阑尾炎诊断中MSCT临床应用价值研究

张 帆 陈嘉雯

1 中山大学孙逸仙纪念医院放射科 广东广州 510120 2 中山大学附属肿瘤医院放射科 广东广州 510060

阑尾炎是外科常见的腹部急性疾病类型，患者病情变化快，短时间内便能够造成阑尾穿孔、坏死或者弥漫性腹膜炎等临床症状，甚至危害到患者的生命安全[1]。近些年以来，采用相关MSCT检查并且的诊断方式被广泛应用在阑尾炎诊断当中，并且效果较好[2]。为进一步了解CT在阑尾炎诊断中的应用价值，本文将对于2017年11月至2018年5月在我医院的122 例患有阑尾炎疾病的患者分别进行B 超、CT诊断，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在2017年11月直到2018年5月收治的122 例根据临床症状诊断为阑尾炎患者，其中男患者80 例，女患者42 例，年龄23-66岁，平均年龄为（41.23±0.89）岁，临床表现：右下腹疼痛80 例，全腹痛25 例，脐周疼痛17 例，恶心呕吐21 例，反跳痛32 例，白细胞升高70 例，发热有62 例。所有患者其基本资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者先后予实施B 超、CT诊断。先采取腹部彩色多普勒超声检查，探头频率设置为3.5 兆赫兹。取患者平卧位，经低频探头扫查全腹，主要对右下腹进行仔细扫描检查，对患者腹腔有无扩张肠管、游离液性暗区加以密切观察。最后，采用高频探头对阑尾区域实行检查，在麦氏点加压检查，探查到阑尾，观察阑尾的大小形态、阑尾肠壁的厚度以及周围有无积液和包块。采用多层螺旋CT检查：实行GE Discovery 750 HD 64 排螺旋CT扫描机扫描，均经平扫联合增强扫描，电流电压、扫面厚度、层间距、螺距分别设置为150mA、120kv、5mm、5mm、3mm，多层螺旋CT机架旋转时间设定为330ms，进床速度设定为15 毫米每秒，扫描速度为0.8 秒。

1.3 观察指标

对比分析两种诊断方法对于阑尾炎的确诊率情况，诊断的病症包括单纯性急性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS13.0 统计分析研究数据，通过T 检验对试验研究结果当中的数据展开相应的检验，选择±s 表示计数资料，χ2检验计数资料，以P＜0.05 认为数据具备统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断结果对比

据实验数据表明，与术后病理确诊及出院临床小结相对比，术前CT的准确率为99.18%，高于B 超的准确率88.52%，两者数据有统计学意义（P＜0.05），见表一。

3 讨论

阑尾炎是临床上较为常见的外科急腹症，发病急，进展快，一般需要手术治疗。在临床上，典型的阑尾炎症状明显，根据临床症状即可判断，但由于大约半数的患者临床症状部典型，特别是育龄期妇女，妇科炎症反应的临床症状与阑尾炎相似，检查准确率相对较低[3]。快速而准确地诊断出急性阑尾炎，能给临床治疗提供方向，促进患者康复。近年来，B 超与CT广泛应用于急性阑尾炎的辅助诊断中，并取得了广泛认可[4]。

B 超费用较便宜，且方便，可以用于床边检查，而且无射线辐射，腹部B 超能够对病变阑尾部分进行观察，对阑尾大小、形态、有无积液、炎症、包块等情况进行直接观察，具有随着较高的临床应用价值，但B 超分辨率有限，较为模糊，容易受肠腔内气体干扰而影响结果的正确性。CT在临床的应用越来越广泛，利用MSCT检查方法来诊断，极大的提高了阑尾炎的诊断水平。MSCT具有较好的解剖结构显示能力和较高的分辨率，能够从一定程度上对阑尾的病变程度和病理性质进行判断，在临床表现不典型的阑尾炎患者诊断和鉴别中具有较好的应用价值[5]，且MSCT扫描速度快，可以有效防止肠道蠕动引起的伪影影响，多平面重建能准确的表现阑尾的形态、走形及阑尾全貌，在CT影像中，主要表现为阑尾炎管径增粗、阑尾粪石、阑尾周围炎性改变、积液或包块、脓肿，阑尾壁增厚。本研究中，用MSCT诊断中，有1 例显像不理想，追其原因，患者肠道内有大量的气体及粪便，使肠管极度扩张，影响诊断，其他121 例患者诊断与术后病理一致，准确率高达99.18%，而用B 超诊断的准确率为88.52%，与其他学者的研究结果大致一致[5]-[6]。经过本次研究表明，用MSCT诊断阑尾炎，确诊准确率更高，能更加有效快速的诊断。

表一：CT与B 超诊断结果对比[n=122]