研究慢阻肺急性加重患者实施布地奈德与特布他林联合治疗的临床效果

王踊志

内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院结核内科 162650

慢阻肺急性加重（AECOPD）患者通常有痰液增多、呼吸困难、咳嗽等表现，极易降低患者生活质量，使其肺功能减退，所以在治疗时需结合患者长期需求，实现改善健康状况以及控制疾病进展的双重治疗目标。本文分析了布地奈德联合特布他林在AECOPD患者中的应用情况，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

需选取我院于2017年11月-2019年3月收治的93 例慢阻肺急性加重患者为研究对象，并遵循随机数字表法分为对照组（47 例，进行常规治疗）与实验组（46 例）。对照组：男性25例，女性22 例，年龄53-71岁，平均年龄（62.3±2.7）岁，病程2.6-10.9年，平均病程（6.2±3.4）年；实验组：男性22 例，女性24 例，年龄52-70岁，平均年龄（61.4±2.3）岁，病程2.9-11.2年，平均病程（6.8±3.3）年。纳入标准：①两组患者均经胸部CT、血气分析与肺功能等检查予以确诊[1]；②全部患者表示自愿参与本次研究活动；排除标准：①无法配合者；②精神疾病患者患者；③消耗性疾病患者。对照组与实验组患者在一般资料（性别与病程等）方面的差异并不显著，P＞0.05，所以可以分组研究。

1.2 方法

需为对照组患者进行常规治疗，即吸氧、解痉平喘、抗感染等，确保其呼吸道通畅；连续治疗1 周，观察患者用药情况。

需为实验组患者进行联合治疗，即使用特布他林（药品厂家：浙江海正药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20030401；药品规格：0.5mg）进行雾化吸入治疗，一日两次，一次1.25mg，并使用布地奈德（药品厂家：上海信谊百路达药业有限公司；批准文号：国药准字H20080316；药品规格：0.2mg）进行雾化吸入，一日两次，一次1.0mg；连续治疗1 周，观察患者用药情况。

1.3 观察指标

本次研究活动的观察指标为临床治疗效果，分为：无效：患者接受治疗后，咳痰、咳嗽等症状无改善，或是病情明显加重；有效：治疗结束后，咳痰、咳嗽等症状均有所好转，并且肺部哮鸣音减少；显效：治疗结束后，患者无呼吸困难，咳痰、咳嗽等症状均得到明显改善，并且肺部哮鸣音消失，治疗总有效率为有效率与显效率之和[2]。

1.4 统计学方法

需采用SPSS23.0 统计学软件分析与处理本次研究活动中产生的观察数据，其中临床治疗效果的数据表示方法是n/%，需行χ2检验，参考标准均以P＜0.05 为准。

2 结果

治疗结束后，实验组无效、有效、显效的例数分别是4例、13 例、29 例，治疗总有效率是91.30%，而对照组无效、有效、显效的例数分别是13 例、16 例、18 例，治疗总有效率是72.34%，P＜0.05（具体内容见表1）。

表1：临床治疗效果对比（n/%）

3 讨论

AECOPD 在临床中十分常见，容易反复发作，若是病情控制不及时，可发展为呼吸衰竭，或是肺源性心脏病[3]，严重时会导致患者死亡，所以对患者的生命安全存在威胁，需要尽早治疗。

本次研究表明，较之常规治疗方法，布地奈德联合特布他林更有助于改善AECOPD 患者症状，主要表现在对实验组应用联合疗法后，实验组的治疗总有效率达到91.30%，而对照组仅为72.34%，P＜0.05。究其原因：特布他林在作用于机体后，对于支气管平滑肌有一定的松弛效用，能够有效抑制中性粒细胞与肥大细胞释放过敏介质，加之可以增强气道纤毛运动，所以有助于缓解气道黏膜水肿，促进气道分泌；布地奈德属于糖皮质激素，既能控制细胞因子形成，也能抑制炎性介质释放，并能与脂肪酸结合存储，发挥长效抗炎作用，加之雾化吸入用药方法可以使药物直达病灶，所以不易出现全身性反应，可解除患者气道高反应，帮助患者改善症状，所以实验组的治疗总有效率较高。另外，一些研究指出[4]，治疗AECOPD 患者时采用雾化吸入方式，可以增强治疗效果，分析原因可能是雾化吸入可以借助氧驱动力，通过射流原理，尽量将药物弥散至患者的肺泡以及支气管，所以给药范围较广，可有效清洁患者气道，并能发挥氧疗以及局部治疗的多重效用，药物起效快，作用强，与病变组织的结合也更为直接。因此，药物作用机制与给药方法的叠加，使得实验组患者的治疗总有效率更为凸显。

综上所述，基于联合应用布地奈德与特布他林治疗效果明显，所以值得推广。