心理护理及健康教育在类风湿性关节炎患者中的应用体会

崔 艳

东北国际医院内分泌科 辽宁沈阳 110000

类风湿性关节炎是一种以关节的病变为主的慢性全身免疫性疾病[1]。主要的临床表现是小关节的滑膜造成的关节肿痛，导致软骨破坏、关节间隙变窄，晚期患者的骨质被严重破坏和吸收，会使关节发生僵直、畸形的情况以及功能障碍[2]。目前我国类风湿性关节炎的发病率是0.24-0.5%，且女性多于男性，发病年龄不确定，任何年龄都可能发病，其中20-50岁最多。该疾病发病期长、反复发作且致残率高，预后不好，长期的病痛折磨，对患者的身心健康和生活质量造成了极大的影响。在本次研究中，我们探讨心理护理和健康教育在类风湿关节炎患者中的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年2月至2019年2月我院收治的166 例类风湿关节炎患者作为本次研究对象，根据入院的先后顺序，将患者分为常规组和加强组，常规组83 例患者中，男33 例，女50 例，年龄35～68岁，平均年龄（48.87±3.13）岁，病程3 个月～8年，平均病程（3.97±1.09）年；加强组83 例患者中，男31 例，女52 例，年龄36～69岁，平均年龄（49.21±3.43）岁，病程4个月～9年，平均病程（4.17±1.22）年；两组患者基本资料没有明显差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

常规组进行常规护理，包括健康知识宣教、用药护理、生活护理、心理护理等；加强组在常规组的基础上加强对患者心理护理和健康教育[3]：①心理护理：护理人员要主动与患者聊天，鼓励患者将内心最真实的想法和感受表达出来，多倾听患者的心声，护理人员要清楚的了解导致患者不良心理的原因，然后根据患者的不同心理进行针对性的开导，在开导的过程中不要评价患者想法的对与错，主要引导患者树立起自信心；也可以让患者多听喜欢的音乐、多看搞笑的喜剧、或者做一些自己喜欢的事情，来分散注意力，缓解不良心理和情绪；医院也可以定期举办患者交流活动，让患者之间相互交流、谈论病情、相互传授康复的经验等，通过患者之间相互谈心、在一起做游戏等方式，来转移患者的失落感，消除患者的消极心理，并尽快接受现实，以积极乐观的心态来面对疾病；同时护理人员要与患者家属进行沟通，告诉患者家属，这个时期患者非常需要家人的陪伴和理解，家属要给予患者更多的鼓励、支持、呵护和关心照顾，家属也要充分了解患者的感受，与患者沟通时，避免言语过激，让患者感受到亲情的温暖。②健康教育：采用书面宣传或者口头讲解、发放健康手册等方式对患者进行健康教育，向患者普及类风湿性关节炎疾病的相关知识，并告之患者护理期间需要注意的事项；告诉患者要遵循医嘱进行用药，在用药期间一旦出现异常情况，要及时进行处理；在康复阶段指导患者进行正确的运动，比如简单的手指并拢、扩胸运动、伸懒腰以及高抬腿等，促进身体的血液循环，有利于控制病情的发展；同时让患者保持健康、规律的饮食习惯和作息习惯，护理人鱼可以告诉患者，合理的饮食对身体机体的提高和促进疾病康复的作用，同时让患者多吃水果、蔬菜，多摄入蛋白质含量丰富的食物，也可以针对性的为患者制定合理的饮食方案，患者只要严格按照饮食方案执行即可；

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后的SAS评分、SDS 评分、治疗依从性和护理的满意度评分。根据SAS和SDS 自评量表对患者进行评估，分数越高代表患者不良情绪越严重[4]。

1.4 统计学分析

本组研究中全部数据都选择SPSS20.0进行处理和对比分析，计量与计数资料分别用（±s）与（%）表示，组间比较由t 与χ2检验。P＜0.05，为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.两组患者护理前后的心理状态评分比较

护理前，加强组和常规组的SAS评分和SDS 评分没有明显差异（P＞0.05），护理30 天之后，加强组SAS评分和SDS 评分明显低于常规组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1：两组患者护理前后的心理状态评分比较（±s，分）

2.2 两组患者依从性的比较

表2：两组患者依从性的比较例（%）

护理后加强组的依从性比例为97.59%，常规组的依从性比例为87.95%，加强组高于常规组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

2.3 两组患者满意度评分比较

常规组患者的护理满意度为（88.13±2.87）分，加强组的护理满意度为（97.12±2.69）分，加强组高于常规组（T=20.8215，P＜0.05）。

3 讨论

类风湿性关节炎具有病情长、反复发作、致残率高的特点，对患者的心理健康造成了极大的影响，不良的情绪则会影响到患者机体的免疫系统，延长康复时间[5]。因此，需要在常规护理过程中，加强对患者的心理护理和健康教育。

在本次研究，加强组在常规护理的基础上，对患者的心理护理和健康教育着重加强。护理30 天之后，加强组SAS评分和SDS评分明显低于常规组，加强组的护理的满意度评分和护理依从性均高于常规组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。这就说明加强健康教育和心理护理，不但能让患者对疾病知识有一个全面的了解和认识，还可以缓解患者的不良情绪，减少不必要的担忧，帮助患者树立起康复的信心。

综上所述，将心理护理和健康教育应用于类风湿关节炎患者中具有显著的效果，减少了患者的不良情绪，提高了患者治疗的依从性和满意度，值得临床推广。