肿瘤随访系统设计

任洁

摘要：在移动互联网技术和允许在线复诊政策的支持下，创建基于移动技术、包含在线复诊功能的肿瘤随访新模式，开发基于Android系统的移动肿瘤随访系统，旨在完善肿瘤随访功能，提高随访复诊效率，降低患者随访成本。

关键词：移动技术;肿瘤随访;APP;设计

中图分类号：TP393      文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2019）20-0063-02

开放科学（资源服务）标识码（OSID）：

Abstract： Supported by the Internet mobile technology and the policy of allowing online follow-up， a new tumor follow-up mode including online follow-up function was created， and a mobile tumor follow-up APP based on the Android system was developed， aiming to improve the tumor follow-up function， improve the follow-up efficiency and reduce the cost of patient follow-up.

Key words： Mobile technology; tumor follow-up; APP; design

腫瘤随访对疗效的观察和医学科学研究都有重要的意义，可以验证诊断是否正确，减少误诊和漏诊，观察对患者进行各种治疗的近期和远期疗效，研究发病原因，追踪病情的发展变化，积累原始资料，总结临床经验，探索疾病发生和发展的规律，从而达到提高医疗质量和发展医学科学的目的。目前随访的方式主要以电话随访为主，网络随访为辅。

随着互联网医疗的深化改革，卫生行政部门于2019年起允许医疗机构开展慢性病网上复诊服务，该办法为基于医院登记制度的肿瘤随访与在线复诊相结合模式的开展提供了制度保障。另外肿瘤随访大多都具有明确的治疗方案和检查项目，适合在线随访服务的开展。

开发基于移动技术的肿瘤在线随访系统，能延伸电话随访方式，扩展随访系统功能，将门诊随访方式电子化，便于随访数据的采集和管理，降低患者的随访成本，便于医患沟通，可为肿瘤患者提供长期的健康管理服务[1]。

1 系统需求分析

通过分别向医护人员和患者发放调查问卷的方式，对移动肿瘤随访系统的使用意愿和功能需求进行调查，结果显示医护人员赞同使用移动随访系统的人数较多，但由于工作繁忙，使用时间有限，每天能够回复患者的人次较少。患者有移动随访系统的使用意愿，希望能通过网络和医生更便捷地交流，患者对移动随访系统能提供与医生的交流平台期望值较高。根据调查结果，移动随访系统的主要功能设计包括：复诊提醒、预约挂号、在线随访、随访信息管理、健康知识推送等[2]。

移动随访系统是面向医院登记为主的随访患者，在现有医院信息系统和随访系统的基础上，开发移动端APP，拓展数据采集来源，整合HIS系统医疗资源数据和随访系统的随访数据，既搭建了在线随访平台，构建的随访信息库也满足了科研教学需求。

2 系统设计

2.1 系统总体架构设计

系统结构设计如图1所示，分为数据层、逻辑层和表现层。移动随访系统的数据层以随访信息库为核心，随访信息库是采集HIS、CIS和RIS等多个数据源信息并整合构建而成，信息包含患者基本信息、病历信息、医嘱信息、手术信息、实验室信息等。逻辑层通过JAVA语言设计实现检索逻辑、随访列表排序逻辑、在线随访会话逻辑，逻辑层的实现呈现表示层提供的信息收集、查询、编辑、知识推送、在线随访、复诊提醒、预约挂号等功能。

2.2 系统开发平台设计

系统使用Android Studio集成开发环境来开发，采用MVP开发模式，分别进行界面设计和业务逻辑的开发，Android Studio提供的所见即所得的图形布局编辑器，可以快速地完成视觉画面布局工作，并自动转成XML布局文件，程序逻辑采用Java语言编写。Microsoft SQL server 2008作为数据库管理工具，提供后台数据存储支持[3]。开发基于C/S结构模式，服务器端负责数据存储和计算，并进行聊天信息管理和信息中转，与HIS系统的接口能直接导入出院患者历史病历信息，随访复诊结果可直接保存在数据库。客户端负责用户界面交互，交互界面设计遵循互动性强、界面友好原则。

