治疗心肌梗死采用美托洛尔与他汀类药的药效分析

王 茜

东部战区总院淮安医疗区（原八二医院）国医馆 江苏淮安 223001

心肌梗死是由于患者冠状动脉闭塞引起局部坏死的病症，具有起病急、预后差等特点，病死率较高，严重威胁患者的生命安全及身心健康。查阅以往文献，主要采取抗血小板药物常规治疗，但疗效有限，对改善患者心功能效果并不显著。近年来，临床开始采取他汀类药物治疗，取得一定的成效[1]。为进一步证实此类治疗方式有效，本次研究重点对他汀类药物和美托洛尔配合使用，分析其药效对心肌梗死患者心功能等改善作用。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2017年5月期间本院收治的58 例心肌梗死患者作为研究对象，通过我院学术学会审核；排除不积极配合治疗患者、精神疾病患者及对本次研究药物存在过敏等禁忌证。患者按照用药方式不同展开分组，对照组29 例单用他汀类药治疗，观察组29 例在常规治疗基础上联合应用美托洛尔与他汀类药。对照组男性12 例，女性17 例；年龄：40～75岁，平均（60.42±1.51）岁；梗死部位：中前壁梗死9 例、前间壁梗死10 例、下壁梗死10 例。观察组男性13例，女性16例；年龄：41～75岁，平均（60.61±1.56）岁；梗死部位：中前壁梗死10 例、前间壁梗死12 例、下壁梗死7 例。两组患者性别、年龄以及梗死部位方面比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受他汀类药治疗，即氟伐他汀钠胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20010517）治疗，口服40mg，1 次/日，连续治疗15d。

观察组同样服用氟伐他汀钠胶囊，剂量、服用方法与对照组一致，并联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，口服12.5mg，1 次/日，连续服用15d。

1.3 疗效判断及观察指标

（1）疗效判断：显效：患者临床症状消失，心功能改善程度＞2 级，心脏检查指标显示正常；有效：临床症状明显得到改善，心功能改善程度＞1 级；无效：临床症状改善不明显，心脏检查结果显示无改善。（2）心功能指标：对比两组心率（HR）、胆固醇（TC）以及左心房内径（LVADD）改善程度。

1.4 统计学方法

经SPSS22.0 软件，心功能指标计量资料以均值±标准差（±s）表示，组内干预前后比较采用配对t 检验，两组间比较采用独立t 检验；总有疗效计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有疗效明显高于对照组（P＜0.05），数据见表1。

表1：两组临床疗效对照[n，%]

2.2 两组心功能指标比较

治疗前两组HR、TC、LVADD 水平比较无显著差异（P＞0.05）。经15d 治疗后，两组相关指标均有所降低（P＜0.05 或P＜0.01），且观察组明显低于对照组（P＜0.05 或P＜0.01）。见表2。

表2：两组患者心功能相关指标比较（±s）

表2：两组患者心功能相关指标比较（±s）

注：与对照组比较，■P＜0.05，■■P＜0.01。

组别 时间 LVADD（mm） HR（次/min） TC（mmol/L）观察组（n=29）治疗前 38.02±5.68 98.74±10.08 9.48±1.78治疗后 26.22±2.19 81.85±9.79 4.43±0.72 t 10.439 6.473 14.163 P 0.000 0.000 0.000对照组（n=29）治疗前 38.04±5.71 98.78±10.17 9.52±1.74治疗后 30.07±2.35■ 91.61±10.83■■ 7.67±1.06■■t 6.947 2.599 4.890 P 0.000 0.012 0.000

3 讨论

心肌梗死临床表现为胸痛，同时伴有发热、恶心等症状，疾病严重患者还出现心力衰竭症状，对患者健康极为不利，改善该类患者预后是治疗的主要目标[2]。以往多采取阿司匹林等常规治疗，但疗效有限，对阻止疾病进展效果不佳。随着医学用药研究的进步，临床上治疗心肌梗死渐渐开始的应用他汀类药、美托洛尔，且取得良好的临床效果。

本次研究中观察组经美托洛尔与他汀类药药物联合使用，取得显著疗效，一方面，有效改善患者心功能。结果显示，观察组患者HR、TC、LVADD 水平降低程度比对照组明显，指标水平逐渐恢复正常值。说明联合用药比单用药改善患者预后的作用更为突出。究其原因在于美托洛尔属于β1受体阻滞剂，对茶酚胺类药物质起到阻断作用，从而保护心脏不受损害。根据药理分析[3]，美托洛尔可促使动脉粥样硬化斑块的机械应力降低，防止脂质斑块破裂，减少心肌梗死范围，从而降低心律失常发生率，进而达到治疗的目的。而他汀类药是一种选择性抑制剂，通过抑制胆固醇合成，减少肝脏内HMG-CoA 还原酶，降低脂蛋白水平。有研究提示[4]，氟伐他汀钠对稳定动脉粥样硬化有明显作用，同时还可降低血小板聚集、血清高敏C 反应蛋白，从而起到抑制炎症作用，提升一氧化碳的生成，从而有效改善患者血管内皮功能。两者联用发挥其协作效果，有效促使患者心功能指标恢复。另一方面，有效提升临床疗效。患者心功能指标得到改善后，患者胸痛、恶心等临床症状得到缓解，且有效预防心律失常或心力衰竭等症状发生，极大提高临床治疗效果，稳定疾病[5]。

综上所述，治疗心肌梗死采用美托洛尔与他汀类药治疗效果突出，有利于降低患者HR、TC、LVADD 水平，促使其恢复正常水平，预防疾病进展、恶化，确保患者健康。