那坡县彝族居民高血压流行特征及其与血脂血糖血尿酸的关系

农茜 潘兴寿 李天资 陆文权 杜红蕾 黄小洧 甘美华 梁烨

【摘要】 目的 探討那坡县彝族居民高血压流行特征及其与血脂血糖血尿酸的关系。方法 选取广西百色市那坡县城厢镇达腊村彝族居民1044例，检测血压、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸水平，并与2176例该县城厢镇龙华村壮族居民比较。结果 那坡县彝族高血压粗患病率为11.7%，标准化患病率为10.8%，壮族高血压粗患病率为20.3%，标准化患病率为18.1%。那坡县高血压粗患病率和标准化患病率特征为彝族居民低于壮族居民（P<0.01），女性低于男性（P<0.01）。不论是彝族组，还是壮族组高血压患者胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平均高于血压正常组（P<0.01）。不论是血压正常组，还是高血压组，彝族居民的胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平均低于壮族居民（P<0.05或0.01）。不论是彝族组，还是壮族组，高血压患者胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的异常率高于血压正常组（P<0.05或0.01）。在高血压组中，彝族组的胆固醇和血尿酸的异常率低于壮族组（P<0.01），彝族组甘油三酯、空腹血糖的异常率与壮族组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在血压正常组中，彝族组的胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的异常率与壮族组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 彝族居民高血压患病率比较低，与彝族居民胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平和异常率较低有关，在居民中积极控制胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸水平对降低高血压患病率有促进作用。

【关键词】 彝族;高血压;粗患病率;标准化患病率;血脂;血糖;血尿酸

中图分类号：R544.1   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.07.002

【Abstract】 Objective To investigate the epidemiological characteristics of hypertension and its relationship with blood lipid，blood sugar and blood uric acid in Yi nationality of Napo County.Methods 1044 Yi residents of Dala Village，Chengxiang Town，Napo County，Baise City in Guangxi were selected.And then，blood pressure，cholesterol，triglyceride，fasting blood glucose and blood uric acid levels were measured and compared with 2176 Zhuang residents in Longhua Village，Chengxiang Town of the county.Results The crude prevalence rate of hypertension in the Yi residents in Napo County was 11.7%，and the standardized prevalence rate was 10.8%.The prevalence of hypertension in the Zhuang residents in the county was 20.3%，and the standardized prevalence rate was 18.1%.The crude prevalence rate and standardized prevalence rate of hypertension in Napo County were lower in Yi residents than in Zhuang residents（P<0.01），and lower in females than in males（P<0.01）.The average levels of cholesterol，triglyceride，fasting blood glucose and blood uric acid in both Yi and Zhuang groups were higher than those in normal blood pressure group（P<0.01）.In both the normal blood pressure group and the hypertension group，the average levels of cholesterol，triglyceride，fasting blood sugar and blood uric acid of the Yi residents were lower than those in the Zhuang residents（P<0.05 or 0.01）.In both the Yi group and the Zhuang group，the abnormality rates of cholesterol，triglyceride，fasting blood sugar and blood uric acid in the hypertension group were higher than those of the normal blood pressure group（P<0.05 or 0.01）.In the hypertension group，the abnormality rates of cholesterol and blood uric acid of the Yi group were lower than those of the the Zhuang group（P<0.01），and the difference of the abnormality rates of triglyceride and fasting blood glucose between the the Yi group and the Zhuang group was not statistically significant（P>0.05）.In the normal blood pressure group，there was no statistically significant difference in the abnormality rates of cholesterol，triglyceride，fasting blood glucose and blood uric acid between the Yi group and the Zhuang group（P>0.05）.Conclusion The prevalence of hypertension among Yi residents is relatively low，which is related to the low average levels and abnormality rates of cholesterol，triglycerides，fasting blood sugar and blood uric acid.Active control of cholesterol，triglycerides，fasting blood sugar and blood uric acid levels in Yi residents has a positive effect on reducing the prevalence of hypertension.

