推拿结合醒脾养儿颗粒治疗小儿再发性腹痛临床观察

纪 芳

青岛市按摩康复医院 山东青岛 266000

0 前言

小儿再发性腹痛(recurrent abdominal pain，RAP)是儿科临床常见的症状之一，其发病率呈逐年上升的趋势。在临床上将3 个月内腹痛发生超过3 次定义为再发性腹痛，该病症发病急、变化大，仅在腹痛时才会出现临床症状，其在发病间歇期并不会出现其他症状，由于该病症发病较为突然，容易反复发作，因此，治疗难度较大。本文围绕中医内服外治的方法治疗小儿再发性腹痛进行了详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次对照实验中的研究对象为我院于2018年4月至2019年1月收治，共38 例，均被临床确诊为小儿再发性腹痛，男17 例，女21 例，年龄在5～11岁，平均（7.25±1.06）岁，一般资料无较大差异，不具备可比性，（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

诊断标准：①腹痛症状至少每周1 次，持续3 个月以上；②疼痛为非特异性间断发作，很少表现为绞痛；③疼痛部位多位于脐周，上腹部或无规定范围，腹部检查可有脐周压痛或无异常发现；④发作间歇期表现正常；⑤可伴有恶心、呕吐、不欲饮食、便溏、腹胀等症状；⑥所有患者血、尿、便常规、便潜血、虫卵、血沉、肝功能、B 超等检查均无异常；⑦有功能性疾病的家族史；⑧心理因素：精神紧张或压抑，父母离异、家庭不和、惧怕上学。

1.3 方法

给予对照组常规药物治疗，主要药物为颠茄片和思密达，前者每天1 次，1 次1 片，思密达则每次2 袋，每天3 次，服用一周[1]。观察组患儿使用小儿推拿结合醒脾养儿颗粒进行治疗。根据辩证将其分为脘腹中寒型、气滞血瘀型、乳食积滞型、脾胃虚寒型，推拿基本操作行揉一窝风、拿肚角、捏脊、按揉足三里等，脘腹中寒型加揉外劳宫、摩腹；乳食积滞型加按揉板门、清大肠；脾胃虚寒型加补脾经、补肾经、推三关；气滞血瘀型加运八卦、拿肩井，连续推拿一周，每天1 次。醒脾养儿颗粒每次2 袋，每天3 次，服用一周。

1.4 观察指标

本次对照实验的观察组指标以显效、有效、无效为准。显效：经过治疗后，患儿的腹痛症状三个月内并未出现；有效：经过一个疗程的治疗后，患儿整体恢复效果较好，症状有所减轻；无效：经过治疗后，患儿的腹痛症状依然存在，并未出现变化，且有继续恶化的可能。其次，腹痛评分主要分为0～3 分，其中，0 分表示无腹痛、1 分轻微腹痛、2 分腹痛情况较为严重，在腹痛评分达到3 分后，属于严重腹痛。

1.5 统计学处理

将SPSS20.0 作为本次对照实验的统计学分析处理软件，（n）为计数资料，治疗有效率（%），腹痛评分（分），（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

观察组中，显效患儿12 例，有效患儿6 例，无效患儿1 例，治疗总有效率（94.73%），治疗前患儿的腹痛评分为（2.87±0.26）分，经过推拿联合醒脾养儿颗粒治疗后为（0.48±0.97）分；而采用常规药物治疗的对照组患儿，显效10 例，有效5 例，无效4 例，治疗总有效率（78.94%），治疗前的腹痛评分为（2.85±0.31）分，治疗后降至（2.03±0.46）分。组间差异较大，有明显统计学意义，（P＜0.05）。

表1：治疗总有效率（n=19）

表2：两组患儿治疗前、后的腹痛评分对比（P＜0.05）

3 讨论

小儿再发性腹痛属于中医学“腹痛”范畴，认为临床以突然发作的阵发性腹痛为特点。《小儿卫生总微论方》云：“发时腹中摄痛，干啼积泪，腰曲背弓，上唇干，额上有汗，此名盘肠内吊之痛。”描述了本病的典型发作特点。关于本病的病因，《婴童百问·盘肠气》篇认为是“小肠为冷气所搏然耳”。《小儿卫生总微论方》亦云：“由冷气入脏所为也"。均指出本病由腹部中寒，寒邪搏结肠间引起。本病亦可由于乳食积滞，气阻不通，气滞血瘀所致，病位主要在肠。该病症前期属慢性疾病，易被忽视，但随着患儿腹痛程度的愈加强烈，其症状的恶化程度就越高[3]。在治疗该疾病的方法中，西药治疗存在着些许局限性，仅能暂时缓解，并不能完全根除。小儿推拿是建立在中医学整体观念的基础上，以阴阳五行、经络脏腑等学说为理论指导，运用各种手法作用于体表穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。醒脾养儿颗粒为中药制剂，由山栀茶、蜘蛛香、一点红等成分组成，两者相结合，可醒脾开胃、养血安神，行气活血，缓急止痛，从而达到治病求本的目的。由此可见，推拿结合醒脾养儿颗粒治疗小儿再发性腹痛，临床效果较好，适宜在临床上广泛推广。