医院量化管理方法初探

张俊

摘要：量化管理依据医务人员在一段时间内所完成的工作数量和工作质量，为此不同部门需要制订各自的量化指标体系，从而使得医务人员的工作具有可比性。量化指标体系必须具备科学性、可操作性，合理的量化指标体系能够规范医疗服务行为，充分调动医务人员工作积极性。借助信息化平台，帮助医院管理由终末质量控制向环节质量控制过渡，提高医院医疗服务水平，为病人提供优质服务。

关键词：量化管理 过程管理 指标体系 实施

1医院现行管理方法

我国医院从解放初期的“行政型院长”到改革开放以后的“专家型院长”，推行的基本是一种以结果为标准的经验管理，院长的决策很大程度上取决于以往的经验，缺乏具体、确切的数据支持和理论指导，这种管理方法由于需要一定数量病例的积累与总结，不能对医疗质量进行有效的过程管理，从某种意义上讲在一定范围内或较短时间内难以形成有指导意义的结论，因为医院的服务对象是人，不像工业产品那样有一定的可逆性、重复性。所以，对医疗质量的管理更重要的是过程管理。

随着时代发展的要求，特别是信息技术在医院运用不断深入，医院的企业化运营需要管理者运用更加科学的管理方法，医院需要“经营型院长”，院长不一定是医学专家，但必须具有管理学的专业知识，必须是管理专家，相应医院管理模式也应从原来的“结果管理”转为“过程管理”，从原来的“定性决策”过渡到“定量决策”，正如“循证医学”逐步替代“经验医学”，量化管理也将以其科学、定量的优点逐步替代以往的“经验管理”或“定性管理”。

2量化管理的必要性

量化管理要求医院建立一套完善的数据、报表管理体系，它能够促进医院整体管理水平的提高，现代化的计算机及网络技术，不仅使量化管理实施简捷、高效，同时数据的获取、验证、计算更加真实、可靠。实现量化管理可以对医务人员的工作过程进行有效地控制和检测，通过各种反馈意见调整管理工作重点，从而实现医院管理由终末质量控制向环节质量控制的过渡实行量化管理使医疗质量评价有了可比性，医务人员更加主动、自主地发挥自己的业务专长和综合能力，激发他们的主管能动性，为病人提供质量高、态度好的优质服务;实现量化管理可以规范和约束医务人员的工作行为，减轻病人的经济负担和精神痛苦。

实行量化管理，通过将医务人员的工资、奖金、奖励、补贴、补助与量化管理考核结果挂钩，合理运用经济手段来调节各方面不同的经济利益关系，进一步体现了公正、公平的社会主义按劳分配原则，真正做到分配、奖励有据，有效避免了分配中的模糊和潜在不公平因素，更进一步避免了晋职、晋级、评功、评奖时的不公平因素，避免产生矛盾，可以构建医院更加和谐的工作氛围。

3量化管理指标体系的建立

应用量化指标来加强医院的质量管理，是现代医院管理者采用的一种先进的手段和方法，但能否达到预期的目标，收到预期的效果，其关键在于指标设立是否科学合理，是否具有可操作性，是否与实际工作紧密相关。要制订科学合理的量化指标，须做好以下工作：

（1）历史情况分析。在制定量化指标前，先将医院前几年的医院工作情况进行整理，制作成每年医院全院和各科年度工作报表，比较出年度间的差异，找出变异因素。

（2）审定现状。根据目前医院具体的医疗工作状态，结合周围医疗环境、医院的人力物力具体情况和当前形势下的医院工作重点，认真分析，客观对待。

（3）前瞻性考虑。认真阅读医疗卫生文件、政策以及相关文件，如医保文件、传染病在全球流行情况等，以掌握医疗行业的新动态，了解新时期的工作重点和导向，及时把握时代的脉搏，确定医疗工作的方向，同时充分估计面临的困难和瓶颈问题，充分考虑影响医院工作的利害因素。

