西药临床合理用药措施开展效果探讨

孔祥锋

【摘要】 目的 探讨西药临床合理用药措施开展的效果。方法 选取本院2017年1～12月300份西药处方为对照组， 另选取本院2018年1～12月300份西药处方为观察组。对照组处方未接受特殊管理， 观察组处方开展临床西药合理用药管理。观察比较两组处方中不合理用药（抗生素滥用、联合用药不合理、用法及剂量不合理）发生情况及临床治疗中用药不良反应（皮疹、恶心呕吐、头晕嗜睡）发生情况。结果 观察组处方中总不合理用药发生率为3.67%， 低于对照组的17.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组处方临床治疗中总用药不良反应发生率为2.33%， 低于对照组的11.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 西药临床合理用药措施开展对临床药物使用监督效果更好， 利于临床合理用药， 可降低不合理用药造成的不良反应等情况的发生率， 提高临床用药的安全性。

【关键词】 西药;合理用药措施;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.066

国家对医疗民生问题越来越重视， 目前各项医疗改革中也针对药品各类问题出台了相关文件， 对于临床用药中药物使用不合理的问题较为重视。不合理用药不仅增加用药的风险性， 同时也会加重患者的医疗经济负担[1]。本文主要针对西药临床合理用药措施开展效果进行探讨， 选取时间为2017年1月～2018年12月， 于开展合理用药措施前后各筛选300份处方进行统计分析， 现将相关数据整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～12月本院采用的300份西药处方为对照组， 另选取2018年1～12月本院采用的300份西药处方为观察组。对照组中呼吸内科40份， 消化内科50份， 心血管内科50份， 神经内科50份， 肛肠外科50份， 骨外科60份。观察组中呼吸内科40份， 消化内科50份， 心血管内科50份， 神经内科50份， 肛肠外科50份， 骨外科60份。两组处方科室分布情况比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组处方未接受特殊管理。观察组处方开展临床西药合理用药管理， 具体内容如下。

1. 2. 1 监督管理 严格按照国家西药管理相关文件要求及卫生部（现卫健委）等发布的相关条例[2]进行监督管理， 对临床西药的使用等情况严格按照条例进行规范操作;严格进行管理监督， 并制定相应的管理制度。

1. 2. 2 药师管理 提高药物管理人员业务能力， 针对药师做好资源的合理利用， 定期进行药物合理使用的培训， 针对目前新药及特殊药品的使用注意事项、不良反应等多方面知识进行全面的掌握。与临床医师做好沟通， 将药物的最新信息等及时传达。在药师接受到处方药物之后应该认真审读处方中包含的药物名称、用法以及用量等各方面内容， 一旦发现药物名称错误、超剂量或配伍禁忌等不合理用药情况时要及时联系医生， 经更改过后方可实施调配， 以保障药物的安全性。在配方过程中， 药师应该按照处方上多写的顺序进行取药， 保障药品与处方的一致性， 如发现药物过期、变色以及失效等问题， 则不予以配发。

1. 2. 3 药品管理 西药管理对药物的合理使用也非常重要， 对药品的出入库严格记录， 对药品来源、厂家、日期等相关信息及时更新;出库时应多次核查， 严格按照医师处方进行配备;并在发放前由药师进行处方评价， 并对药物使用及注意事项等再次说明。对于联合药物使用情况进行评定， 由专业经验丰富的医师、药师进行评价签字。

1. 3 观察指标 观察比较两组处方中不合理用药（抗生素滥用、联合用药不合理、用法及剂量不合理）发生情况及临床治疗中用药不良反应（皮疹、恶心呕吐、头晕嗜睡）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组处方中不合理用药发生情况比较 观察组处方中总不合理用药发生率为3.67%， 低于对照组的17.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组处方临床治疗中用药不良反应发生情况比较 观察组处方临床治疗中总用药不良反应发生率为2.33%， 低于对照组的11.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

当前临床上采用的治疗方式中药物治疗是重要方式之一。随着近年来科研水平的提高， 西医学快速发展， 药物研发速度加快， 药品种类繁多。由于对于同类药物及疗效相似药物的选择和使用等对于临床疗效有较大的影响， 因此， 临床对于药品的管理水平提出了更高的要求。在西药的临床应用中通常会出现不同程度的不良反应等现象， 除去与患者个体差异相关等特殊情况， 可以通过临床合理用药管理避免大部分用药不良反应， 因此， 如何对西药合理、安全地进行使用已成为临床关注的重点[3]。

临床合理用药不仅能达到治疗的目的， 同时可以避免过度医疗， 降低患者治疗过程中的经济负担;且用药的安全性也是关注的重点之一。开展临床用药管理相关措施可通过药品的规范管理、药师及医师等相关人员知识的掌握、联合用药需要多重评价等相关的标准， 大大提高用药的合理性、安全性， 降低患者的经济负担[4-6]。近几年在临床西药的使用中抗生素滥用成为重点关注问题， 抗生素的过度使用为耐药菌以及超级菌的产生埋下隐患， 所以临床合理用药措施的开展具有积极的意义。在医院管理方面针对药物使用的合理性按照国家相关规定制定相关操作规范， 做到有据可查[7-10]。

本次研究結果显示， 观察组处方中总不合理用药发生率为3.67%， 低于对照组的17.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组处方临床治疗中总用药不良反应发生率为2.33%， 低于对照组的11.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明西药临床合理用药措施开展对临床药物使用监督效果更好， 利于临床合理用药， 降低不合理用药造成的不良反应等情况， 提高临床用药的安全性。

综上所述， 随着国家对医疗的不断深入改革， 临床用药的合理性对用药的安全性、合理性等多方面具有重要的意义， 通过合理用药相关措施的开展， 可使药物的使用更合理、用药更安全。

参考文献

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[收稿日期：2019-01-16]