【Key words】 Yi nationality;hypertension;crude prevalence;standardized prevalence;blood lipid;blood sugar;blood uric acid

生活节奏加快，物质条件优越化和脑力劳动构成比重快速增长等社会发展，彻底地改变居民的生活方式和饮食习惯，好不容易过上幸福的好日子，然而高血压等慢性非感染性疾病的患病率正在不断攀升，危害着居民的身体健康[1]。在本区域，我们已经对壮族、汉族、瑶族和苗族等民族居民的高血压患病率进行流行病学调查，提示壮族高血压患病率比其他民族高[2]。有调查资料显示，彝族高血压患病率较其他民族低[3]，为了解本地域彝族居民高血压的患病率、患病特点及其与血脂、血糖和血尿酸的关系，我们于2018年10月对广西百色市那坡县城厢镇达腊村的彝族居民高血压患病率进行流行病学调查，并与那坡县城厢镇龙华村的壮族居民比较，结果如下。1 对象与方法1.1 调查对象 采用横断面的调查方法，调查对象为在广西百色市那坡县城厢镇居住≥5年，年龄≥20周岁，自愿配合检查的彝族居民和壮族居民。其中彝族居民为那坡县城厢镇达腊村的彝族自然村，壮族居民为那坡县城厢镇龙华村的壮族自然村，调查时点为2018年10月1日，进入调查的居民共计3220人，其中，彝族居民1044人，男性537人（占51.4%），女性507人（占48.6%），年龄20～87岁，平均（45.9±13.8）岁。壮族居民2176人，男性1068人（占49.1%），女性1108人（占50.9%），年龄20～91岁，平均（46.8±14.2）岁。与壮族居民比较，性别构成、平均年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 调查方法 调查受检者年龄、性别、患病史、检测血压、身高、体重、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸。参加调查者为医师、护士或实习研究生;调查前接受检测技术培训1 h。受检者先测身高、体重，后测量血压。测量血压用汞柱血压计，受检者取坐位右前臂测量，测量前30 min内不行剧烈运动、吸烟、饮酒、浓茶或咖啡。并保持安静5 min后行血压测量，每名受检者连续测量3次，每次间隔≥120 s，取三次血压计数的平均值为受检者血压。受检者禁食≥10 h，于早晨6：30～9：30采取坐位，抽肘静脉血5 mL，以3000 r/min离心10 min，取血浆置-30℃冻存备查。用全自动生化仪（日本日立公司HITACHI7600-020ISE）检测总胆固醇、甘油三酯、血糖和血尿酸。

1.3 诊断标准  （1）高血压：平均收缩压≥140 mmHg或平均舒张压≥90 mmHg或已确诊高血压[4]。（2）血糖异常：空腹血糖≥7.0 mmol/L[5]。（3）甘油三酯异常：甘油三酯≥1.69 mmol/L。（4） 胆固醇异常：胆固醇≥5.17 mmol/L[6]。（5）高血尿酸异常：血尿酸水平男性≥420 μmol/L，女性≥357 μmol/L[7]。用2010年人口普查那坡县人口年龄构成比进行标准化，计算不同民族高血压标准化患病率[8]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料符合正态分布，以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用χ2檢验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结  果2.1 两个民族高血压患病情况的比较 那坡县彝族高血压粗患病率为11.7%，标准化患病率为10.8%;那坡县壮族高血压粗患病率为20.3%，标准化患病率为18.1%。提示那坡县高血压粗患病率和标准化患病率特征为彝族居民低于壮族居民（P<0.01），女性低于男性（P<0.01）。见表1。

2.2 两个民族不同血压患者血脂、血糖和血尿酸水平的比较 不论是彝族组，还是壮族组高血压患者胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平均高于血压正常组（P<0.01）。不论是血压正常组，还是高血压组，彝族组的胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平均低于壮族组（P<0.05或0.01）。提示那坡县的彝族和壮族高血压患者血脂，血糖和血尿酸水平较血压正常组高，彝族居民血脂，血糖和血尿酸水平较壮族居民低。见表2。

2.3 两个民族不同血压患者血脂、血糖和血尿酸异常率的比较 不论是彝族组，还是壮族组，高血压患者胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的异常率高于血压正常组（P<0.05或0.01）。在高血压组中，彝族组的胆固醇和血尿酸的异常率低于壮族组（P<0.01），彝族组甘油三酯、空腹血糖的异常率与壮族组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在血压正常组中，彝族组的胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的异常率与壮族组比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示那坡县的彝族和壮族高血压患者血脂、血糖和血尿酸异常率较血压正常组高。彝族居民胆固醇和血尿酸的异常率低于壮族居民。见表3。

