宫腔镜对子宫异常出血患者的临床治疗效果

贾绍月

（广州医科大学附属顺德医院 妇产科，广东 顺德 528300）

子宫异常出血主要是指患者在正常月经期之外出现子宫出现不规则出血状况，引发子宫异常出血的原因比较多，常见的原因包括：子宫内膜增生、子宫内膜炎以及子宫内膜息肉等[1-2]。该疾病属于临床上常见的妇科疾病，主要的临床特点是：月经持续时间较长，月经量较多、非月经期间存在出血状况等，子宫出现病变后最容易引发该疾病。患者出现子宫异常出血后，对其生活质量造成的不良影响较多。临床上对子宫异常出血患者常采用刮宫术进行治疗，会对患者造成严重的损伤。随着医学技术的进步，目前临床上对子宫异常出血患者常采用宫腔镜进行治疗，安全性较高，患者容易接受该治疗方法[3]。本文主要分析了对子宫异常出血患者应用宫腔镜治疗后的临床治疗效果情况，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例子宫异常出血患者，每组30例，对照组年龄26～53岁，平均（37.24±8.32）岁，病程0.9～7.6年，平均病程（3.85±0.31）年；其中18例患者具有分娩史，1例患者具有不孕症状，9例未孕，2例流产。观察组年龄28～53岁，平均（38.24±8.45）岁，病程0.9～7.8年，平均病程（3.86±0.41）年；其中18例患者具有分娩史，1例患者具有不孕症状，10例未孕，1例流产。所有患者均符合子宫异常出血诊断标准；本研究经医院伦理委员会同意批准，患者均为自愿参与本次治疗研究，整个研究进展中没有出现脱离情况；排除存在手术禁忌症者，患有严重器官性疾病者。两组一般资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用传统刮宫术治疗，借助宫腔镜，在宫腔镜帮助下检查患者病灶情况，选择刮匙型号和规则，采用刮匙进行刮宫，治疗后并采用宫腔镜检查患者子宫内膜状况[4]。

观察组采用宫腔镜治疗，进行硬膜外麻醉处理，取截石位，采用宫腔镜检查患者子宫内部情况，进行留置尿管，对阴道和宫颈进行消毒处理，扩张宫颈，在宫颈内置入宫腔镜，在宫腔内注入5%葡萄糖，使得宫腔膨起，以此拓宽手术视野，从子宫后壁开始将子宫内膜息肉以及分肌层切除，切除息肉时不能过厚，采用电切环切除，患者创面出血后可采用电凝球止血[5]。

1.3 观察指标

对比两组①手术情况，包括术中出血量、手术时间、住院天数。②生活质量，根据QOLIE量表评估，分数越高，生活质量越好。③治疗效果，显效：宫颈内病灶完全切除，炎性反应和出血症状完全消失；有效：宫颈内病灶完全切除，炎性反应和出血症状出现好转；无效：宫颈内病灶并没有完全切除，炎性反应和出血症状未发生改变。④并发症，包括低钠血症、子宫穿孔、大出血。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用n/%表示，采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况对比

观察组术中出血量、手术时间、住院天数低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 手术情况对比

表1 手术情况对比

组别 术（中毫出升血）量手（术分时钟间）住（院天天）数（观n=察3组0） 37.94±17.41 21.67±7.98 2.46±1.09（对n=照3组0） 60.13±18.97 25.94±7.69 4.57±1.64 t 4.720 2.110 5.869 P 0.000 0.039 0.000

2.2 生活质量比较

观察组生活质量比对照组高，P＜0.05，见表2。

2.3 治疗效果比较

观察组治疗效果为93.33%，对照组60%，P＜0.05，见表3。

2.4 并发症对比

观察组并发症为3.33%，对照组10%，P＞0.05，见表4。

3 讨 论

子宫异常出血是一种常见的妇科疾病，引发子宫异常出血的原因与子宫良性病变存在紧密联系,也有部分患者是受到血液疾病和恶性疾病等所引发的子宫异常出血[6]。因此，对子宫异常出血患者需给予高效的治疗方法，并要高度重视该疾病。有关研究表明，良性病变是造成患者子宫异常出血的重要因素，常见的良性病变包括：子宫肌瘤、子宫内膜息肉[7]。其中，患者绝经后或者在围绝经期阶段容易发生子宫内膜息肉，发生子宫内膜癌的情况同患者自身年龄增长是正比关系[8-9]。患者出现子宫异常出血后应及时进行检查，及时给予有效的治疗措施后，对病情好转具有积极作用。临床上子宫异常出血发病率较高，涉及的年龄范围比较广，病因比较复杂，容易受到外界影响，如患者精神状况、居住环境和生活习惯等，对患者生命安全会造成威胁[10]。

表2 生活质量比较分）

表2 生活质量比较分）

情感生活 认知功能 社会职能 躯体运动组别治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=30） 39.68±3.71 78.75±6.34 38.77±3.31 78.64±6.69 37.89±3.66 79.11±7.09 36.73±3.49 79.66±6.43对照组（n=30） 39.13±3.69 69.58±6.04 37.79±3.39 68.94±6.58 37.36±3.53 60.21±6.41 37.31±3.45 61.26±6.45 t 0.576 5.736 1.133 5.662 0.571 10.831 0.647 11.066 P 0.567 0.000 0.262 0.000 0.570 0.000 0.520 0.000

表3 治疗效果比较[n（%）]

表4 并发症对比[n（%）]

本研究显示，观察组采用宫腔镜治疗后，观察组术中出血量、手术时间、住院天数低于对照组，观察组生活质量比对照组高，观察组治疗效果为93.33%，对照组60%，P＜0.05。观察组并发症为3.33%，对照组10%，P＞0.05，主要原因为：以往对子宫异常出血患者常采用传统刮宫术进行治疗，该治疗方法会对患者子宫造成损伤，会危害患者身体，不利于患者病情早日康复。并且使用传统刮宫术不能完全清除病灶，病情容易复发，不利于提高临床治疗效果。随着医学技术的进步，宫腔镜得到了大力的发展和推广，据相关研究表明，传统刮宫术已经开始逐渐被宫腔镜所取代，在临床治疗中得到了广泛的应用。进行宫腔镜治疗时，主要利用膨宫介质使得子宫腔进行扩张，可以充分的对宫腔进行观察，清楚掌握子宫内部病灶状况，可以彻底的将病灶组织进行切除，与传统手术比较后，宫腔镜手术对患者造成的创伤比较小，手术中出血量较小，子宫处没有切口，患者术后恢复进程比较快[11]。

综上所述，对子宫异常出血患者应用宫腔镜治疗后，临床疗效较好，有助于改善患者临床症状，预后情况好，值得应用推广。