雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎

周银邦

（西宁市城中区人民街社区卫生服务中心，青海 西宁 810001）

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2018年7月～12月期间收治的萎缩性阴道炎病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中年龄区间处于47～70岁，平均年龄（58.91±3.22）岁；绝经时间在1～12年，平均时间（6.81±1.14）年。观察组中年龄区间处于48～70岁，平均年龄（59.24±3.18）岁；绝经时间在1～12年，平均时间（6.85±1.09）年。组间基础资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：因尿急尿痛、外阴瘙痒、白带异常入院诊断且符合萎缩性阴道炎确诊标准，阴道清洁度在3～4级。

剔除标准：擅自停药、因其它因素致阴道不适者。

1.2 一般方法

两组入院后均给予上海现代制药生产的甲硝唑（国药准字H31020395），每日给药1次，每次1例（200 mg），阴道给药。令患者睡前将外阴有效清洁，平卧位，双腿微微拱起，将甲硝唑顺势放入阴道中并维持体位10分钟左右，避免药物滑出，连续给药一周。

观察组在此基础上给予雌激素治疗，选择北京四环制药生产的尼尔雌醇（国药准字H34023413），初始计量为4 mg，两周后服用2 mg，之后每两周服药一次，每次2 mg，连续给药3个月。

1.3 观察指标[2]

根据患者口述临床症状及阴道清洁度判断临床疗效，阴道清洁度判断标准：1～2级：显微镜下可见引导上皮细胞及阴道杆菌，不存在或仅少量白细胞；3级：阴道白细胞数量接近于上皮细胞；4级：显微镜下可见大量细菌及白细胞，阴道上皮细胞较少。临床疗效判定标准：显效：阴道清洁度降低2级，瘙痒、异味、白带异常等症状基本消失；有效：临床症状好转，阴道清洁度下降1级；无效：症状未明显改善。

细胞表层百分比采用细胞学检测方式完成，子宫内膜厚度由B超诊断得出。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件，表层细胞百分比、子宫内膜厚度以均数±标准差表示，以t检验；治疗总有效率以[n(%)]表示，以卡方检验。若P＜0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

比较两组治疗总有效率，显示观察组以100%远高于对照组的88%（P＜0.05），详见表1。

表1 总有效率对比表[n(%)]

2.2 恢复状态

比较用药前后两组病患子宫内膜厚度及表层细胞百分比，显示两组患者用药后子宫内膜厚度均下滑且组间差异较小（P＞0.05），但观察组表层细胞百分比上升程度显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 恢复效果对比表

3 讨 论

萎缩性阴道炎与患者卵巢功能衰退密不可分。由于卵巢功能影响到了正常雌激素的分泌，造成阴道壁、阴道粘膜萎缩，阴道酸碱值上升，病菌容易侵入并繁殖而出现炎症反应。临床表现为阴道黏膜萎缩、白带异常、外阴瘙痒、阴道分泌物增多等，部分患者还伴有尿痛、尿频、尿急等泌尿系统病症。

甲硝唑是治疗阴道疾病的常用药物，通过阴道给药可直接作用于炎症位置，对细菌的繁殖分裂产生抑制，达到杀菌效果。虽说疗效显著，但极易复发。尤其对于年龄偏大的中老年女性而言，其体内雌激素水平仍旧偏低，联合雌激素服用下即便患者已经处于绝经期，其体内雌激素水平仍可有效提升，帮助阴道上皮细胞增殖，从而缓解阴道壁萎缩及外阴不适程度。

根据研究数据，甲硝唑与雌激素联合作用下观察组总有效率达到100%且表层细胞百分比上升程度更显著，证实了联合用药的应用价值。