3 讨  论  高血压是由许多病因引起的处于不断进展状态的代谢障碍性疾病，是慢性血管性疾病的早期临床表现之一。高血压是导致心脏和血管功能与结构改变的重要原因[9]，也是导致人类死亡主要疾病如冠心病、脑血管疾病、动脉夹层等的重要危险因素[10]。影响高血压因素有多方面，社会因素和社会责任感是我们关注的重点之一[11]。当前我国的社会经济正在高速发展，影响着彝族居民的衣食住行[12]。经济快速增长的地区，居民或从农村迁向城市，或从农业转向工业、商业或服务业，经济收入提高，膳食急速改变，幸福感增高，但是心理压力、精神紧张也在增加[13]，同时体能锻炼比较少，居民高血压的患病率也在快速增长[14]。彝族是第六大少数民族人口，2010年第六次全国人口普查数据显示，彝族人口有870多万人，主要居住在四川、云南、贵州和广西的高原或丘陵地区。独特的饮食居所、通婚制度、服饰装束、山歌舞蹈、宗教信仰和礼仪节日等是彝族居民典型的文化特征[15]。那坡县地处广西百色市西南部，云贵高原的南缘，东与广西靖西市相连，西与云南的富宁县毗邻，南与越南的高平省和河江省接壤，边境线有200多公里。全县现有总人口21.3万人，其中壮族人口18.1万人（占85.0%），彝族2800多人（占1.3%）。城厢镇是那坡县城所在地，是全县政治、经济、文化的中心。全镇总面积368 km2，有26个村3个社区，276个自然屯，总人口4.8万人，其中壮族人口3.9万人（占81.3%），彝族1200多人（占2.5%）[16]。那坡县年平均温度为19.1℃，平均降雨量为1353.1毫米，属南亚热带季风气候，风调雨顺，物产资源非常丰富，党的富民政策不断深入人心，激励着全县居民，经济建设不断取得新成就，居民的健康意识也在不断提高[17]。有关彝族高血压患病率的调查已经有许多研究报告，1991年为3.2%[18]，2004年为14.74%（男18.8%，女11.3%），标化后为13.43%[19]。不同地区彝族高血压患病率差别较大，从3.5%到25.5%不等，彝族高血压患病率与当地其他民族居民高血压患病率差别不大[20～21]。广西百色市居民调查资料显示，壮族高血压患病率20%～28%，汉族高血压患病率18%～24%，苗族和瑶族居民高血压患病率13%～16%，提示虽然同时居住在广西百色市，环境因素、物质文化生活水平相差不大，但由于不同民族的生活习惯不同，对高血压患病率有明确的影响[22]。本组资料显示，在那坡县居民中，彝族高血压粗患病率和标准化患病率分别为11.7%和10.8%，壮族为20.3%和18.1%，该县居民高血压患病率特征为彝族低于壮族，女性低于男性。不论是彝族还是壮族居民，高血压患者胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸的平均水平和异常率均高于血压正常组，提示血脂、血糖和血尿酸对高血压的影响在彝族和壮族居民中差别不大。彝族居民在生活环境相差不大的条件下，高血压患病率能够保持比较低的水平，与彝族居民对血脂、血糖和血尿酸水平控制得比较好有关，在居民中积极控制胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和血尿酸水平对降低高血压患病率有促进作用。在相同的环境中生活，彝族居民能够保持比较低的高血压患病率水平，这种情况可能与彝族居民在高血压保护因子的基因方面的差异有关，国内外对多药耐药基因，细胞色素P450基因，血管紧张素醛固酮基因，胰岛素及其受体基因，生物膜离子通道基因的研究表明，绝大多数的高血压不属于孟德尔遗传性状，高血压是在多基因遗传背景的影响下，由于多种因素参与使机体的血压调节机制失代偿所致，是多基因、多因素引起的高度异质性疾病[23～27]。因此，对于复杂性状的疾病关联研究，无论在方法学上还是在病例的大量检测方面都需要更多、更广的研究。

参 考 文 献

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（收稿日期：2019-04-16 修回日期：2019-05-19）

（编辑：梁明佩）