社区老年人口腔保健KAP现状与影响因素

施百丽 王辉

(1白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000；2中国人民解放军第254医院)

近年来，我国人口老龄化的趋势愈加严重，尽管国家对计生政策进行了调整，但目前人口老龄化的状况尚未得到有效改善，老年人口在我国人口当中所占的比重仍很高〔1,2〕。随着年龄的增长，老年人的身体功能逐渐退化，抗应激能力、免疫能力下降，在较小的外界刺激下就会产生一系列的不良事件，老年人患病风险显著上升〔3,4〕。口腔健康与全身健康具有密切的关系，良好的口腔保健工作能够为身体健康奠定良好的基础。口腔保健知信行理论(KAP)状况是衡量老年人口腔保健工作的重要指标，能够对口腔健康教育工作的开展奠定数据和信息基础。本研究拟分析社区老年人口腔保健KAP现状，并研究其影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 2017年7月至2018年6月在白城医学高等专科学校环在的社区选取600名老年人作为研究对象，男292名，女308名，年龄65～85岁，平均(71.463 1±3.46)岁。纳入标准：(1)签署伦理委员会批准的知情同意书；(2)无语言表达能力障碍。排除标准：(1)患严重疾病需要长期卧床者；(2)精神疾病和认知功能障碍者；(3)老年痴呆者；(4)患有系统性疾病者。

1.2方法 使用多阶段随机抽样方法，首先选取所在地的居委会，在此基础上随机抽取社区，再随机抽取600名老年人作为调查样本。收集入组老年人的年龄、性别、受教育程度、家庭经济水平、个人收入水平、有无配偶、每日刷牙次数、口腔常规检查等信息，调查入组老年人的口腔保健知识知晓情况、口腔保健态度和行为，分别对应10个、8个和8个条目；KAP总分计算时，每项正确为1分，错误为0分，最高分为26分，分数越高，表示老年人的口腔保健KAP情况越好。

1.3统计学处理 使用SPSS18.0软件行单因素分析。

2 结 果

2.1口腔保健知识知晓情况分析 从10个方面调查社区老年人口腔保健知识知晓情况发现，平均知识知晓率为39.85%，其中知晓率最低的是全国爱牙日，仅有5.33%(32人)。其余分别为刷牙时间和正确刷牙方法335人(55.83%)，甜食对口腔健康的影响389人(64.83%)，口腔卫生的重要性498人(83.00%)，口腔疾病对身体功能的影响271人(45.17%)，假牙取出与清洁292人(48.67%)，牙菌斑相关知识87人(14.50%)，洗牙对牙齿的损伤164人(27.33%)，牙线的作用和使用方法112人(18.67%)，刷牙出血相关病症211人(35.17%)。2.2口腔保健态度分析 从8个方面调查社区老年人口腔保健态度发现，平均态度正确率为38.08%，其中正确率最低的是关于老年人掉牙的态度，仅有22.00%(132人)；其余态度正确率分别为口腔不适应及时就医198人(33.00%)，认为每年应进行1次口腔检查292人(48.67%)，牙齿疾病应及时就医418人(69.67%)，认为每年进行1次洗牙195人(32.50%)，认为蛀牙可以预防和控制425人(70.83%)，牙齿的好坏是可以后天调控的405人(67.50%)，牙痛应及时就医220人(36.67%)。

2.3口腔保健行为分析 从8个方面调查社区老年人口腔保健行为发现，平均保健行为正确率为35.17%，其中正确率最低的是牙线使用行为，仅有10.83%(65人)，其余保健行为正确率分别为：每日刷牙至少2次368人(61.33%)，使用含氟牙膏248人(41.33%)，饭后漱口441人(73.50%)，早晚刷牙397人(66.17%)，洗过牙156人(26.00%)，3个月换一次牙刷265人(44.17%)，1年内进行过牙齿检查170人(28.33%)。

2.4社区老年人口腔保健KAP影响因素分析 单因素分析发现，年龄、受教育程度、家庭经济水平、个人月收入、有无配偶、每日刷牙次数、口腔常规检查情况均属于影响社区老年人口腔保健KAP的风险因素(P<0.05)。见表1。

