业的角度上对经济管理标准化体系提出意见，以供参考。

（四）提升医院全体职工的经济管理意识

人资管理是活动管理的基础和核心，并需要强化财务人员以及全体职工的经济意识培训，提升经济管理能力，重视医疗专业理论知识学习，站在全局角度上，制定出一套明确的降尘制度，建立一套基于全局目标的动态多级考评制度，提升医护人员的经济素养以及职业素养。

四、结论

简言之，在医改大背景下，医疗行业的经济互动管理标准体系建立仍然在探索阶段，将以适合改革、提升服务水平、降低运维成本、解决医院在长效发展中的矛盾作为目标，同时以政策法规作为标准化体系建立的保障，令医院在改革中经济管理标准化体系建立有证可究，经得住推敲。当然标准化的建立并不是一成不变的，需要建立起动态的考评与修正模式，令医院经济管理标准化体系的建设更加贴近医院经济活动，促进医院的经营与发展。