厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压合并冠心病的疗效观察

李 萌

（广西柳州钢铁集团有限公司医院重症医学科，广西 柳州 545002）

高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要特征，并伴心、脑、肾等器官器质或功能性损害的临床综合征，而患者长期处于高血压状态，又易导致其左心室肥厚和心肌纤维化，从而易引发患者冠状动脉血流供应发生障碍而形成动脉粥样硬化斑块，也即冠心病，可见，高血压与冠心病常易合并存在[1]。临床研究证实，高血压合并冠心病是一种发病率和致死率均较高的合并症，若不及时采取有效的方案对患者进行治疗，易导致患者猝死[2]。因此，临床需积极探寻一种安全、有效的治疗方案，才能促进患者预后效果提高和生活质量改善[3]。我院通过采用厄贝沙坦氢氯噻嗪对患者进行治疗，获得了满意的效果，现将厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压合并冠心病效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在取得医院伦理委员会批准的基础上，选取2017年1月～2018年1月我院收治的高血压合并冠心病患者88例作为研究对象，纳入标准：（1）符合WHO制定的高血压合并冠心病临床诊断标准者，（2）治疗依从性均良好者；排除标准：（1）合并存在其他严重器质性疾病者，（2）存在厄贝沙坦、氢氯噻嗪药物过敏史者。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各44例，其中，研究组女18例、男26例，平均年龄（58.5±2.3）岁，年龄43～75岁，平均病程（6.2±0.4）年，病程0.6～12.0年；对照组女17例、男27例，平均年龄（58.6±2.1）岁，年龄42～76岁，平均病程（6.1±0.5）年，病程0.5～12.3年，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用厄贝沙坦治疗，给患者口服150 mg厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20000513），1次/d，治疗周期为半年。研究组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，给患者口服12.5 mg厄贝沙坦氢氯噻嗪片（浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字H20058709），1次/d，治疗周期同样为半年。另外，治疗期间还需指导两组患者保持清淡、低脂饮食和进行适量的运动锻炼。

1.3 观察指标

比较组间患者治疗前后的血压水平、心绞痛发作次数、持续时间、治疗期间的不良反应发生率及治疗的总有效率，疗效判定标准：显效：经治疗，患者的舒张压、收缩压水平均恢复正常，较治疗前患者心绞痛发作次数及持续时间减少＞80%；有效：经治疗，患者舒张压、收缩压接近正常水平，50%≤心绞痛发作次数及持续时间较治疗前减少≤80%；无效：经治疗，患者的舒张压、收缩压水平均无显著改善，心绞痛发作次数及持续时间较治疗前减少＜50%，总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压水平比较

舒张压、收缩压水平对比，治疗后，研究组患者低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间血压水平比较（±s，mmHg）

表1 组间血压水平比较（±s，mmHg）

组别 n 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 99.6±6.8 80.2±5.4 156.1±10.5133.2±9.4研究组 44 99.5±6.7 72.7±5.0 157.7±10.4124.5±8.3 t - 1.617 8.864 1.942 7.857 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 心绞痛发作次数及持续时间比较

心绞痛发作次数及持续时间对比，治疗前，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间心绞痛发作次数及持续时间比较（±s）

表2 组间心绞痛发作次数及持续时间比较（±s）

组别 n 心绞痛发作次数（次/周） 心绞痛持续时间（min/次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 6.8±1.2 5.3±0.8 8.3±1.7 6.4±1.1研究组 44 6.7±1.4 1.4±0.2 8.5±1.6 2.0±0.3 t - 0.276 7.582 1.152 9.817 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反应发生率比较

比较组间不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 组间不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 疗效比较

对比两组治疗效果，研究组为95.5%，对照组为81.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 组间治疗疗效比较[n（%）]

3 讨 论

高血压合并冠心病是临床常见的心血管疾病，该合并症不仅会严重影响患者身心健康和生活质量，同时，随着病情进展还易导致患者猝死，因此，临床需积极探寻有效的方案对患者进行治疗，才能提高其生存率和改善其预后质量[4-5]。血压水平过高是引发患者冠心病合并症的主要原因。对此，治疗该疾病的关键在于控制患者血压水平，才能减轻其心脏损害程度和心绞痛症状发作频次[6]。厄贝沙坦是临床常用的降压药物，其本身属于一种血管紧张素Ⅱ的受体抑制剂，能够对血管紧张素Ⅰ直接转换为血管紧张素Ⅱ产生抑制作用，通过将血管紧张素Ⅰ特异性阻断而达到抑制血管紧张素Ⅱ产生的效果，从而能改善和降低患者血压水平[7-8]。厄贝沙坦氢氯噻嗪则是一种厄贝沙坦与氢氯噻嗪合成的复方制剂，其中，厄贝沙坦通过对血管紧张素转换酶产生拮抗作用，将其与受体结合阻断，不仅能起到有效的控制血压和抑制血管收缩作用，同时，还能促进患者远曲小管尿酸排泄，从而使其尿酸排出减少。氢氯噻嗪则是一种噻嗪类利尿剂，能有效抑制肾小球对氯化钠的重吸收功能，不仅能起到良好的利尿作用，还能促进患者机体钠和氯的排泄增加，从而使其体内血液的容量明显减少，进而达到良好的降压效果。两者联合可产生协同作用，促进临床降压效果明显提升[9]。

本研究中，分别采用厄贝沙坦及厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压合并冠心病患者治疗，对比两组治疗效果，结果显示，治疗前，两组患者的舒张压、收缩压、心绞痛发作次数及持续时间对比均无显著差异，治疗后，研究组患者的舒张压（72.7±5.0）mmHg、收缩压（124.5±8.3）mmHg、心绞痛发作次数（1.4±0.2）次/周、持续时间（2.0±0.3）min/次均显著低于对照组（80.2±5.4）mmHg、（133.2±9.4）mmHg、（5.3±0.8）次/周、（6.4±1.1）min/次，研究组患者治疗的总有效率（95.5%）明显高于对照组（81.8%），与郝福海[10]研究报告中得出的厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗组患者治疗的总有效率94.44%明显高于厄贝沙坦治疗组76.47%结论基本一致，说明对高血压合并冠心病患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，不仅能有效改善患者的血压水平，还能降低其心绞痛发作次数和持续时间。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压合并冠心病的临床疗效显著，值得推广。