西黄胶囊防治急性放射性口腔黏膜炎的疗效及相关机制

姚亚云 陈胜东 王 涛 葛婷婷

宜兴市肿瘤医院放疗科 江苏宜兴 214200

目前，治疗头颈部肿瘤一般采用放疗法，而在临床上头颈部肿瘤常见的副反应为放射性口腔黏膜炎，发病率较高，又可称为放射性口炎，对患者的生活质量造成严重影响，甚至导致无法进行放疗，住院时间延长[1]。因此，为探究更有效的治疗急性放射性口腔黏膜炎的方法，作出以下研究。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院2016年3月至2019年4月收治的94 例放疗的头颈部肿瘤患者作为研究对象，根据随机数字法随机将其分为对照组与治疗组，每组47 例，对照组患者男性、女性分别为17 例、30 例，年龄为20岁至80岁，平均为（60.00±5.69）岁；治疗组患者男性、女性分别为25 例、22 例，年龄为22岁至79岁，平均为（50.50±5.52）岁；两组临床资料，对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者放射治疗均给予Trilogy 直线加速器，进行常规分割照射时，使用6MV—X 线，5 次/w，剂量为1.8Gy-2.2Gy/次，根据患者的生命体征以及影像学检查实际情况，确定照射范围，其中，包括区域淋巴结、相关淋巴引流区、原发病灶或瘤床，DT=60Gy 至70Gy/30-33f 为原发病灶或瘤床，DT=50Gy 至60.80Gy/28-32f 为颈部及锁骨上淋巴引流区。

对照组给予照射进行治疗。

治疗组给予照射联合西黄胶囊进行治疗。从放疗第1 天至放疗结束进行口服每日2 次的西黄胶囊，每次6 粒（生产企业：河北万邦复临药业有限公司，批准文号：国药准字Z20153041）[2]。

所有患者在放疗剂量DT=20Gy 后，均使用250mL 生理盐水、2mL 的2%盐酸利多卡因注射液、5mg 地塞米松磷酸钠注射液、8万U 硫酸庆大霉素注射液含漱，6 次/d。在接受放疗前，所有患者均进行牙周洁治与菌斑控制、拔除影响放射治疗等基础治疗。

1.3 观察指标

比较两组急性口腔黏膜炎时间及耐受剂量情况，放射性口腔黏膜炎分级

急性放射性黏膜损伤分级标准：无变化为0；黏膜红斑为1；片状假膜反应(≤1.5cm 的一般非连续性的片状直径)为2；成片的假膜反应(＞1.5cm 的一般连续性的片状直径)为3；坏死、深溃疡可造成非微创以及擦伤性出血为4，DT=40、70Gy 时，对两组组口腔黏膜损伤程度进行比较[3]。

1.5 统计学分析

软件SPSS21.0 统计学分析，χ2检验定性资料，±s 为定量资料，t 检验，P＜0.05 两组具有差异。

2 结果

2.1 比较两组急性口腔黏膜炎时间及耐受剂量情况

对照组出现急性黏膜时间早于治疗组，放疗耐受剂量低于治疗组，具有统计学意义（p＜0.05）。如表1.

表1：比较两组急性口腔黏膜炎时间及耐受剂量情况

2.2 比较两组放射性口腔黏膜炎分级

两组放射性急性黏膜炎I 度、II 度、III 度、IV 度发生率均明显增加，治疗组显著低于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。如表2.

表2：比较两组放射性口腔黏膜炎分级

3 讨论

头颈部肿瘤放疗的剂量限制性因素为急性放射性口腔黏膜炎，因此，为了保证放疗法的顺利进行，提高头颈部肿瘤的局部控制，进而提高治疗总有效率，需预防并治疗急性放射性口腔黏膜炎[4]。研究表明，给予头颈部肿瘤患者西黄胶囊进行治疗，治疗效果显著优于常规临床治疗[5]。急性放射性口腔黏膜炎灼伤人体主要表现为热毒炽盛证，如口干、口咽部疼痛、进食困难、吞咽困难、舌红少津等特征，一般通过清热解毒进行治疗。西黄胶囊处方来自于清·王洪绪《外科证治全生集》西黄丸，方中牛黄解毒清心，麝香具有散瘀消肿之功效、并且开窍醒神，乳香、没药可用来破瘀通络，散结消肿止痛，具有全面地的消肿止痛、清热解毒等作用，可有效缓解与减轻急性放射性口腔黏膜炎，确保放疗法的顺利完成。由此可见：对照组出现急性黏膜时间早于治疗组，放疗耐受剂量低于治疗组，具有统计学意义（p＜0.05）；两组放射性急性黏膜炎I 度、II 度、III 度、IV 度发生率均明显增加，治疗组显著低于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。

总之，对放疗的头颈部肿瘤患者应用西黄胶囊进行治疗，对急性放射性口腔黏膜炎具有减轻与延缓功效，有利于提高放疗耐受剂量。