表1 社区老年人口腔保健KAP影响因素的单因素分析分)

3 讨 论

本研究发现，目前辖区内老年人的口腔保健相关知识、态度和行为均处于较低水平，在口腔健康知识方面，只有极小部分老年人知晓全国爱牙日；在口腔健康的影响因素方面，老年人对于甜食的危害知晓率较高，但对于牙菌斑等影响因素的了解较差。另外，老年人对于口腔卫生的重要性认知较好，但仅仅是思想层面的笼统认知，并未真正了解口腔疾病对全身健康的影响。同时，对于刷牙及牙线使用等知识了解较差，特别是在洗牙和牙线的使用方面，老年人的认知和接受程度较低〔5～7〕。在口腔保健态度方面，由于传统观念、文化知识等因素的影响，大部分老年人尚未具备正确的口腔保健态度，在对待掉牙的态度及口腔问题就医方面仍存在较大的问题〔8～10〕。在口腔保健行为方面，老年人的刷牙和漱口行为执行情况相对较好，而在牙线、洗牙、更换牙刷及口腔检查等方面，正确行为率均未达到半数。老年人由于受传统思想、经济水平等因素的影响，除了刷牙之外不愿意花费额外的金钱和精力进行口腔管理，对于牙线和洗牙等行为接受能力较差，口腔保健行为单一，不能够实现口腔疾病预防的目的〔11～13〕。

年龄越大，老年人对新观念及知识的接受和学习能力越差，口腔保健观念和行为转变的难度较大，其对口腔健康的认知和重视更加不足。同样，受教育程度越高，老年人接受和理解知识的能力就越强，对口腔保健相关知识的掌握和使用程度就会越高〔14～16〕。老年人家庭和个人经济水平与口腔保健KAP呈正相关，经济收入越高，其掌握和应用社会资源的能力相对越强，能够通过多样、科学的途径了解口腔保健相关知识，并且也有经济实力支撑其口腔保健行为。另外，有配偶的老年人口腔保健KAP评分较高，这可能是由于配偶会对老年人的思维和心理健康产生影响，从而使其能够以更加积极的态度应对口腔保健问题。相关调查研究显示，老年人由于思想观念及知识等因素的影响，对于口腔疾病病因的了解程度较低，并未认识到牙菌斑等因素对口腔健康的影响，这进一步导致其口腔保健行为多为自我保健措施，口腔健康教育相关内容的全面性和时效性严重不足〔17，18〕。

针对当下老年人口腔保健KAP现状和影响因素，制定科学合理的口腔保健措施，是提升社区老年人口腔健康水平、改善其生活质量的重要途径。首先，要提升医护人员口腔健康知识水平，为老年人口腔健康教育工作的开展奠定基础，对医护人员进行培训，保证其能够掌握相关的口腔健康相关知识，并能够在护理工作中传播正确的知识、态度及行为〔19，20〕。其次，应拓展口腔健康教育宣传途径。大部分老年人了解口腔保健相关知识的途径是广播媒体及熟人，但其在知识和技能的专业性上存在严重不足，这就需要专业的医务人员进行健康教育与指导，相关医疗机构应协同社区卫生机构，定期开展口腔健康保健知识讲座、健康检查等活动，向老年人传播正确的口腔保健知识、态度及行为，并及时解决老年人在口腔保健当中的困惑与问题。口腔健康教育的开展需要从老年人的身心特征出发，以宣传册、视频及模拟训练等方式，更加直观地向老年人传播相关知识与技能。另外，针对老年人口腔健康检查情况较差的特点，发挥基层社区医疗机构的作用，提升社区医护人员的专业知识和技能，为老年人定期进行口腔健康检查，从而及早发现口腔相关疾病，避免延误诊治时机。

综上所述，目前社区老年人口腔保健KAP状况较差，需要采取针对性措施予以完善，根据其年龄、受教育程度、经济水平、配偶等个性化特征及日常生活习惯等，制定和实施个性化口腔健康教育策略，进而纠正老年人的错误认知及不良习惯，提升口腔健康水平和生活质量。