在充分调研的基础上，遵从相关的政策法规，以工作数量、工作质量、管理质量为依据，结合不同部门的实际情况，制订不同部门的量化管理指标体系。

（1）医疗质量量化管理指标体系

医疗质量管理是医院管理的核心内容，也是医院管理成效的关键所在，高水平的医疗质量是现代化医院的重要标志。医疗质量量化管理指标体系制订是否成功直接关系到量化管理后医疗质量的提高。医疗质量量化管理指标应该包含以下內容：

①服务性指标。医疗护理服务满意率测评中的达标率，医疗护理中因服务态度导致病人上访或投诉到主管部门或医院管理部门的次数要少于一定值。

②技术性指标。医务人员的三基考试分数要求达标，医生完成本职范围内的各种疾病的诊断、处置、手术等能力要进行量化评估，医疗技术事故发生率，各种医疗文书的书写合格率，护理操作中无违规现象，无因护理不当、制度不规范导致事故的发生。

③经济考核指标。充分利用经济的杠杆作用来调动医务人员的积极性，各项医疗质量检查中不合格者，进行相应的经济处罚。

（2）医技质量量化管理指标体系

医技部门的诊疗质量直接影响到医院的医疗质量，医技科室的技术水平直接关系到医院的整体水平和医院医学科学技术的发展【3]。医技科室量化管理指标体系的制订应以《医疗护理技术操作常规》为依据，重点考虑发报告时限、检查诊断与临床最后诊断符合率、检查报告单书写合格率、设备故障报告及修复时限、检查结果重要异常报告单高职称人员审签率、资料管理完好率、配合工作满意程度等。

4量化管理实施方法

医院实现量化管理应该有组织、分批、分步骤进行，应成立专门的实施、协调机构，拟定操作程序，确定约束机制，对于实施过程中出现的问题应该按规定及时进行调整。量化管理实施一般分为科室自评、专家评估、管理部门评估等阶段。科室自评是科室按期对自身进行总结、测评，汇总相应资料上交给评估组织实施部门;专家评估是在科室自评基础上，由专家听取汇报，再通过答辩，独立完成评估表，并按指标体系打分;管理部门评估是在完成科室自评、专家评估后，由管理部门组织实施部门对数据汇总，得出各指标级别，将有关评估信息及时反馈给科室，并形成评估报告。

目前大中型医院信息化程度都比较高，有些医院自身也具有软件开发能力，为了量化管理能够顺利进行，医院可以将量化管理所需要的各种数据做成报表系统运行在医院网络上，不同部门通过报表系统上报数据，上报的数据经过指定人员审核以后，报表系统根据量化管理指标体系打分，并可以给出某段时间内的量化管理考核等级。为了保证量化管理评估数据具有权威性，必须保证数据源真实、可靠，数据分析科学，具有说服性。建立合理的报表管理体系，明确报表中数据的统计时间及要求，注意每个数据的代表意义、每个数据的独立性和数据之间的关联性。

5结束语

医院实行量化管理要建立一个有效的评价与奖惩制度，但要防止为了提高经济收入指标，滥用药、滥开检查单，从而增加患者的经济负担，也要杜绝弄虚作假，虚报完成数量。由于医院面对的市场竞争越来越激烈，院长的角色也将逐步转变为“经营者”，院长的经营决策、管理思路将直接影响到医院的生存和发展。推进全面质量过程管理旨在使医院内部工作人员明确职责、规范行为，量化管理将帮助医院管理者切实掌握医院的经营状况，降低医院运行成本，提高医疗服务质量。

参考文献

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[3]文其武，浦金辉，胡文魁.医技科室诊疗质量实施标准化量化管理的成效[J].实用医学杂志，2003，19（2）：212.

[4]王先敏，白新民，杨凯.科研过程量化评估方法的研究[J].新疆中医药，2009，27（5）：58—60.