2.3 系统架构的主要流程设计

随访系统与HIS系统对接，当患者出院时，患者的诊疗信息会导入随访系统数据库，形成随访列表，随访工作人员根据专科特色，设置随访时间[4]。患者在出院时，可扫描二维码下载安装随访APP，使用身份证号注册。患者在随访前三天收到系统推送的随访提醒，患者可选择网上预约功能，预约线下医生复诊。线下复诊结束后，可让随访工作人员录入随访结果，确定下次随访时间。或在线上选择科室和医生，填写在线随访申请，填写体征信息和病情描述，提交的申请会排队进入医生的待随访列表，医生从待随访列表选择患者后，可直接文本回复，也可调用该患者对话窗口完成线上复诊指导，提交的申请表数据保存到该患者的历史随访数据中。

2.4 系统功能设计

系统功能设计采用结构化、模块化设计方式，根据需求分析结果和随访系统使用角色分类，移动端设计分为患者端和医生端。

患者端具有复诊提醒、预约挂号、在线随访、健康知识推送等功能，详细描述如下：

1）复诊提醒。根据患者的随访方案，定期向患者发送提醒信息，提醒患者按时复诊，患者根据自身需求，选择线上线下不同的随访方式，为患者节省复诊成本。线下复诊患者可选择预约挂号模块，线上复诊患者选择在线随访模块。该模块使用随访信息系统的随访方案信息，通过弹窗的方式给用户发送复诊提醒。

2）预约挂号。该模块提供线上预约挂号，患者选择挂号科室、医生，再选择系统提供的可预约时间完成预约挂号功能。该模块通过接口数据与医院管理系统网上挂号系统数据保持同步。

3）在线随访。该模块为选择线上复诊的患者提供线上随访复诊服务。患者首先选择随访科室和医生，并通过表单方式录入体征信息、服药情况，也可上传检验检查报告单等生化检验结果或圖形影像资料。然后，通过聊天对话方式与医生实现问诊交流，医生给患者提供远程指导，完成线上随访复诊。上传的随访信息存储到随访信息库中，形成患者随访历史数据，可供医生查询访问。

4）健康知识推送。该模块发布疾病相关知识的宣教信息，推送临床治疗和康复指导、健康讲座信息等，帮助患者治疗后的自我管理。通过文章链接的方式定期推动健康知识。

医生端负责在线诊疗、信息查询等，主要功能模块有：

2）在线诊疗。医生从随访队列中选择患者，可通过会话发起与患者的聊天，对患者进行在线复诊，复诊过程中可查看患者上传的检查结果。

3）信息查询。该模块为医生提供历史随访记录查询服务，医生可通过患者身份证号或姓名检索患者的基本信息、历史住院记录、手术记录及随访记录，掌握患者病程发展的情况，便于在线上复诊给予准确的指导。

3 讨论

基于Android技术的移动肿瘤随访系统开发特点是能在随访数据自动收集的基础上，医生可通过会话方式发起聊天，给予患者直接的随访指导，作为线下随访方式的补充搭建了医患新的随访平台，降低了患者的就医成本，能有效降低患者的失访率。但新的工作模式下，医生线下高强度工作之外，参与线上复诊的意愿和工作量增加带来的影响还需做出更多的评估，以推进在线随访的深入应用。

参考文献：

[1] 侯爽， 谢沂伯， 许扬， 等. 基于移动医疗技术的医院随访系统设计[J]. 中国病案， 19（7）： 33-35

[2] 屈新云， 李祺， 秦菲， 等. 随访管理信息系统手机医护终端的研发及应用[J]. 中国病案， 2016， 17（12）： 47-49.

[3] 李永平， 俞莉， 龙建成. 医院云随访系统平台建设与应用[J]. 中国医学装备， 2018， 15（12）： 121-124.

[4] 徐亚滨， 俞刚. 儿科肿瘤随访平台的设计与实现[J]. 中国医疗设备， 2018， 33（3）： 125-127.

【通联编辑：谢媛媛】